肉牛體溫檢查在臨床診斷中的作用

張木春 李建榮 段銀河 劉忠平

(1.云南省馬龍縣納章鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南曲靖 655100；2.云南省馬龍縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南曲靖 655100；3.云南省馬龍縣馬過河鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站心，云南曲靖 655100)

肉牛屬于恒溫動物，正常的生理功能依賴于相對的體溫恒定。體溫是產(chǎn)熱與散熱守恒的結(jié)果，由下丘腦內(nèi)調(diào)節(jié)生產(chǎn)和行為活動的中樞所控制，通過顫抖、非顫抖性生熱運(yùn)動、采食、代謝及某些激素的分泌而增加產(chǎn)熱。一般肉牛的正常體溫為37.0℃～39.0℃，健康牛的正常體溫晝夜內(nèi)略有變動，一般從夜里1：00～上午9：00體溫較低，中午以后體溫略高，相差0.5 ℃左右，如果溫度差高出這個(gè)范圍，就稱為發(fā)熱。根據(jù)體溫升高多少的不同，可將發(fā)熱分為低熱、中熱、高熱。低熱是指體溫升高在1℃以內(nèi)，中熱是指體溫超過正常體溫1℃～2℃，高熱是指體溫超過正常體溫2 ℃以上。發(fā)熱原因，引起發(fā)熱的原因很多，臨床上大致分為兩類(感染性、非感染性)。一般認(rèn)為，發(fā)熱是肌體抵抗病原體感染能力增強(qiáng)的表現(xiàn)，因此在治療時(shí)應(yīng)遵循以下原則。

1 發(fā)熱綜合征

主要表現(xiàn)精神沉郁，低頭耷耳，甚至呈昏睡狀態(tài)；食欲減退或廢絕；呼吸和心跳頻率增加，體溫每升高1 ℃，其基礎(chǔ)代謝水平增加12.6%，心率增加4～8次；腸音減弱，反芻動物表現(xiàn)前胃弛緩，反芻減少或停止；糞干小，消化紊亂；皮溫增高，末梢冰涼，多汗，惡寒；尿量減少，有的出現(xiàn)蛋白尿；腺體分泌減少。

2 發(fā)熱及疾病可能性分析

2.1 微熱

體溫超過正常范圍0.5℃～1.0℃，常見于局限性炎癥和病情較輕的疾病，如感冒、鼻卡他、口炎、胃卡他和消化不良等。

2.2 中熱

體溫超過正常范圍1℃～2℃，見于消化道和呼吸道的一般性炎癥及某些亞急性和慢性傳染病，如胃腸炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、牛結(jié)核病、布氏桿菌病等。

2.3 高熱

體溫超過正常范圍2℃～3℃，見于急性感染性疾病和實(shí)質(zhì)器官的廣泛性炎癥，如牛瘟、牛肺疫、牛出敗、流感、大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性彌漫性胸膜炎和腹膜炎等。

2.4 過高熱

體溫超過正常范圍3 ℃以上的發(fā)熱，見于某些嚴(yán)重的傳染性疾病，如炭疽等，也見于日射病和熱射病。

3 發(fā)熱的體溫曲線和熱型

3.1 稽留熱

高熱持續(xù)數(shù)天，晝夜溫差1℃以內(nèi)；常見于炭疽、牛肺疫、大葉性肺炎等。

3.2 弛張熱

體溫升高后波動范圍較大，晝夜溫差超過1℃，但不易恢復(fù)到正常體溫；常見于小葉性肺炎，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、敗血病等。

3.3 間歇熱

體溫突然上升，達(dá)到高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1 d至數(shù)天，如此無熱期和高熱期在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)交替出現(xiàn)。

3.4 不規(guī)則熱

發(fā)熱的曲線無一定規(guī)律性，多見于非典型經(jīng)過的疾病，如布氏桿菌病、滲出性胸膜肺炎、慢性結(jié)核等。

4 依據(jù)發(fā)熱及伴隨癥狀診斷

4.1 腹瀉

常見大腸桿菌、沙門氏菌、牛病毒性腹瀉、牛衣原體性腸炎等。

4.2 呼吸系統(tǒng)癥狀

常見于流行性感冒、牛肺疫、牛惡性卡他熱、牛呼吸道合胞體病毒病、牛傳染性鼻氣管炎、牛出血性敗血癥、大葉性肺炎等。

4.3 皮膚和粘膜病變

常見于口蹄疫、牛惡性卡他熱、氣腫疽、蜂窩織炎、藥物疹等。

4.4 神經(jīng)癥狀

應(yīng)考慮日射病、熱射病、乙型腦炎、傳染性腦脊髓炎、李氏桿菌病等。

4.5 黃疸、貧血和血尿

主要見于血液原蟲病、附紅細(xì)胞體病、鉤端螺旋體病等。

4.6 流產(chǎn)

主要見于布氏桿菌病、衣原體病等。

4.7 淋巴結(jié)腫大

常見于淋巴結(jié)核癥、血液原蟲病等。

5 臨床診斷思路

5.1 先排除生理性因素引起的體溫升高

動物體溫受年齡、性別、品種、生產(chǎn)性能、生理狀態(tài)、外界環(huán)境氣溫以及晝夜變化的影響。動物體溫的生理波動有晝夜節(jié)律，如牛的直腸溫度下午比清晨約高0.5 ℃。小牛、興奮狀態(tài)的牛、暴露在高溫和高濕環(huán)境中的牛體溫可達(dá)39.5℃或更高，生產(chǎn)性能高的品種體溫較高；但生理性因素引起的體溫升高往往是暫時(shí)的，而且不伴有發(fā)熱癥候，容易與病理性發(fā)熱相區(qū)別。

5.2 發(fā)熱在畜群中是群發(fā)還是散發(fā)

散發(fā)性發(fā)熱常見于組織損傷、免疫反應(yīng)性疾病和一般的炎癥性疾病，沒有傳染性。群發(fā)性發(fā)熱一般見于全身性感染、環(huán)境溫度過高和疫苗注射，如果能排除外界高溫或烈日暴曬以及免疫接種，首先應(yīng)該考慮傳染病或血液原蟲病。

5.3 考慮發(fā)熱的程度和持續(xù)時(shí)間

微熱提示病程輕微或局限性炎，過高熱見于某些重劇的急性傳染病，也見于環(huán)境高溫，或藥物反應(yīng)如腎上腺素用量過大，常可誘發(fā)超高溫43 ℃以上。

5.4 注意熱型

熱型是某些疾病發(fā)熱規(guī)律的表現(xiàn)形式，如出現(xiàn)間歇熱首先應(yīng)該考慮血液原蟲病，出現(xiàn)稽留熱應(yīng)該考慮急性烈性傳染病和大葉性肺炎。

5.5 觀察退熱效應(yīng)

退熱效應(yīng)是指動物體溫降至常溫及其降溫后的反應(yīng)狀態(tài)。退熱效應(yīng)有以下幾種情況：

5.5.1 自發(fā)退熱

這是一種疾病經(jīng)過中的定型退熱效應(yīng)，如大葉性肺炎在稽留7～9 d高熱后，體溫驟降或逐漸降至常溫，不再升高；間歇熱的無熱期：嚴(yán)格來說，這種退熱效應(yīng)也是一種自發(fā)退熱，但體溫自發(fā)退至常溫后一段時(shí)間內(nèi)會再度發(fā)熱。

5.5.2 藥物退熱

使用解熱鎮(zhèn)痛藥等退熱藥后，可出現(xiàn)數(shù)小時(shí)的退熱效應(yīng)，但藥效過后可再度發(fā)熱。

5.5.3 特異性退熱

全身感染、血液原蟲病時(shí)使用特異性抗生素及抗原蟲藥后，病原體被抑制或殺死，炎癥被控制并消散，體溫自然下降，不再升高；溫差倒轉(zhuǎn)：健康動物體溫清晨最低，傍晚最高，晝夜溫差在0.5℃～1℃之間。在某些疾病經(jīng)常上午體溫高，下午體溫低；注意發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀：注意發(fā)熱時(shí)的主要癥狀，并與其聯(lián)系進(jìn)行綜合分析，常可提示比較明確的診斷方向。

6 發(fā)熱病的處理原則

(1)短期低熱和中熱，一般不主張使用退熱藥物，但如果發(fā)熱時(shí)間持續(xù)過久，則必須使用退熱藥物。

(2)對于高熱病牛，無論持續(xù)時(shí)間長短，都應(yīng)盡早使用退熱藥物，以減少發(fā)熱對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

(3)發(fā)熱時(shí)牛的代謝率升高，對維生素及微量元素的需要量加大，所以要補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，并給予充足的飲水。

(4)發(fā)熱多與感染有關(guān)，要盡早確定病因、病原體，盡早使用敏感的抗生素類藥物。

特別應(yīng)該注意的是，體溫下降見于瀕死期。在傳染病中預(yù)后不良。在意外性體溫過低時(shí)，動物應(yīng)帶入溫暖環(huán)境，緩慢地溫暖到正常溫度。