健康教育在糖尿病足預(yù)防中的研究現(xiàn)狀及方法綜述

張 宏 朱愛華

（ 河南洛陽軍分區(qū)后勤部衛(wèi)生所，河南 洛陽 471000）

健康教育在糖尿病足預(yù)防中的研究現(xiàn)狀及方法綜述

張 宏 朱愛華

（ 河南洛陽軍分區(qū)后勤部衛(wèi)生所，河南 洛陽 471000）

健康教育是一項(xiàng)投資少，效益高的保健辦法。隨著生活水平的提高，我國人口的老齡化，糖尿病發(fā)病率明顯提高，糖尿病足是糖尿病最為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要緣由。因而，增強(qiáng)糖尿病健康教育，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。筆者通過總結(jié)前人研究成果，對以上糖尿病健康教育對糖尿病足預(yù)防作用進(jìn)行綜述。

糖尿病足；健康教育；預(yù)防

美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)調(diào)查揭示，每花1美元用在患者健康教育服務(wù)上，就會(huì)省6美元醫(yī)療費(fèi)用[1]。一些國家增強(qiáng)有關(guān)培訓(xùn)與防范并取多病因的醫(yī)治，使糖尿病截肢率降下了43%～85%[2]。我國糖尿病患者，尤其是老年患者中，對糖尿病了解不夠，防御糖尿病足的相關(guān)知識(shí)不足，如何有效防備糖尿病足的發(fā)作尤其重要[3]。

1 糖尿病健康培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀

通過以上糖尿病健康教育可提高患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和自護(hù)能力，有多項(xiàng)研究證實(shí)。

楊岳等的研討結(jié)果表現(xiàn)：健康教育前后糖尿病足患者相關(guān)知識(shí)、自我效能及自護(hù)能力的評(píng)分比較，差別均有統(tǒng)計(jì)意義[4]。張鳳清等的研討結(jié)果揭示健康教育前后對糖尿病足相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知互比擬，一切項(xiàng)目教育前后差別有明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教育前后日常足部照顧的行為互比照，一切項(xiàng)目教育前后差別有明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。黃希紅等的研討揭示：教育前后患者對糖尿病足認(rèn)知效果比較，教育前后患者足部自護(hù)行為效果比較差別均更加具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。黃萍等的研究表明：糖尿病健康教育前后患者糖尿病足知識(shí)了解情況差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，強(qiáng)化教育組優(yōu)于普通教育組。闡明強(qiáng)化的健康教育能有效提高患者對DF知識(shí)的了解，提高患者自我足部主動(dòng)照顧的能力，防止各種招致DF的風(fēng)險(xiǎn)要素，有效地預(yù)防DF的發(fā)生[7]。李平等的研究顯示：健康教育組較一般護(hù)理組在自我管理能力包括對DM知識(shí)的了解，自我決策，自我實(shí)踐能力上差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。吳麗琴等的研究標(biāo)明：患者對糖尿病足照顧知識(shí)及足部自護(hù)行為掌握分明優(yōu)于健康培訓(xùn)前（P＜0.05）[9]，經(jīng)過加強(qiáng)足部照顧健康培訓(xùn)有利于減輕糖尿病足的發(fā)作，使糖尿病足患者掌握糖尿病足自護(hù)知識(shí)，樹立正確的信心，并有效利用到日常生活的每一個(gè)細(xì)節(jié)，使患者自動(dòng)認(rèn)識(shí)到保持良好的足部自護(hù)行為能有效淘汰糖尿病足部損傷的發(fā)作，進(jìn)一步了解患者的自護(hù)工作，這樣就減少了糖尿病足患者足部紅腫、破潰、感染等時(shí)機(jī)，降低了患者的致殘率和致死率。全宇的研究表明，臨床療效經(jīng)過治療后，采用多種基于健康教育的護(hù)理治療組總有效率為96.7%，常規(guī)內(nèi)科對癥治療組總有效率為76.7%，兩組總有效率相比有明顯差異（P＜0.05）[10]。屈新云等的研究顯示健康教育組較對照組糖尿病足的發(fā)生情況少，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]；吳麗琴等的研討標(biāo)明：經(jīng)過全面的健康培訓(xùn)，患者足部皮膚評(píng)價(jià)揭示，足部皮膚枯燥、皸裂、甲溝炎、足部皮膚損傷較教育前明顯改善（P＜0.05）[9]。周鳳娟等研究顯示，對照組發(fā)生糖尿病足17例，健康教育組8例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組足背動(dòng)脈血流（48.90 ±5.53）mL/L，對照組（43.80±4.98）mL/L；血流平均速度健康教育組（32.10±4.72） cm/s，對照組（28.30±3.1）cm/s，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[12]。李平的研究顯示，健康教育組與一般護(hù)理組比較健康教育后空腹血糖下降差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，下降率也更加具備明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。司冬芹等的研究揭示，經(jīng)過強(qiáng)化足部護(hù)理教育與指導(dǎo)創(chuàng)新健康的足部護(hù)理行為等早期健康培訓(xùn)干預(yù)后患者皮膚枯燥、皸裂，足癬，下肢足麻痹、疼痛情況等癥狀明顯改善[13]。許清麗的研究顯示：教育組與對照組兩組治療前后患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均得到明顯下降，教育組明顯優(yōu)于對照組，糖代謝水平控制更佳[14]。糖尿病足Ⅰ級(jí)以上的療效評(píng)價(jià)上，試驗(yàn)后教育組糖尿病足Ⅰ級(jí)以上的總有效率與對照組比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）[15]。

總之，我們認(rèn)為，健康教育是整體照顧的重要組成部分，是患者增強(qiáng)生活質(zhì)量的保障。

2 糖尿病健康培訓(xùn)的方法總結(jié)

糖尿病健康培訓(xùn)的作用主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：提升患者關(guān)于糖尿病足知識(shí)的了解程度；提高糖尿病患者自我護(hù)理能力；最終對糖尿病足治療效果的影響。

學(xué)者對不同人群如農(nóng)村糖尿病患者、醫(yī)院門診就醫(yī)的糖尿病患者等進(jìn)行了研究，健康教育內(nèi)容廣泛、全面、細(xì)致，糖尿病足的健康教育方法總結(jié)如下：①心理教育：糖尿病患者一旦對病情進(jìn)一步了解和掌握后，多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)極重的心理負(fù)責(zé)，進(jìn)而表現(xiàn)出悲觀失望的情緒，這對疾病的控制是非常不利的。在負(fù)面情緒的感染下，不但加重糖尿病病情，也有可能引發(fā)諸如眼、腎、心、腦、足損傷等并發(fā)癥。因此，要使患者在最好的心理狀態(tài)下進(jìn)行治療及生活，必須要與家屬一道對患者進(jìn)行系列心理健康教育，幫助他們科學(xué)認(rèn)知病情。②飲食教育：事實(shí)證明，合理膳食是治療是糖尿病最根本、最管用的方法，也是患者最容易接受的方法，但事實(shí)上，只有真正知曉合理飲食是血糖控制的基礎(chǔ)，并控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)制及原理了，患者才能更好進(jìn)行配合。飲食指導(dǎo)的重要原由就是根據(jù)能量的需求來控制碳水化合物的攝入，并長期堅(jiān)持，營養(yǎng)均衡，科學(xué)搭配。③合理用藥培訓(xùn)：藥物治療也是糖尿病足治療不可缺少的重要條件。一定要告知患者藥物治療在機(jī)體康復(fù)中的重要性。通常來說，要讓患者及家屬知道藥物的作用、危害，要按醫(yī)師的劑量及用法認(rèn)真進(jìn)行，不能想當(dāng)然，或者盲聽廣告，隨意增減藥物。④足部護(hù)理教育：要教會(huì)患者自己或者家屬學(xué)會(huì)察看雙足顏色、溫度、運(yùn)動(dòng)、皮膚、感知等基本的方法，并要堅(jiān)持科學(xué)洗腳，日常剪指甲等工作，告知穿鞋中的注意事項(xiàng)等，始終就是不能影響血液循環(huán)。⑤教育患者正確運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，消耗體內(nèi)過多養(yǎng)份，有利于血糖的控制。但應(yīng)該堅(jiān)持全面而科學(xué)的鍛煉，保持足部適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改觀下肢血液循環(huán)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持2次/天。

3 結(jié) 語

經(jīng)過健康教育，使患者理解本身身體狀況，并做出合理的健康醫(yī)療決定，改正不良行為，真正完成加入疾病的自我照顧，最終改善糖尿病足患者的預(yù)后。

[1] 遲淑梅,彭悅.糖尿病足的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(4):53.

[2] Boulton AJ.The diabetic foot:A global view[J].Diabetes Metab Res Rev,2000,16(1):2-5.

[3] 蘆建紅.淺談糖尿病足的護(hù)理與健康教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(1):129.

[4] 楊岳,孫雪玲,房輝,等.健康教育對糖尿病足患者健康知識(shí)、態(tài)度、行為影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1A):76-78.

[5] 張鳳清,韋香葵.健康教育對提高糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的效果[J].中華護(hù)理教育,2008,5(6):278-280.

[6] 黃希紅,張雪蓮,火焱.健康教育提高農(nóng)村糖尿病患者糖尿病足知識(shí)與行為效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(27):28-30.

[7] 黃萍,黃佳敏,李桂蓉,等.糖尿病知識(shí)強(qiáng)化教育對預(yù)防糖尿病足的效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(15):2879-2881.

[8] 李平.預(yù)見性健康教育與發(fā)生糖尿病足的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2005,19(6):991-993.

[9] 許清麗.糖尿病健康教育對糖尿病足臨床療效及其生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(1B):76-78.

[10] 全宇.糖尿病足患者護(hù)理實(shí)現(xiàn)健康教育的效果觀察分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):5908.

[11] 屈新云.楊圓圓健康教育對糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(157):2619-2620.

[12] 周鳳娟,趙春艷.社區(qū)健康教育對老年糖尿病足的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1034.

[13] 司冬芹,王平,梁軍.早期健康教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防效果觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(7):476-477.

[14] 黃苑.門診健康教育對糖尿病足前期預(yù)防的作用[J].家庭護(hù)士, 2008,6(3B):742-744.

[15] 許清麗.糖尿病健康教育對糖尿病足臨床療效及其生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(9):31-32.

R587.2

A

1671-8194（2014）13-0066-02