脾破裂保守治療患者的護(hù)理

王艷敏 申 敏

（安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

脾破裂保守治療患者的護(hù)理

王艷敏 申 敏

（安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的分析探討脾破裂保守治療患者的護(hù)理。方法對(duì)2012年3月至2013年3月收治于我院的30例外傷性脾破裂患者做出了回顧性分析，對(duì)于脾破裂的保守治療做出了探討，對(duì)保守治療的護(hù)理做出了重點(diǎn)分析。結(jié)果經(jīng)保守治療之后，臨床觀察其療效較好，且護(hù)理采取綜合護(hù)理的措施能夠促進(jìn)治療的開(kāi)展，提高患者的滿意率。結(jié)論通過(guò)加強(qiáng)臨床觀察和綜合護(hù)理，其可以降低保守治療的風(fēng)險(xiǎn)，從而能夠改善患者預(yù)后。

脾破裂；保守治療；護(hù)理

單從閉合性腹部外傷來(lái)看，脾破裂屬于一種常見(jiàn)的閉合性腹部傷，其大致占閉合性腹傷的30%左右。就脾破裂的治療而言，傳統(tǒng)的治療方法多是以脾臟切除為主，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，很多脾破裂傷開(kāi)始運(yùn)用保守治療，其保守治療在整個(gè)治療過(guò)程中起著重要作用，而加強(qiáng)保守治療的護(hù)理，能夠降低其治療的風(fēng)險(xiǎn)。故本文對(duì)脾破裂保守治療患者的護(hù)理做出了分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月至2013年3月收治于我院的30例外傷性脾破裂患者中，有男性患者26例，女性患者4例，患者的平均年齡為（35.2±12.1）歲，致傷的原因以交通事故、摔墜傷、斗毆為主，所有的患者均診斷后，均確診為外傷性脾破裂。經(jīng)CT檢查，在患者的體內(nèi)可見(jiàn)脾臟的體積有增大且形態(tài)異常，可以看到患者的腹腔內(nèi)有部分積液。

1.2 保守治療方法

對(duì)于患者的保守治療，在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行輸液輸血的處理，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的腹部體征變化，同時(shí)要求患者臥位為絕對(duì)臥床，并禁止患者飲食，待患者病情穩(wěn)定之后提供半流質(zhì)飲食，如果患者腹脹，那么則要對(duì)患者采取持續(xù)的腸胃減壓措施，并加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。在保守治療過(guò)程中，除了輸液和輸血等治療措施，同時(shí)也應(yīng)維持患者的水電解質(zhì)平衡，由護(hù)理人員密切監(jiān)視，由醫(yī)師來(lái)采取針對(duì)性治療措施，對(duì)于患者的血常規(guī)檢查要保持動(dòng)態(tài)觀察。

2 結(jié) 果

經(jīng)我院保守治療之后，所有的患者均痊愈出院，經(jīng)我院6個(gè)月～1年的隨訪調(diào)查，患者的病情無(wú)復(fù)發(fā)，其脾臟的形態(tài)正常，沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 護(hù) 理

在脾破裂保守治療患者的護(hù)理中，其包括嚴(yán)密觀察病情、心理護(hù)理、輸液準(zhǔn)備、口腔及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，在嚴(yán)密觀察患者的病情中，則要對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行觀察，要對(duì)患者的意識(shí)情況做嚴(yán)密觀察，同時(shí)要對(duì)患者的尿量做檢測(cè)，也要對(duì)血紅蛋白和紅細(xì)胞比容變化等做檢測(cè)，要對(duì)患者的血壓做測(cè)量，特別是在測(cè)量患者血壓時(shí)，如果經(jīng)測(cè)量得出患者的收縮壓＜90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脈壓＜20 mm Hg，那么應(yīng)即刻采取輸血措施，并在輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，如果患者的病情有加重，那么應(yīng)立刻通知醫(yī)師，讓醫(yī)師來(lái)采取緊急搶救的措施。而在本文研究中，部分患者經(jīng)過(guò)緊急搶救之后，無(wú)1例患者轉(zhuǎn)診手術(shù)治療。在心理護(hù)理中，則醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病因進(jìn)行探討分析，通過(guò)分析來(lái)制定出心理護(hù)理方案，采取漢密頓測(cè)量表測(cè)量患者心理焦慮抑郁程度，讓護(hù)理人員對(duì)患者的病因做充分了解，并通過(guò)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，來(lái)完成整個(gè)心理護(hù)理流程；因外傷性脾破裂這種病癥主要是以車禍、打架等情況所致，患者在治療的過(guò)程中很可能仍處于焦慮、恐懼的狀態(tài)，故對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的措施可以排除患者心理中不利于病情恢復(fù)的情緒因素。

在輸液準(zhǔn)備中，護(hù)理人員則要迅速地建立靜脈通道，其靜脈通道不宜少于兩條，一條靜脈通道可以采用16號(hào)靜脈套管針穿刺作為擴(kuò)容，運(yùn)用到輸血或輸液中；另一條靜脈通道，其可以利用9號(hào)輸液針來(lái)做穿刺，這樣的措施可利于搶救處理，能夠便于在搶救中執(zhí)行靜脈推注或滴注的藥物治療。在口腔和皮膚的護(hù)理中，如果是病癥嚴(yán)重的患者，則采取禁食，暫不行口腔和皮膚護(hù)理，對(duì)于其他的病患則要求患者每天用生理鹽水漱口，對(duì)患者的起位或臥位要進(jìn)行指導(dǎo)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)患者皮膚血液循環(huán)。

在對(duì)患者的飲食護(hù)理中，則分情況進(jìn)行飲食控制，對(duì)于一些急性期患者，那么則實(shí)行禁食，待患者病情穩(wěn)定之后，再為患者提供半流質(zhì)飲食。對(duì)于非急性期患者的飲食護(hù)理，則讓患者多使用一些高維生素、高蛋白的食物，且讓患者使用適量的水果，也可使用蜂蜜來(lái)促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，讓患者的排泄恢復(fù)正常，使用蜂蜜或香蕉等事物，也可以防止患者因排便不暢造成再出血的情況發(fā)生。

4 體 會(huì)

脾臟是人體內(nèi)的重要器官，其不僅具有重要的免疫功能，也有一定的內(nèi)分泌功能，是人體內(nèi)最大的外周淋巴器官[1-3]。因此對(duì)于脾切除后會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定程度的影響，使患者的機(jī)體可有明顯的免疫功能繼發(fā)性缺陷。對(duì)于脾破裂程度嚴(yán)重的患者，進(jìn)行脾切除后也容易引發(fā)并發(fā)癥或增加病毒感染率，對(duì)于兒童的脾進(jìn)行切除手術(shù)，其病死率會(huì)很大程度提高。因此對(duì)于外傷性脾破裂患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這些患者的醫(yī)療措施就應(yīng)以搶救患者生命為核心關(guān)鍵，在此前提下再對(duì)患者的脾破裂程度進(jìn)行判別，盡最大力度保留患者的脾臟功能，故采取非手術(shù)治療可以保護(hù)患者的脾臟功能，其對(duì)外傷性脾破裂的治療有重要意義。

對(duì)于脾破裂保守治療患者的護(hù)理，那么應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并且在觀察監(jiān)測(cè)的過(guò)程中要及時(shí)準(zhǔn)確地做好相關(guān)記錄，通過(guò)這樣的措施可以便于醫(yī)師對(duì)患者的情況做隨時(shí)的掌握[4]，從而能根據(jù)患者的病情變化來(lái)采取不同的治療，故在脾破裂保守治療的護(hù)理中，嚴(yán)密觀察病情變化、及時(shí)準(zhǔn)確做好病情記錄，其是關(guān)鍵性措施。其次，對(duì)于患者實(shí)行合理的飲食控制，做好對(duì)患者的口腔和皮膚護(hù)理，并實(shí)行心理護(hù)理，能夠讓患者的身心獲得更大的舒逸度。

根據(jù)隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)保守治療，所有的患者均痊愈出院，患者在治療后6個(gè)月，患者的病情無(wú)復(fù)發(fā)，其脾臟的形態(tài)正常，沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。這說(shuō)明保守治療的效果值得肯定，綜合護(hù)理的方法值得臨床推廣。

[1] 袁秀云.外傷性脾破裂非手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):642-643.

[2] 郇吉龍.脾破裂保守治療18例體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(10): 148-149.

[3] 李華.舒適護(hù)理在黃體破裂保守治療患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(6):706-707.

[4] 黃耀.脾破裂保守治療20例分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(12): 3506-3507.

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1671-8194（2014）14-0311-02