手術(shù)室護(hù)士心理壓力的來(lái)源及其防范措施

胡玉梅

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

手術(shù)室護(hù)士心理壓力的來(lái)源及其防范措施

胡玉梅

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

手術(shù)室；護(hù)士；心理壓力；防范

手術(shù)室是救治患者的一個(gè)特殊生活環(huán)境，其護(hù)理工作是臨床護(hù)理的一個(gè)有機(jī)組成部分。隨著醫(yī)學(xué)科技水平的快速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士面臨的職業(yè)壓力較大，面臨術(shù)式創(chuàng)新和難度增加以及使用一些高精尖醫(yī)療器械設(shè)備，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，加之緊張的工作、超負(fù)荷的工作量和家庭壓力，使手術(shù)室護(hù)士承受著巨大的心理壓力[1]。資料顯示，手術(shù)室護(hù)士抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯高于普通護(hù)士，如何維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的心理健康，預(yù)防心身疾病的發(fā)生，這是值得探討的一個(gè)問(wèn)題。為此，筆者總結(jié)手術(shù)室護(hù)士心理壓力的來(lái)源和如何通過(guò)院方的干預(yù)和自身的心理調(diào)節(jié)予以防范。

1 心理壓力的來(lái)源

1.1 自身的心理因素

由于手術(shù)室護(hù)理職業(yè)的特殊原因，每天護(hù)士均處于精神高度緊張狀態(tài)，如果遇到急危重癥患者的救治手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，心理承受更大的壓力。其心理壓力應(yīng)急源主要包括以下幾個(gè)方面：①擔(dān)心在患者體內(nèi)遺留有醫(yī)療器械、紗布等醫(yī)用品，導(dǎo)致后續(xù)的醫(yī)療糾紛。②擔(dān)心術(shù)中與醫(yī)師不能很好地溝通，不能很好地配合和完成手術(shù)，影響手術(shù)效果。③手術(shù)成功后護(hù)理工作沒(méi)有得到充分的認(rèn)可，長(zhǎng)期如此造成心理失衡。④每天手術(shù)室護(hù)士面臨術(shù)者緊張、恐懼的表情以及術(shù)中所見(jiàn)創(chuàng)面、壞死組織和惡性腫瘤等因素的刺激，會(huì)出現(xiàn)精神過(guò)度緊張，心理壓力增大甚或產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心自己和家人的健康。④手術(shù)室溫度往往需要空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期在此環(huán)境下工作，易出現(xiàn)頭暈、疲乏、注意力不集中等神經(jīng)精神改變。

1.2 手術(shù)過(guò)程中的因素

手術(shù)過(guò)程加大心理壓力的因素包括：①為高質(zhì)量完成手術(shù)，護(hù)士處于神情專注、緊繃精神的狀態(tài)，需要隨時(shí)準(zhǔn)備處理緊急情況。②手術(shù)過(guò)程具有連續(xù)性和無(wú)規(guī)律性的特點(diǎn)，可能出現(xiàn)一些可預(yù)知狀況，加之護(hù)理人力資源不足，經(jīng)常需要加班且應(yīng)隨叫隨到，不能準(zhǔn)時(shí)下班，且加班后又不能及時(shí)補(bǔ)休，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，身心處于疲憊狀態(tài)。③手術(shù)室工作節(jié)奏較快，術(shù)中護(hù)士體位相對(duì)固定，極易導(dǎo)致頸椎病[2]和下肢靜脈曲張；手術(shù)經(jīng)常不能按時(shí)就餐，加上精神高度緊張，易導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生；術(shù)中接觸到含有病原體的血液，銳器、針頭等刺傷并通過(guò)皮膚進(jìn)入機(jī)體，均可致感染性疾病的發(fā)生，較為嚴(yán)重的艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎。

1.3 手術(shù)室環(huán)境因素

手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)士職業(yè)損傷和職業(yè)暴露的發(fā)生率較高。①日常管理和手術(shù)中使用的各類消毒劑、氣體或液體麻醉藥和紫外線等可刺激皮膚、眼睛、上呼吸道及其黏膜并通過(guò)其進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生。②術(shù)中可能使用的甲醛具有致敏、致癌和致畸作用，會(huì)使人產(chǎn)生恐懼和危機(jī)感。③手中使用高頻電刀切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生的糊焦味，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中所用骨水泥與溶解劑混合可產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，使用二甲苯液浸泡羊腸線所產(chǎn)生的刺激氣味，均有致癌作用。④手術(shù)過(guò)程和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)士必須不斷進(jìn)行職業(yè)提高，上述因素均可增加其心理壓力。

1.4 其他因素

特定的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室護(hù)士必須面對(duì)和處理醫(yī)患等層面各不相同的人際關(guān)系，會(huì)給其帶來(lái)一定的心理壓力。意外傷害和急癥患者往往需要手術(shù)緊急處理，當(dāng)出現(xiàn)難以預(yù)料的后果時(shí)，家屬或患者往往難以接受。加之有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)不及時(shí)，有時(shí)將怨氣發(fā)泄到護(hù)士頭上，使其產(chǎn)生緊張、恐懼和委屈心理。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，注重團(tuán)結(jié)協(xié)作

①術(shù)前應(yīng)做好患者的訪視工作，掌握每位患者的患病情況，交待如何做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理工作。②針對(duì)患者的具體情況，術(shù)前有的放矢地準(zhǔn)備好各類儀器、器械和可能用到的藥物，保證手術(shù)過(guò)程有條不紊，配合其他醫(yī)務(wù)人員高質(zhì)量地完成手術(shù)。③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度及護(hù)理常規(guī)，盡量減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。④運(yùn)用溝通技巧和藝術(shù)做好患者和家屬的工作，提高護(hù)患間的信任度，建立良好的人際關(guān)系；加強(qiáng)同事之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，在愉悅的心態(tài)下完成手術(shù)，為心理減壓奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)意識(shí)和技能教育

工作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)則。實(shí)際操作時(shí)，一定要戴手套、帽子、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，戴防護(hù)眼鏡。在手術(shù)臺(tái)傳遞器械時(shí)，為減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)，護(hù)士應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)[2]。當(dāng)估計(jì)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，術(shù)前應(yīng)攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)食物以增加體力，術(shù)中適當(dāng)原地活動(dòng)下肢，間歇期可在凳椅上休息，術(shù)后按摩的頸部、背部和肢體。器械護(hù)士和巡回護(hù)士要共同做好術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，隨時(shí)注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見(jiàn)性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。要經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。更換化學(xué)消毒劑和接觸患者的體液時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，各種消毒劑的使用方法要嚴(yán)格掌握。不直接用手接觸銳利器械、消毒液和消毒液。用彎盤(pán)盛裝要傳遞的手術(shù)刀剪，套上針套傳遞注射器。一旦受到銳利器械損傷后，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理；患者的分泌物、排泄物和血液接觸傷口后，做出及時(shí)處理后，均應(yīng)根據(jù)情況決定是否定期檢測(cè)機(jī)體受到HBV、HIV和HCV等病原體感染。另外，護(hù)士要同情和關(guān)心患者，設(shè)身處地為患者著想，進(jìn)行換位思考，通過(guò)自己的辛勤工作減輕了患者的痛苦，而且使疾病痊愈或病情減輕，增強(qiáng)自己的職業(yè)歸屬感。

要不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。熟練的手術(shù)配合會(huì)消除自己對(duì)手術(shù)的恐懼感，得到醫(yī)師的認(rèn)可和表?yè)P(yáng)，更增加了自己參與手術(shù)的自信心。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自己嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，其本身可發(fā)揮心理護(hù)理的作用。從而減少護(hù)士因缺乏安全感而增加心理負(fù)擔(dān)，減少不必要的心理壓力。

2.3 提高自身保護(hù)意識(shí)

護(hù)士必須調(diào)整潛意識(shí)中對(duì)自身的評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)心理緊張和壓力的技術(shù)和技巧，提高承受心理壓力的能力[3]。做好患者的心理護(hù)理工作，通過(guò)減輕其對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼反應(yīng)，減少手術(shù)意外發(fā)生；通過(guò)溝通藝術(shù)減少醫(yī)護(hù)間的誤會(huì)，創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同上進(jìn)的集體氛圍，這些無(wú)形中均可降低或消除護(hù)士的心理壓力。通過(guò)護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)的良好工作，維護(hù)心理健康。另外，利用休息時(shí)間可選擇旅游、購(gòu)物等方式來(lái)給自己減壓。

2.4 保證手術(shù)室空氣質(zhì)量良好

有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝層流設(shè)備。術(shù)中使用高頻電刀燒灼肌肉、脂肪組織時(shí)，使用吸引器抽吸煙霧至外環(huán)境中。麻醉機(jī)的密閉性能要良好，盡量降低漏出麻醉氣體的數(shù)量，安置排氣管及時(shí)將其排出到室外?？諝庀緯r(shí)，避免紫外線的直接照射，不得進(jìn)入手術(shù)間，消毒藥物熏蒸后必須徹底通風(fēng)排氣。

2.5 提高自身的心理素養(yǎng)

①要樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀，培養(yǎng)豁達(dá)開(kāi)朗的性格和愛(ài)崗敬業(yè)的精神，遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范，調(diào)整好自己的心態(tài)。②合理安排業(yè)余時(shí)間，經(jīng)常參加體育鍛煉，講求合理飲食，提高自身的心理調(diào)節(jié)和抗壓能力。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身的職業(yè)能力和素養(yǎng)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)和患者需求，履行手術(shù)室護(hù)士的工作職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。

心理壓力對(duì)手術(shù)室護(hù)士亦有其積極的一面，主要表現(xiàn)在護(hù)士能運(yùn)用護(hù)理程序正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種壓力因素，通過(guò)自身存在的問(wèn)題，不斷完善自我，促使其不斷提高業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，以積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)面對(duì)各種手術(shù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。如果護(hù)士沒(méi)有正確應(yīng)對(duì)心理壓力，其出現(xiàn)的疲憊、抱怨等不良情緒必然帶到工作之中，表現(xiàn)為注意力不集中，工作態(tài)度不認(rèn)真，甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

只有醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士密切配合，才能高質(zhì)量地完成手術(shù)，不管何人何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均可導(dǎo)致手術(shù)失敗，以至給患者帶來(lái)巨大的痛苦，甚至死亡[4]。手術(shù)室護(hù)士面臨的心理壓力較大，與其他科室護(hù)士既具有共性，又有其特殊性。盡管如此，即使同處于手術(shù)室的環(huán)境下，面臨的工作壓力相同，但其反應(yīng)各不相同，緩解壓力的能力也不盡相同。因此，手術(shù)室護(hù)士必須根據(jù)自身的特點(diǎn)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，盡可能地降低心理壓力及其造成的身心疾病的發(fā)生。只有保持身心平衡，以積極的心態(tài)和職業(yè)歸屬感對(duì)待工作，做一個(gè)稱職的手術(shù)室護(hù)士，才能與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作配合高質(zhì)量高水平地完成手術(shù)。

[1] 洪瑞喬,黃華蘭,應(yīng)文娟,等.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2003,9(9):676-678.

[2] 賴海燕,龔風(fēng)球.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該注意預(yù)防頸椎病[J].中華護(hù)理雜志,2001,33(2):139.

[3] 黃愛(ài)松,范景敏.護(hù)理工作應(yīng)激原因及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(5):54-55.

[4] 莊洪勝,王偉軍,李國(guó)榮,等.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施全書(shū)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2002:642.

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