醫(yī)學(xué)前沿
——乳腺癌治療能否實現(xiàn)“私人定制”

2014年4月在北京召開的第七屆CSCO乳腺癌高峰論壇上，中國臨床腫瘤學(xué)會執(zhí)行委員會副秘書江澤飛提出，把乳腺癌當作慢性病來管理，根據(jù)乳腺癌的不同階段、不同類型進行調(diào)整，為患者提供“量身訂制”的多學(xué)科綜合治療方案，以達到最好的治療效果。簡單而言，將乳腺癌像糖尿病、高血壓病等慢性病一樣對待，有效地進行治療與管理，讓患者有更多的時間感受來自醫(yī)院與家庭的溫暖，長期接受隨訪治療。

晚期治療更重視心理管理：晚期乳腺癌目前仍是不可治愈的疾病，因此改善生活質(zhì)量和延長生存期尤為重要。江澤飛介紹說，晚期乳腺癌全程管理新模式是基于晚期乳腺癌“慢性病”和“維持治療”的理念，采取與“慢性病”治療目標更為一致的治療模式，即在原有的乳腺癌全程管理模式基礎(chǔ)上加入對乳腺癌患者的心理管理及社會支持。

“量身訂制”全程管理方案：晚期乳腺癌大多難以治愈，需采取“細水長流”的策略，幫助患者獲得更好的生存獲益。首先考慮最佳的一線治療，在6～8個周期治療有效后，繼續(xù)采取維持治療以延緩疾病進展，直至疾病進展后開始二、三線治療。除分階段治療外，乳腺癌分類治療也是全程管理的關(guān)鍵要素。一般而言，乳腺癌可以根據(jù)ER、PR、HER2、Ki67等指標不同分為Luminal A、Luminal B、HER2陽性和三陰性4種類型。針對不同類型給予不同的全程管理方案，如Luminal A型乳腺癌需要以內(nèi)分泌治療為主；Luminal B型乳腺癌需要根據(jù)實際情況考慮化療、內(nèi)分泌治療或抗HER2靶向治療；HER2陽性乳腺癌需使用針對性的抗HER2 靶向治療聯(lián)合化療，如曲妥珠單抗或拉帕替尼；三陰性乳腺癌則主要以化療為主。