酒精中毒性腦病的臨床及影像學(xué)特征

王延輝

（沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110000）

酒精中毒性腦病主要是指由于長期大量飲酒，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)代謝情況紊亂，并造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損。酒精中毒性腦病在臨床上表現(xiàn)類型較多，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)精神意識障礙：患者反應(yīng)遲鈍、注意力或精神不集中、語言減少[1]、記憶力或智力出現(xiàn)一定程度的下降、共濟(jì)失調(diào)等。目前，由于人們的生活水平不斷提高，交往較為頻繁，人們的飲酒量逐漸上升，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率越來越高，且由于本病的預(yù)后情況較差，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷，因此必須要多加注意。長期大量飲酒，平均每天喝酒250 mL以上的人群較容易發(fā)生酒精中毒性腦病[2]。本次研究主要對我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性腦病患者進(jìn)行回顧性分析，旨在提高對酒精中毒性腦疾病進(jìn)行臨床、影像學(xué)等方面的認(rèn)識，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性腦病患者進(jìn)行分析。32例患者，男26例，女6例；患者的年齡為31～66歲，平均年齡為（42.5±5.6）歲；其中急性起病為16例，亞急性起病為9例，慢性起病為7例。所有患者均符合國際對酒精依賴和酒精中毒性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均具有以下幾種情況：①患者飲酒史長，大量的飲酒導(dǎo)致患者在精神上對酒精有耐受性，患者平均每天飲酒量在250 mL以上，并持續(xù)飲酒3年或以上，飲酒多為空腹。②患者有不同程度的精神異常現(xiàn)象。③患者經(jīng)過CT檢查顯示腦部受損。④排除精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑤出現(xiàn)進(jìn)行性中樞即神經(jīng)受損現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

本次研究主要采用德國西門子Emotion16層全身螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行，所有患者均側(cè)臥床位，以O(shè)M為基線，對患者依次向顱頂逐層掃描，并對胼胝體以及病變區(qū)域進(jìn)行薄層掃描。在本次研究中，需要對28例患者進(jìn)行碘海醇125 mL左右注射增強(qiáng)，注射的速度為4 mL/s。

1.2.2 相關(guān)檢查

除了進(jìn)行CT檢查以外，醫(yī)務(wù)人員還對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察分析。其中包括：腦電圖檢查、肌電圖檢查、肝功能異常情況檢查、白細(xì)胞數(shù)量檢查、血常規(guī)檢查等。

2 結(jié)果

32例患者都出現(xiàn)不同程度的影像學(xué)改變，其中10例患者出現(xiàn)腦萎縮、8例患者出現(xiàn)腦梗死、14例患者出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘。此外，32例患者在臨床上均出現(xiàn)不同程度的精神或意識障礙、不同程度的眼震等現(xiàn)象，其中急性起病為16例，亞急性起病為9例，慢性起病為7例。下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

2.1 CT影像檢測結(jié)果

①腦萎縮：本次研究發(fā)現(xiàn)10例患者出現(xiàn)腦萎縮現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為：患者的腦組織體積出現(xiàn)減少情況，腦室出現(xiàn)擴(kuò)大現(xiàn)象，其中包括大腦萎縮或小腦萎縮現(xiàn)象。大腦萎縮主要表現(xiàn)在患者的腦皮質(zhì)變薄、顱骨內(nèi)板間隙不斷增大，腦溝有增寬現(xiàn)象，且深度加深。其中廣泛皮層性腦萎縮是該疾病出現(xiàn)較早的影像學(xué)的改變。小腦萎縮主要體現(xiàn)為患者的小腦體積縮小，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者均出現(xiàn)不同程度的小腦蚓部萎縮現(xiàn)象。②腦梗死：本次研究主要出現(xiàn)8例腦梗死現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)為腦部小動脈缺血性腦梗死，患者灰白質(zhì)界限較為模糊。腔隙性梗死則主要表現(xiàn)為邊緣清晰、無水腫及無占位現(xiàn)象。③腦白質(zhì)脫髓鞘：本次研究有14例患者出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓癥狀。主要表現(xiàn)為：患者的雙側(cè)側(cè)腦室周圍出現(xiàn)白質(zhì)彌漫性低密度改變，無占位現(xiàn)象，對患者增強(qiáng)掃描后不見強(qiáng)化。14例患者均出現(xiàn)不同程度腦萎縮現(xiàn)象。

2.2 臨床表現(xiàn)

32例患者經(jīng)過臨床調(diào)查之后，均出現(xiàn)不同程度的精神異?，F(xiàn)象，其中有5例患者出現(xiàn)記憶缺損、錯構(gòu)現(xiàn)象；11例患者有眼球震顫現(xiàn)象；有12例患者出現(xiàn)幻覺、妄想等；有4例患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病。

3 討論

關(guān)于酒精中毒這一詞，早在19世紀(jì)便有瑞典科學(xué)家提出。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于酒精對人體的損害是廣泛的，能夠造成多系統(tǒng)的廣泛損害，且具有臨床表現(xiàn)復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后情況差等特點(diǎn)[3]。下面進(jìn)行詳細(xì)介紹：

3.1 酒精中毒對腦神經(jīng)系統(tǒng)的損害

酒精中毒性腦病的發(fā)病機(jī)制目前尚未清晰，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，酒精在進(jìn)入人體之后，若不能夠及時代謝完畢，便容易產(chǎn)生自由基，與人體脂質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，并對細(xì)胞中的生物膜結(jié)構(gòu)造成破壞。此外，長期大量飲酒會導(dǎo)致人體消化道出現(xiàn)損害現(xiàn)象，并造成功能紊亂，從而影響人體對營養(yǎng)的吸收。

國外研究表明，酒精容易導(dǎo)致腦血管損害，從而造成酒精中毒性腦病。酒精中毒會導(dǎo)致患者的大腦血管出現(xiàn)損傷，這些變化會導(dǎo)致患者血液的供應(yīng)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)腦組織病理改變。

3.2 CT檢查診斷酒精中毒性腦病價值

對于該疾病，早期的干預(yù)非常重要，因此對患者進(jìn)行及時的診斷，對其預(yù)后有著重要的影響。由于酒精中毒性腦病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，癥狀繁多，且與其他疾病有類似之處，因此較難診斷。CT檢查具有快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，因此是本次研究的主要診斷方法。通過對患者進(jìn)行CT診斷，可以清晰發(fā)現(xiàn)患者的病變部位、病變范圍以及腦損傷的程度。因此，該檢查具有及時診斷、準(zhǔn)確分析的優(yōu)點(diǎn)，并能對患者進(jìn)行療效和預(yù)后方面的評價，為治療提供科學(xué)依據(jù)，具有較強(qiáng)的臨床使用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李彬,楊建林,吉六舟,等.慢性酒精中毒性腦病的臨床表現(xiàn)和CT影像學(xué)診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(17):93-95.

[2]沙占國.6例慢性酒精中毒性腦病影像及臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(19):68-69.

[3]李叮豐.顱腦單發(fā)轉(zhuǎn)移癌的MRI診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(12):119-121.