腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床觀察與研究

李桂蘭 譚 毅 陳鳳蘭 蔣春蓮

（廣東省東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床觀察與研究

李桂蘭 譚 毅 陳鳳蘭 蔣春蓮

（廣東省東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。方法回顧性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宮肌瘤患者在腹腔鏡下進行子宮剔除術(shù)治療的臨床資料。結(jié)果96例子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療術(shù)中的平均出血量為80 mL，手術(shù)治療的平均時間為90 min，平均住院的時間為5 d。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)縮短了手術(shù)時間以及住院時間，減少了術(shù)中出血量，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

子宮肌瘤；剔除術(shù)；腹腔鏡；臨床療效

子宮肌瘤在女性生殖器中一種較為常見的一種良性腫瘤，患者在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為陰道出血、壓迫、腹部觸及腫物癥狀等，對患者的身體健康造成了一定影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法對腹壁造成的創(chuàng)傷大，對腹腔臟器造成的干擾多，患者在術(shù)后恢復慢，在臨床使用中受到限制。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛使用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)被廣大患者所接受[2]。回顧性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宮肌瘤患者在腹腔鏡下進行子宮剔除術(shù)治療的臨床資料，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宮肌瘤患者在腹腔鏡下進行子宮剔除術(shù)治療的臨床資料，患者的平均年齡為（39.0±8.3）歲，肌瘤的大小3～5 cm。所有患者均經(jīng)過B超和婦科檢查確診為子宮肌瘤，確認肌瘤的部位、數(shù)量以及大小等，對宮頸和黏膜下肌瘤患者以及生殖系統(tǒng)惡性病變患者進行排除。單發(fā)肌瘤患者占19例，多發(fā)肌瘤的患者占22例，壁間肌瘤的患者占27例，漿膜下肌瘤的患者占26例，闊韌帶肌瘤的患者占2例。從月經(jīng)量分析，月經(jīng)正常患者占60例，月經(jīng)量減少患者占34例，月經(jīng)量增加并發(fā)貧血患者占2例。通過對我院在2011年1月至2013年1月收治的96例子宮肌瘤患者在腹腔鏡下進行子宮剔除術(shù)治療的臨床資料進行回顧性分析，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。

1.2 方法

所有患者均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，讓患者在氣管插管全麻下接受治療，患者取低足高膀胱截石位，臍孔置于腹腔鏡下，在下腹部位選擇三個操作孔，給予相應(yīng)的器械操作，用9號針頭把12 U垂體后葉素原液通過腹壁置入恥骨聯(lián)合上，避免膀胱注射到子宮肌層內(nèi)，待患者的宮體發(fā)白之后，在腺肌瘤的最突出位置使用單級電鉤梭形把子宮漿肌層切開。把肌瘤關(guān)不剔除之后通常會出現(xiàn)盆狀缺損，在出血明顯的位置使用電凝止血之后采用PDS線對漿肌層進行間斷縫合，取出腺肌瘤組織。術(shù)后通過病理檢查顯示均為子宮腺肌瘤，術(shù)后所有患者均給予孕三烯酮進行治療，一共治療3個月。

2 結(jié) 果

96例患者通過腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，從術(shù)中出血量分析，術(shù)中出血量最少為30 mL，出血量最多為100 mL，平均出血量為80 mL；從手術(shù)時間分析，最短的手術(shù)時間為60 min，最長的手術(shù)時間為110 min，手術(shù)治療的平均時間為90 min；從住院的時間分析，最短的住院時間為3 d，最長的住院時間為10 d，平均住院的時間為5 d。術(shù)后通過隨訪8個月內(nèi)痛經(jīng)消失的患者占64例，術(shù)后8個月以后痛經(jīng)癥狀再次出現(xiàn)的患者占32例，痛經(jīng)的程度減輕。

3 討 論

子宮肌瘤患者在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為陰道出血、壓迫、腹部觸及腫物癥狀等，對患者的身體健康造成了一定影響。由于月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、不孕、壓迫癥狀以及流產(chǎn)等，確診之后通常采取手術(shù)治療。但是傳統(tǒng)的治療方法對腹壁造成的創(chuàng)傷大，對腹腔臟器造成的干擾多，患者在術(shù)后恢復慢，在臨床使用中受到限制。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，對手術(shù)的要求也越來越高，女性對子宮保留的要求居多。子宮肌瘤剔除術(shù)能夠保留患者的生育能力，能夠維持子宮生理功能以及保持子宮與盆底解剖結(jié)構(gòu)方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)越來越受到關(guān)注，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，患者在術(shù)后恢復快，縮短了手術(shù)時間以及住院時間，減少了術(shù)中出血量，保留了子宮，具有安全、可靠性，是一種較理想的微創(chuàng)手術(shù)[3，4]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，臨床治療的難度較大，對患者的要求比較高，對于手術(shù)適應(yīng)證的要求較為嚴格，確?；颊邲]有腹腔鏡手術(shù)禁忌證；患者最大的肌瘤直徑＜10 cm；肌瘤的數(shù)目＜3個。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)雖然取得的臨床療效較為確切，但是要對手術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證進行嚴格掌握，確保手術(shù)安全。術(shù)前通過B超檢查對肌瘤的位置和數(shù)目等進行明確，根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的治療方法[5]。通過上述結(jié)果顯示：96例患者通過腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，從術(shù)中出血量分析，術(shù)中出血量最少為30 mL，出血量最多為100 mL，平均出血量為80 mL；從手術(shù)時間分析，最短的手術(shù)時間為60 min，最長的手術(shù)時間為110 min，手術(shù)治療的平均時間為90 min；從住院的時間分析，最短的住院時間為3 d，最長的住院時間為10 d，平均住院的時間為5 d。術(shù)后通過隨訪8個月內(nèi)痛經(jīng)消失的患者占64例，術(shù)后8個月以后痛經(jīng)癥狀再次出現(xiàn)的患者占32例，痛經(jīng)的程度減輕。說明了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)縮短了手術(shù)時間以及住院時間，減少了術(shù)中出血量，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[1] 郎雁,王燕,段潔,等.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2011,18(5):186-187.

[2] 張曉娜,楊恒.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(14):234-235.

[3] 張曉娜,楊恒.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(22):281-282.

[4] 劉金霞,陳茵.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(3):106-107.

[5] 姜亞芬,王毅軍.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)226例臨床分析[J].臨床醫(yī)學,2008,28(4):128-129.

R737.33

B

1671-8194（2014）14-0198-01