溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施分析

許曉輝*

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施分析

許曉輝*

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的分析溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響以及糾正措施，為臨床生化檢驗(yàn)提供科學(xué)依據(jù)。方法取一標(biāo)本分成2份，一份進(jìn)行溶血處理，另一份則不給予溶血處理，對(duì)2份標(biāo)本進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)各自的血清中血紅蛋白的水平以及溶血血清變化值，使用回歸方程進(jìn)行多元分析。結(jié)果溶血處理標(biāo)本中的AST、CK-MB、CK、K+、LDH、HBDH和TP指標(biāo)的值均顯著高于非溶血處理的標(biāo)本，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且進(jìn)行溶血處理的標(biāo)本中鈉離子濃度顯著低于非溶血處理的標(biāo)本。結(jié)論溶血處理對(duì)生化檢驗(yàn)中的各項(xiàng)指標(biāo)的影響顯著，并與血清血紅蛋白的有顯著相關(guān)性，對(duì)血清中血紅蛋白濃度可對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行糾正，具較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

溶血；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性影響；糾正措施

溶血為臨床進(jìn)行生化檢查時(shí)常見的現(xiàn)象，也是干擾生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的最主要因素[1]。有研究表明：溶血現(xiàn)象不得一概而論，不同原因的溶血對(duì)不同的指標(biāo)的影響程度亦不同。因此為確保生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)成為了一個(gè)關(guān)鍵，也成為當(dāng)前眾多學(xué)者的一個(gè)研究熱點(diǎn)。本次研究筆者就溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正措施進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院進(jìn)行正常體檢的血液標(biāo)本中選取20例為研究對(duì)象，將每個(gè)標(biāo)本均分成2份，一份不進(jìn)行溶血處理，另一份使用牙簽等對(duì)其進(jìn)行搗碎，離心處理后取血清留作標(biāo)本。

1.2 儀器

POCH-80i半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（日本產(chǎn)）；AU640全自動(dòng)生化分析儀（日本產(chǎn)）；參照使用說明書。

1.3 檢驗(yàn)方法

檢驗(yàn)員按照使用說明書上的步驟進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)溶血處理組標(biāo)本和非溶血處理組標(biāo)本的指數(shù)以及各自的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄詳細(xì)，將非溶血組標(biāo)本的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果作為對(duì)照與溶血處理組進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（ˉ ）為計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05代表具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

溶血處理組標(biāo)本的TP為（60.45±21.52），非溶血組TP為（35.46 ±21.79），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的AST為（81.23±5.52），非溶血組AST為（72.05±3.95），二者差異顯著，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的CK為（171.23± 75.52），非溶血組CK為（129.05±68.34），二者差異顯著，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的CK-MB為（86.23±15.52），非溶血組CK-MB為（7.05±1.95），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的HBDH為（361.25±142.63），非溶血組HBDH為（152.09±63.95），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的LDH為（405.32±80.43），非溶血組LDH為（172.03± 54.96），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的K+為（6.23±1.52），非溶血組K+為（4.05±1.05），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的Na+為（123.23±6.52），非溶血組Na+為（72.05±3.95），二者差異顯著，P＜0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的Alb為（43.23±1.54），非溶血組Alb為（42.16 ±1.95），二者差異無顯著性，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的TG為（1.23±1.02），非溶血組TGA為（1.23±1.03），二者差異無顯著性，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；溶血處理組標(biāo)本的HDL為（1.24±0.56），非溶血組HDL為（1.36±0.45），二者差異無顯著性，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 溶血處理組各項(xiàng)指標(biāo)與血清血紅蛋白相關(guān)比較

使用多元回歸方程，得出溶血處理標(biāo)本中的AST、CK-MB、CK、K+、LDH、HBDH、TP和Na+與血清血紅蛋白的相關(guān)系數(shù)r分別為r1=0.991、r2=0.975、r3=0.984、r4=0.993、r5=0.990、r6=0.954、r7=-0.991。由此可見溶血多血液中各種生化指標(biāo)的影響與血清血紅蛋白的水平具有明顯的相關(guān)性。

3 討 論

溶血是醫(yī)學(xué)進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)中常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)前很多研究表明[3]：不同的溶血情況，對(duì)不同指標(biāo)的準(zhǔn)確度影響也盡不相同。因此確保對(duì)于生化指標(biāo)檢測(cè)的準(zhǔn)確性，避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)是關(guān)鍵步驟，也是當(dāng)前眾多學(xué)者的研究熱點(diǎn)，本次研究筆者通過對(duì)照的方法，對(duì)溶血組標(biāo)本與非溶血組標(biāo)本的生化指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行了比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)溶血確實(shí)對(duì)生化指標(biāo)結(jié)果存在顯著的影響，且通過多元回歸方程得出影響程度與血清血紅蛋白的水平具顯著相關(guān)性。

由本次研究結(jié)果來看，從兩組的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較看：溶血處理標(biāo)本中的AST、CK-MB、CK、K+、LDH、HBDH和TP指標(biāo)的值均顯著高于非溶血處理的標(biāo)本，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且進(jìn)行溶血處理的標(biāo)本中鈉離子濃度顯著低于非溶血處理的標(biāo)本。溶血處理組各項(xiàng)指標(biāo)與血清血紅蛋白相關(guān)比較：各種生化指標(biāo)的準(zhǔn)確度與血清血紅蛋白的水平呈顯著相關(guān)關(guān)系。

綜上所述：溶血處理對(duì)生化檢驗(yàn)中的各項(xiàng)指標(biāo)的影響顯著，并與血清血紅蛋白的有顯著相關(guān)性，對(duì)血清中血紅蛋白濃度可對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行糾正，具較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 梁洪生,石玉明,鄧小川,等.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(4):88.

[2] 曲思文,張偉,劉向璐.標(biāo)本溶血對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(8):123-124.

[3] 吳學(xué)建,李建生,王躍.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,3(12):53.

R446.1

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1671-8194（2014）14-0227-02

*通訊作者：E-mail： xxhsyh@163.com