腦出血患者治療前后血清S100β蛋白的變化及其臨床意義研究

張偉超

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院康復科，廣東佛山 528100

腦出血又稱腦溢血，指的是非外傷性的腦實質內的自發(fā)性出血，是神經系統(tǒng)中的常見疾病。該病多發(fā)于中老年人，具有較高的致殘率和致死率，是目前我國腦血管病中死亡率最高的臨床疾病類型，嚴重影響人類的生存和生活質量[1]。到目前為止，該病發(fā)病后的病理變化研究尚不夠明確，但現(xiàn)有研究表明，血清S100β蛋白是中樞神經系統(tǒng)損傷的一個較為敏感和特異的標志，其含量的變化與腦出血的發(fā)生和預后有著密切關系，也就是說血清S100β蛋白水平的測定有利于腦出血患者的早期診斷和判斷預后[2]。該研究回顧性分析該院于2012年1月—2014年1月收治的65 例腦出血患者的臨床資料，探討治療前后的血清S100β蛋白含量的變化及其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年1月收治的65 例急性腦出血患者，將其作為研究組，其中男34 例，女31 例，年齡38～82歲，平均年齡（57.28±2.81）歲。所有患者均符合該研究的入選標準和排除標準，選取40 例同期在該院進行體檢的健康人員作為對照組，其中男23 例，女17 例，年齡32～74 歲，平均年齡（56.12±3.21）歲。

入選標準[3]：①符合全國第四屆腦血管病會議修訂的有關腦出血的診斷標準；②經頭部CT 或MRI 檢查確診；③腦出血量為10～30 mL；④簽署知情同意書者。

排除標準[3]：①排除嚴重心、肝、腎功能不全者；②合并其他神經系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

研究組于入院當天抽取靜脈血4 mL，血液要求為清晨空腹12 h 血液，待病情穩(wěn)定之后清晨空腹12 h 抽取靜脈血4 mL；對照組則是清晨空腹12 h 抽取靜脈血4 mL。將其置于抗凝管中，離心之后取上清液1 mL，并將其放入-20℃的環(huán)境下冷藏待檢。兩組標本均采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對血清S100β 蛋白含量進行測定。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，所有計量資料用（±s）表示，并采用t 檢驗。

2 結果

2.1 研究組患者與對照組的血清S100β 蛋白水平比較

研究組治療前所測定的血清S100β 蛋白水平為（422.03±0.65）μg/L，對照組的血清S100β 蛋白水平則為（321.32±0.34）μg/L，研究組的血清S100β 蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=905.5127，P=0.0000）。

2.2 研究組患者治療前后血清S100β 蛋白水平比較

研究組治療后的血清S100β 蛋白水平為（401.23±0.34）μg/L，與治療前相比顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（t=228.6065，P=0.0000）。

3 討論

腦出血是神經系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，以其高致殘率和致死率成為嚴重威脅人類生命健康的重癥疾病之一。腦出血后最重要的病理生理改變是血腫本身與周圍組織的繼發(fā)性損害，也就是腦血腫。腦出血后會存在明顯的炎性反應，而炎性反應的程度與血腫周圍腦組織的水腫以及繼發(fā)性腦組織的損害具有相關性[4]。而出血后通常會在血腫的周圍腦組織形成腦水腫帶，會導致神經細胞的凋亡和軸突的變性，這就是導致腦出血患者預后情況下降的重要原因。目前臨床上診斷急性腦出血主要是依靠影像學檢查（頭部CT 或MRI），但該類影像學檢查的操作復雜、設備昂貴，又受到很多因素的制約，比如危重患者不宜搬動、病灶微小等，因此，臨床上急需一種新的檢測方法來對腦出血進行判斷。白細胞和中粒細胞的增高也曾被認為是診斷中樞神經損害的指標，但特異性較差，其可能與中粒細胞和白細胞的生理波動性較大、容易受外界影響[5]。該研究并未涉及到白細胞和中粒細胞的檢測，但在之前的研究中已得到論證。

S100β 蛋白屬于神經組織蛋白的一種，是Moore 在1965年在牛腦組織中發(fā)現(xiàn)的，而S100β 蛋白的得名則來自于該蛋白在中性飽和硫酸銨中100%溶解。它是一種小分子酸性的鈣離子結合蛋白，分子量21kDA，它主要存在于神經系統(tǒng)的膠質細胞和雪旺細胞內，當腦損傷發(fā)生時神經膠質細胞會釋放出一定量的S100β 蛋白進入到腦脊液，然后通過受損的血腦屏障進入血液[6]。因此，有研究認為血清中的S100β 蛋白水平是腦損傷程度與預后判斷的重要標志。

該研究結果顯示：從治療前所測定的血清S100β 蛋白水平看，研究組的血清S100β 蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=905.5127，P=0.0000）；研究組治療后的血清S100β 蛋白水平與治療前相比顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（t=228.6065，P=0.0000）。該研究表明，當腦出血發(fā)生時，患者的血清S100β 蛋白水平會顯著升高，但通過一定的治療，患者病情穩(wěn)定之后，血清中的S100β 蛋白水平就會明顯降低。發(fā)生該現(xiàn)象的原因可能是經過治療后腦出血患者的腦細胞損傷程度得到了控制，又因為S100β 蛋白在血漿中的半衰期較短，因此，就會引起血清S100β蛋白水平的顯著降低。另外，值得一提的是，若患者病情加重，血清中S100β 蛋白水平又會升高。這一點在該研究中并未涉及到，還有待進一步的研究。

綜上所述，血清S100β 蛋白作為一項生化檢測指標水平對腦出血患者的早期診斷、判斷預后有著重要的臨床參考價值。

[1]蒲艷.腦出血患者治療前后血清S100β 蛋白變化及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2014(4):48-49.

[2]郭麗萍.腦出血患者血清S100β 蛋白測定的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(34):88,91.

[3]勝利，安利峰，吳昇祥，等.出血性腦損傷患者腦脊液和血清中S100β蛋白的意義[J].細胞與分子免疫學雜志，2011，27(9):1007-1009.

[4]余周偉，畢桂南.S100β 與急性缺血性腦損傷[J].國際腦血管病雜志，2011，19(6):466-470.

[5]周玉環(huán)，彭和平，陳愛保.血清S100 蛋白檢測對急性腦血管病患者的早期診斷及意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6(5):330-331.

[6]黃雄昂，劉繼明，唐紹燦.腦出血患者血清S100β 蛋白含量的變化及臨床意義[J].臨床神經病學雜志，2008，21(5):336-338.