護(hù)理干預(yù)對(duì)減少前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣的價(jià)值探討

于宗慧

(青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109)

護(hù)理干預(yù)對(duì)減少前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣的價(jià)值探討

于宗慧

(青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109)

目的研究護(hù)理干預(yù)在減少前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣中的臨床價(jià)值。方法選取2011年2月至2013年4月在我院接受治療的前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，共110例。所選患者都采取前列腺電切術(shù)。將其隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，各55例。其中，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組則僅予以常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)比分析兩組經(jīng)護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果觀察組中，有26例患者發(fā)生膀胱痙攣；而對(duì)照組有40例患者發(fā)生膀胱痙攣。兩組間的效果差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列腺增生癥患者在行電切術(shù)后，予以護(hù)理干預(yù)，能夠極大降低膀胱痙攣的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；前列腺增生癥；電切術(shù)；膀胱痙攣

高齡男性很容易患上前列腺增生癥，對(duì)此，其通常會(huì)選擇前列腺電切術(shù)加以治療。前列腺電切術(shù)不僅手術(shù)效果較佳，其還有極高的治愈率。若是由于某些因素，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱痙攣發(fā)生，就會(huì)給患者帶來很多痛苦?，F(xiàn)為了研究前列腺增生癥患者在行電切術(shù)后，予以護(hù)理干預(yù)的臨床效果，我們選取了采取前列腺電切術(shù)來進(jìn)行治療的110例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象。具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年2月至2013年4月在我院接受電切術(shù)進(jìn)行治療的前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，共110例。將其隨機(jī)均分為觀察組及對(duì)照組。觀察組患者，年齡52～82歲，平均為66.4歲；其列腺重量35～115 g。對(duì)照組患者，年齡在50到80歲間，平均為67.1歲；其列腺重量37～113 g。本次所選兩組患者在性別、年齡以及列腺重量等一般資料的比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者，則予以常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，其具體有以下措施。

心理護(hù)理：術(shù)前，通過溝通的方式，從而了解患者具體的心理狀況。對(duì)不同文化水平的患者，予以適當(dāng)合理的心理護(hù)理。高齡患者通常都會(huì)有許多顧慮，這給其帶來了很大心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)向其講解一些成功治愈病例，以增加其治療信心。對(duì)于患者所擔(dān)憂或是提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解[1]。對(duì)于術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行簡單講解，使其能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)此癥。

膀胱護(hù)理：術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者有無血尿，還有排尿不暢進(jìn)行觀察。由于前列腺存在許多血管，其術(shù)后24 h，一般都會(huì)出血，進(jìn)而導(dǎo)致導(dǎo)尿管堵塞情況發(fā)生。所以，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者膀胱進(jìn)行生理鹽水的沖洗，并對(duì)引流液量、顏色以及形狀等進(jìn)行密切觀察。隨后，依據(jù)其引流液的顏色，對(duì)其拔管時(shí)間以及滴速進(jìn)行調(diào)整。若是沖洗液多于引流量，則需對(duì)導(dǎo)管位置進(jìn)行檢查，確保引流始終順暢[2]。沖洗時(shí)間不可過長，術(shù)后3 d，就轉(zhuǎn)為間接沖洗，術(shù)后5 d，就無需繼續(xù)沖洗。沖洗時(shí)，速度應(yīng)適當(dāng)、溫度應(yīng)適宜。

導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)始終確保引流的通暢。若是引流顏色比較清亮，則需將氣囊適當(dāng)松開。同時(shí)，應(yīng)對(duì)尿道口是否存在滲液及滲血情況進(jìn)行密切觀察。若是沒有對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換，也需確?；颊吣虻揽谇鍧?。每天，都對(duì)尿道口進(jìn)行2次的碘伏消毒，并及時(shí)更換引流袋。此外，還應(yīng)囑咐患者忌食辛辣及刺激食物，并多喝水。

指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)膀胱痙攣：若是患者出現(xiàn)膀胱痙攣，則護(hù)理人員就應(yīng)將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，可以讓其聽音樂或聽廣播等，還可以對(duì)其腹部加以輕輕按摩，進(jìn)而緩解其疼痛。此外，指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，使其臂部肌肉得以放松。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

膀胱痙攣程度：輕度——?jiǎng)t沖洗液顏色無太多變化，導(dǎo)尿管周圍存在血尿外溢現(xiàn)象；中度——?jiǎng)t存在憋脹感覺，并為陣發(fā)性，但還在患者忍受范圍，且有血尿益處；重度——?jiǎng)t排尿急迫和下腹劇痛，其沖洗液為鮮紅色。滿意度：則有患者平均，分為：滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所獲得的全部數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 膀胱痙攣情況比較

所選兩組患者經(jīng)過護(hù)理以后，觀察組中，有26例患者發(fā)生膀胱痙攣，占47.27%；而對(duì)照組有40例患者發(fā)生膀胱痙攣，占72.73%。觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組間的效果差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所選患者發(fā)生膀胱痙攣的具體情況如下：

對(duì)照組（55例）：輕度膀胱痙攣27例，中度膀胱痙攣10例，重度膀胱痙攣3例，無膀胱痙攣15例；觀察組（55例）：輕度膀胱痙攣18例，中度膀胱痙攣7例，重度膀胱痙攣1例，無膀胱痙攣29例；P值均＜0.05。

2.2 滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組中，有40例滿意，而對(duì)照組中有30例滿意。觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組。兩組間的滿意度差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常，年齡較大的男性都會(huì)患有前列腺增生癥，大多數(shù)患者都會(huì)選擇電切術(shù)進(jìn)行治療。但是，其也常常伴有膀胱痙攣，這給患者帶來極大痛苦。致使膀胱痙攣發(fā)生的原因是：當(dāng)膀胱遭到刺激后，就會(huì)使逼尿肌收縮，隨后膀胱就會(huì)不自主收縮。而患者在行電切術(shù)以后，其膀胱會(huì)遭到許多刺激，其主要因素是：①手術(shù)創(chuàng)傷及尿管刺激；②患者自身因素，例如：過度的緊張以及焦慮；③沖洗液刺激。

當(dāng)患者發(fā)生膀胱痙攣時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取適當(dāng)方式，使其注意力得以轉(zhuǎn)移，進(jìn)而緩解痙攣，可行方法有[3，4]：同患者聊天、以及聽廣播和聽音樂等。此外，也可以選擇熱敷膀胱位，又或是，在膀胱沖洗時(shí)，把利多卡因放入沖洗液里。從本次研究結(jié)果可知，采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；觀察組的滿意度也高于對(duì)照組[5-7]，這表明，實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理，對(duì)于減少前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣，具有很高價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于前列腺增生癥患者，在其行電切術(shù)后，予以護(hù)理干預(yù)，不僅可以極大緩解痛苦，還能夠極大降低膀胱痙攣的發(fā)生率，很值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] Puri R,Smaling A,Lloyd SN.How is follow—up after transurethral prostatectomy best performed[J].BJU Int,1999, 84(7):795-798.

[2] Monga M,Comeaux B,Roberts JA,et al.Effect of irrigating fluid on perioperative temperature regulation during transurethral prostatectomy[J].Eur Urol,1996,29(1):26-28.

[3] 袁春麗,張文俐,鄭范溶,等.前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的觀察與護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(24):2163-2164.

[4] 周春芳,馬夕風(fēng),王麗,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008(9):8-9.

[5] 曹明奇,姬英.前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生原因與防治措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(30):152.

[6] 于麗君,李瑞英,韓景璐,等.不同方法對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后患者膀胱痙攣的干預(yù)效果研究[J].護(hù)理研究,2008,22(8):2109-2110.

[7] 葉鳳梅,鄧瑩,張秀瓊.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣的原因分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(7):40-42.

R473.6

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1671-8194（2014）14-0323-02