欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血的療效分析

曾 玲

（四川省成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 610500）

欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血的療效分析

曾 玲

（四川省成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 610500）

目的觀察欣母沛加宮腔填塞紗條對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血的治療效果，分析其臨床應(yīng)用。方法選取在我院進(jìn)行兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血的患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者產(chǎn)后止血成功率明顯高于對(duì)照組，出血量明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率稍高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)兇險(xiǎn)型胎盤前置大出血患者采用欣母沛加宮腔填塞紗條治療產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)后出血的止血成功率，有效保證患者的身體健康及生育功能，減少病死率，安全性高，治療效果好，所以值得在臨床推廣。

前置胎盤；欣母沛；宮腔填塞

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒的先露部，稱為胎盤前置。胎盤前置是妊娠晚期出血最常見(jiàn)的原因，多并發(fā)產(chǎn)后大出血，處理不當(dāng)可危及母兒生命[1]。兇險(xiǎn)型前置胎盤1993年由Chattopadbyay首先定義為：既往剖宮產(chǎn)史，而此次妊娠為前置胎盤者，常伴胎盤植入。與普通型前置胎盤相比，兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)后出血量大大增加。目前，在治療產(chǎn)后出血過(guò)程中，應(yīng)用卡孕栓、縮宮素及按摩子宮均存在一定弊端，甚至部分患者采取結(jié)扎動(dòng)脈，切除子宮來(lái)減少產(chǎn)后出血的概率[2]。為減少產(chǎn)后出血量，降低子宮切除率，避免產(chǎn)婦喪失生育功能，減少產(chǎn)婦的病死率，采取更好的防治措施，本次研究中對(duì)在我院進(jìn)行兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血治療的80例患者采用欣母沛加宮腔填塞紗條進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月至2013年6月在我院進(jìn)行兇險(xiǎn)型前置胎盤大出血治療的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。其中觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡為（26.5±3.3）歲，孕周35～42周，平均孕周為（38.7±1.3）周，完全型前置胎盤患者12例，部分型前置胎盤患者21例，邊緣型前置胎盤患者7例；對(duì)照組患者年齡21～36歲，平均年齡為（25.7±3.5）歲，孕周35～42周，平均孕周為（38.9±1.6）周，完全型前置胎盤患者14例，部分型前置胎盤患者18例，邊緣型前置胎盤患者8例。所有患者產(chǎn)前均經(jīng)彩超檢查，確診為胎盤前置?；颊呔鶡o(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)哮喘、青光眼及胃潰瘍等疾病。

1.2 方法

所有患者均施行剖宮產(chǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備好輸血設(shè)備。通過(guò)彩超檢查，對(duì)患者胎盤、胎兒、臍帶及羊水情況進(jìn)行充分了解。胎兒娩出后靜脈滴注催產(chǎn)素20 U。觀察組在靜脈滴注的同時(shí)，子宮體注射欣母沛250 μg，并使用紗條進(jìn)行宮腔填塞。紗條填塞采用標(biāo)準(zhǔn)的寬6 cm的4層紗條，使用前高溫高壓殺毒。紗條從宮底排墊填緊，經(jīng)子宮切口、子宮頸進(jìn)入陰道后，填塞子宮下段。注意紗條經(jīng)子宮切口時(shí)預(yù)留一定長(zhǎng)度，最后全部填入子宮切口。術(shù)后24 h拔出紗條。觀察記錄兩組患者術(shù)后2、24 h的出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后2、24 h出血量比較

兩組患者術(shù)后2、24 h產(chǎn)后出血量的比較見(jiàn)表1，由表可得，在術(shù)后2 h及24 h內(nèi)觀察組患者的產(chǎn)后出血量均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

兩組患者產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較見(jiàn)表2，由表可得，觀察組患者的產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

Analysis Hemabate Combination Uterine Packing Gauze Treat Placenta Previa Bleeding Treatment Efficacy

CENG Ling
(Department of Obstetrics and Gynecology, Xindu District MCH Hospital of Chengdu, Chengdu 610500, China)

ObjectiveAnalysis hemabate combination uterine packing gauze treat placenta previa bleeding treatment efficacy.MethodsSelect type of placenta previa hemorrhage in our hospital disaster of 80 cases of patients, the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsPatients with hemostatic effect observation group was obviously higher than that of control group, the difference is statistically significant.ConclusionHemabate combination uterine packing gauze treat placenta previa bleeding, improve the success rate of postpartum hemorrhage bleeding, effectively ensure patient health and reproductive function, reduce mortality, safe, good treatment effect, it’s worthy to be used clinically.

Placenta previa; Hemabate; Uterine tamponade

R714.56

B

1671-8194（2014）14-0039-02