高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析

王海燕

（河南省直第三人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析

王海燕

（河南省直第三人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的分析高血壓性心臟病中使用超聲心動圖的作用。方法對我院2012年12月至2013年2月收納的150例高血壓性心臟病患者經(jīng)過超聲心動圖結(jié)果進行全面分析，使用了超聲心動圖對患者的左心室、右心室以及大動脈等進行了全方位檢查。結(jié)果在150例患者中，有50例為室間隔肥厚，70例為左室后壁增厚，除了15例對稱性肥厚之外，其余患者都屬于非對稱性肥厚。結(jié)論當(dāng)心電圖還未能觀察出左室肥厚之前，超聲心動圖就可以精確觀察出左室肥厚程度，這對高血壓性心臟病的判斷以及早期診斷都具有十分重要的現(xiàn)實意義。

高血壓性心臟??；超聲心動圖；診斷；分析

高血壓性心臟病可以直接使患者體內(nèi)的心肌以及冠狀血管發(fā)生改變，是心血管疾病中的危險因子。內(nèi)皮細胞功能嚴重失調(diào)、器質(zhì)性改變、微血管病變、冠狀動脈形成粥樣硬化等都屬于血管病變。當(dāng)心肌細胞逐漸肥大使左心室肥厚或心肌間質(zhì)纖維化之后，都容易讓患者心肌發(fā)生病變。本文主要闡述了超聲心動圖在治療高血壓性心臟病中的重要意義，通過合理選用，有針對性的進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院在2012年12月至2013年2月收納了150例高血壓性心臟病患者，男100例，女50例，年齡在50～80歲，平均年齡為（70.5±4.6）歲。所有患者都滿足WHO高血壓的診斷要求，在這其中，有70例I級高血壓患者，50例II級高血壓患者，30例III級高血壓患者。通過對查體、輔助檢查以及病史的了解，均為發(fā)現(xiàn)心肌病、冠心病以及心臟瓣模糊等其他心血管疾病。

1.2 方法我院使用的是探頭率為3.5 MHz的飛利浦IE33型彩色超聲診斷儀。在測量患者大動脈和四腔心內(nèi)徑時，讓患者取左側(cè)臥位或仰臥位，同時取心室短軸觀、大動脈短軸觀以及心尖四腔觀，在測量患者的左心和右心舒張功能時，使用彩色多普勒測量。M型：當(dāng)主動脈壁被心底波群主動脈根部曲線進行觀察時，觀察是否有重搏波以及僵直感，對患者的左室后壁增厚程度做出估算，觀察患者室壁活動情況，同時計算出左心收縮功能。

2 結(jié) 果

通過此次檢查，發(fā)現(xiàn)在150例患者中有50例為室間隔肥厚，70例為左室后壁增厚，除了15例對稱性肥厚之外，其余患者都屬于非對稱性肥厚。35例左房擴大患者，比例23.3%；52例患者動力過度，比例34.7%；45例患者左心舒張力功能衰退（E/A＜1），比例30%；50例右心功能衰退（E/A＜1），比例33.3%；80例主動脈呈現(xiàn)硬化，比例53.3%；47例主動脈變寬，比例31.3%。

3 討 論

患者為維持血液有效循環(huán)，使左心室代償性增厚，全身小動脈血管阻力逐漸上升，正是因為這樣的原因形成了高血壓心臟病，加上高血壓病理表現(xiàn)為全身小動脈病變，長期的小動脈痙攣，會增加內(nèi)膜壓力負荷，引發(fā)缺氧、缺血玻璃樣變、管腔狹窄，并且不斷地持續(xù)發(fā)展，造成血管阻力上升，呈現(xiàn)左心室代償增厚，最終形成高血壓性心臟病[1]。為了預(yù)防高血壓性心臟病的出現(xiàn)，患者一定要注重早期的診斷以及后期的治療。但是由于年齡、病史、外界、藥物以及自身情況的不同，在診斷高血壓過程中會受到不同限制。如果使用心電圖對患者進行檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者左室、左房增大或者心肌損傷時，通常都早已是心臟病晚期了，嚴重失去了診斷意義。如果在此時使用超聲心動圖對患者的舒張功能以及心臟收縮進行評價，并對患者的右心室或左心室充盈壓進行測定，可以及時有效的獲得血流動力學(xué)指標(biāo)。在使用超聲心動圖對患者進行檢查過程中，對患者左室舒張功能進行評價時，使用的最為普遍的方法是記錄二尖瓣血流頻譜，反應(yīng)患者左室舒張功能的重要指標(biāo)是E/A。當(dāng)患者突發(fā)心臟病時，其左心室的心肌代償性或不斷加強收縮，使患者的心肌松弛出現(xiàn)延緩情況，左心房晚期的收縮力代償性則會不斷增強，當(dāng)患者又發(fā)心臟病時，二尖瓣口舒張早期E峰血流速度的變化會在超聲心動圖中表現(xiàn)出來，血流速度明顯降低，與此同時A峰血流的速度會明顯加快，如果患者的左心室收縮功能出現(xiàn)了損傷之后（E/A＜1），左心室舒張功能會嚴重受累，這說明E峰血流速度在二尖瓣口舒張早期加快，無論是減速度還是加速度都有明顯變化，E峰的射血時間也會縮短，A峰的充盈分數(shù)開始逐漸降低，A峰速度也會進而減低，假性舒張功能無異常（E/A＜1）。左房擴大的原因是由于左室舒張功能衰退而引起的。正是因為左室舒張功能的逐漸衰退，其左心室的容量以及壓力會直接影響到右心室的幾何狀態(tài)以及順應(yīng)性，其根本原因是由于右心室和左心室都有共同的室間隔[2]。

除此之外，兒茶酚胺以及緊張素會在高血壓患者血液中不斷增加，正是由于這些體液，導(dǎo)致肺血管的嚴重收縮，從而使右室舒張功能大大降低。在對三尖瓣血流進行觀察時，使用超聲心動圖，在舒張前期E峰血流速度會明顯降低，晚期的A峰血流則會呈現(xiàn)出E/A＜1。在動態(tài)觀察過程中，左心室室壁運動沒有得到增強和對稱。如果其中有較為明顯的心肌血塊，左室室壁的節(jié)段性運動會慢慢消弱。當(dāng)患者的左房左室逐漸擴大，左室壁的運動彌漫逐漸降低之后，患者會出現(xiàn)心力衰竭情況。

我院收治的150例患者中，有50例為室間隔肥厚，70例為左室后壁增厚，除了15例對稱性肥厚之外，其余患者都屬于非對稱性肥厚。35例左房擴大患者；52例患者動力過度；45例患者左心舒張力功能衰退（E/A＜1）；50例右心功能衰退（E/A＜1）；80例主動脈呈現(xiàn)硬化；47例主動脈變寬，通過觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，使用超聲心動圖可以及時有效發(fā)現(xiàn)左室肥厚情況，能夠在左室肥厚出現(xiàn)之前，就可以觀察到左室的肥厚現(xiàn)象，且在疾病早期，充分說明了超聲診斷心動圖是診斷左室肥厚一種可靠、敏感的手段，對患者早期診斷和治療具有重要意義。

[1] 余燕明.180例高血壓性心臟病的超聲心動圖分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,34(21):4199.

[2] 邵雪蓮.超聲心動圖對早期高血壓性心臟病左心功能的檢查價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(8):159-160.

R541.3

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1671-8194（2014）13-0108-01