小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床觀察

湯 鴻

(四川成都五冶醫(yī)院，四川 成都 610081)

小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床觀察

湯 鴻

(四川成都五冶醫(yī)院，四川 成都 610081)

目的對應(yīng)用小切口切除術(shù)對患有甲狀腺瘤的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取64例患有甲狀腺瘤的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組32例。采用常規(guī)手術(shù)方式對對照組患者實施治療；采用小切口切除術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者甲狀腺瘤病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、切口長度明顯短于對照組；術(shù)中出血量明顯低于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用小切口切除術(shù)對患有甲狀腺瘤的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

小切口切除術(shù)；甲狀腺瘤；治療

甲狀腺瘤指的是由于甲狀腺濾泡出現(xiàn)相應(yīng)病變而導(dǎo)致的一種良性腫瘤，其實際臨床發(fā)病率能夠達(dá)到甲狀腺腫瘤患者總發(fā)病的80%左右。甲狀腺瘤是單克隆性腫瘤的一種，臨床主要通過傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)和小切口手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療[1]。本次研究對患有甲狀腺瘤的患者應(yīng)用小切口切除術(shù)實施治療的臨床效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年2月至2013年2月抽取64例患有甲狀腺瘤的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男13例，女19例；患者年齡21～75歲，平均年齡（46.2±1.3）歲；患病時間10個月～6年，平均患病時間（2.1±0.6）年；治療組患者中男14例，女18例；患者年齡23～74歲，平均年齡（46.4±1.2）歲；患病時間8個月～7年，平均患病時間（2.3±0.5）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＞0.05，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

①對照組：采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)實施治療。②治療組：采用小切口切除術(shù)實施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、切口長度、術(shù)中出血量、甲狀腺瘤病情治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

治愈：癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，甲狀腺功能完全恢復(fù)正常，瘤體徹底消失；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能與治療前比較有大幅度改善，瘤體體積縮小幅度超過50%；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能仍然存在明顯異常，瘤體體積縮小幅度沒有達(dá)到50%[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式對所得所有計量資料進(jìn)行表示，并對計量資料進(jìn)行t檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、切口長度、術(shù)中出血量

對照組患者常規(guī)甲狀腺手術(shù)共計操作（114.83±15.64）min，切口長度達(dá)到（84.26±10.72）mm，手術(shù)操作過程中共計出血（34.69± 5.41）mL，術(shù)后共計住院治療（7.86±0.62）d；治療組患者小切口切除術(shù)共計操作（83.57±12.24）min，切口長度達(dá)到（43.29±9.71）mm，手術(shù)操作過程中共計出血（17.64±2.66）mL，術(shù)后共計住院治療（4.25 ±0.96）d。兩組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、切口長度、術(shù)中出血量比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺瘤病情治療效果

對照組患者采用常規(guī)甲狀腺手術(shù)治療后，7例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，13例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，12例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到無效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組甲狀腺瘤治療有效率為62.5%；治療組患者采用小切口切除術(shù)治療后，11例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，18例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，3例患者的甲狀腺瘤病情達(dá)到無效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組甲狀腺瘤治療有效率為90.6%。兩組患者甲狀腺瘤病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 圍手術(shù)期不良反應(yīng)

對照組患者在常規(guī)甲狀腺手術(shù)治療期間有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為21.9%；治療組患者在小切口切除術(shù)治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為3.1%。兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用小切口切除術(shù)對患有甲狀腺瘤的患者實施治療主要具有手術(shù)操作時間短，手術(shù)切口長度小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)速度快等幾大特點，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)在操作過程中需要對頸前肌群進(jìn)行橫斷處理，對機(jī)體組織造成的損傷較大，對切口的愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響；而小切口手術(shù)由于手術(shù)操作過程中并不需要對頸前肌群進(jìn)行橫斷處理，主要是以縱切的形式，經(jīng)頸白線將甲狀腺進(jìn)行直接切開處理，不需要對頸前的淺靜脈進(jìn)行縫扎處理，使機(jī)體的損傷在最大程度上得以降低[3]。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)會將頸闊肌及頸前肌完全切斷，頸部的頸前肌、頸闊肌、皮下、皮膚及甲狀腺等部位會發(fā)生不同層次的粘連現(xiàn)象，患者出現(xiàn)吞咽困難、頸前區(qū)疼痛及發(fā)音功能受累等不良癥狀的可能性較大，甚至還有部分患者的頸部形態(tài)會發(fā)生明顯的改變。小切口切除術(shù)由于在整個操作過程中都不需要對頸前肌群進(jìn)行橫斷處理，因此，整個手術(shù)治療基本上不會出現(xiàn)上述癥狀，更不會對頸部的運動功能造成任何影響[4]。

[1] 楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2011,16(35):152-153.

[2] 何挺佳.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,14(31):121-122.

[3] 朱新輝.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(12):174-175.

[4] 孫洪利,楊海容,馬凱,等.不放置引流的小切口甲狀腺切除術(shù)56例體會[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,37(15):143-144.

R736.1

B

1671-8194（2014）14-0139-01