婦科臨床應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)的研究

李 華

（晉中市榆次區(qū)晉中市第一人民醫(yī)院婦科，山西 晉中 030600）

子宮肌瘤是女性群體中一種常見的腫瘤疾病之一，其發(fā)生部位為女性生殖器處，絕大多數(shù)子宮肌瘤都是良性腫瘤，演變?yōu)閻盒缘陌咐浅Ｉ賉1]。但是子宮肌瘤的發(fā)病率卻非常高，據(jù)資料統(tǒng)計，子宮肌瘤的發(fā)病率達(dá)到了20%～30%，并主要在30～50歲的婦女群體中發(fā)作。雖然子宮肌瘤一般情況下都是良性腫瘤，但患者由于受到反復(fù)性的月經(jīng)不調(diào)、陰道溢液、不孕與流產(chǎn)等不規(guī)律現(xiàn)象等癥狀的影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。由于大多數(shù)子宮肌瘤有生育的意愿，以及越來越多的女性認(rèn)識到子宮對維持女性內(nèi)分泌及免疫功能的重要性，因此傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)往往不受到患者的認(rèn)可。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于子宮肌瘤的診治技術(shù)又有了新的進(jìn)展。為了進(jìn)一步分析子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用價值，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的80例行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月間收治的80例行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，所有患者均符合子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床指征。本組患者均為女性，最大年齡為50歲，最小年齡為23歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，最短病程為1年，最長病程為12年，平均病程7.1年；期中有32例為多發(fā)性肌瘤，占總數(shù)的40.0%；48例為單發(fā)性肌瘤，占總數(shù)的60.0%；有65例已婚，占總數(shù)的81.25%，15例未婚，占總數(shù)的18.75%。患者的臨床癥狀主要是發(fā)現(xiàn)腹部包塊、發(fā)現(xiàn)腹部包塊、月經(jīng)量過多等。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行B超檢查，明確子宮肌瘤的位置、大小等基本情況，對所有患者實施子宮肌瘤剔除術(shù)治療。具體步驟包括以下幾個方面：首先是按照常規(guī)對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，同時要對腹部皮膚進(jìn)行消毒處理；讓患者仰臥，對患者實施硬膜外麻醉，持續(xù)切開腹壁各層進(jìn)入腹腔，遇到肌瘤并觀察子宮及其附件，檢查有無子宮粘連，將子宮托出腹腔進(jìn)行扎緊，這一步操作的主要目的是阻斷子宮血管的血液供應(yīng)，此步操作后可給予患者注射宮縮劑，然后沿著縱向切開肌核上方的肌層部分，并一一將肌核剔除，最后是觀察有無出血，沒有異常則可以采用0號或l號鉻制腸線進(jìn)行縫扎止血，完成手術(shù)操作[2]。

2 結(jié)果

本組80例子宮肌瘤患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100.0%；手術(shù)過程中同一個患者共計發(fā)現(xiàn)肌瘤最少為1個，最多為88個，肌瘤最小直徑為0.5 cm，最大為12.0 cm，平均直徑為5.4 cm；本次發(fā)現(xiàn)的肌瘤類型：23例漿膜下肌瘤，6例黏膜下肌瘤，51例肌壁間肌瘤；本次研究最短手術(shù)時間為28 min，最長96 min，平均時間為51.2 min；術(shù)中平均出血量為49.8 mL；術(shù)后無切口感染發(fā)生，沒有出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，患者的最短住院時間為4 d，最長住院時間為7 d，平均時間為5.9 d，對患者實施為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)僅有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其他患者恢復(fù)情況良好，生活回歸正常。

3 討論

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病，對于該病的病因目前尚未有統(tǒng)一的定論，但大部分臨床研究者認(rèn)為該病與體內(nèi)雌激素過高有著很大的聯(lián)系。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但如果沒有得到及時的治療腫瘤就會持續(xù)增大，當(dāng)增長到一定程度的時候就會因為缺血嚴(yán)重誘發(fā)變性。因此，子宮肌瘤患者在發(fā)現(xiàn)病情后應(yīng)及早的進(jìn)行治療[3]。隨著相關(guān)統(tǒng)計資料表明，全世界每年的子宮肌瘤患者在不斷的增多，并不斷的朝著30、40歲的婦女發(fā)展。目前對于該病的治療方式主要是手術(shù)治療，常見的比如子宮動脈栓塞、BBT自凝刀、子宮肌瘤剔除術(shù)。這其中又以子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用更加廣泛，采用子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效的減少創(chuàng)傷，縮短患者的住院時間，并有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究的結(jié)果也與這一報道相符合。正是因為它具有很多優(yōu)點而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的開腹式技術(shù)的缺陷，因此腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸開始取代剖腹手術(shù)，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，目前已經(jīng)有大約百分之七十到百分之八十的婦科手術(shù)能夠在腹腔鏡下實施[4]。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中具有良好的應(yīng)用價值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]劉洪榮,王超.應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤2000例的臨床體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(9):109-110.

[2]王凌云,黃翠萍.腹腔鏡輔助下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用價值[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(2):138-140.

[3]沈立翡,朱嵐,瞿鷺,等.腹腔鏡輔助下腹壁小切口子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(3):220-222.

[4]王才智,何玉,申慶文,等.腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,35(9):887-888.