重癥精神分裂患者服藥的影響因素及護(hù)理干預(yù)

樊海霞 李 靜

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002)

重癥精神分裂患者服藥的影響因素及護(hù)理干預(yù)

樊海霞 李 靜

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002)

目的本研究主要就影響重癥精神分裂患者服藥的相關(guān)因素展開(kāi)分析討論，并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法選擇我院2012年8月至2012年8月收治的40例重癥精神分裂患者。結(jié)果通過(guò)對(duì)影響重癥精神分裂患者服藥的相關(guān)因素進(jìn)行分析，其中有2例患者出現(xiàn)了病情反復(fù)的情況，29例患者持續(xù)用藥，11例患者開(kāi)始進(jìn)行減藥治療。結(jié)論在對(duì)重癥精神分裂患者進(jìn)行臨床治療，提高患者的藥物治療依從性，一定程度上降低患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率。

重癥精神分裂；服藥依從性；影響因素；護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是臨床中的常見(jiàn)重癥精神病，此類疾病具有治療費(fèi)用高、用藥時(shí)間長(zhǎng)、自知力缺損、病程遷延等特點(diǎn)[1]。此類患者在治療過(guò)程中通常會(huì)出現(xiàn)自行減藥以及自行停藥等情況，導(dǎo)致患者的致殘率以及復(fù)發(fā)率隨之增高[2]。在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，必須強(qiáng)化對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，以此來(lái)提高此類患者的治療成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年8月至2012年8月收治的40例重癥精神分裂患者，其中12例女性，28例男性，年齡在22～67歲，平均年齡41.8歲。患者中有12例患者的病程至少為5年，19例患者的病程至少為10年，6例患者的病程至少為15年。文化程度：4例患者為小學(xué)文化，24例患者的學(xué)歷為初中及以上，12例患者為文盲，其中有31例患者存在用藥不規(guī)范的情況。

1.2 方法

患者入院后，護(hù)理人員必須立即與患者及其家屬進(jìn)行有效地溝通交流，對(duì)患者用藥依從性進(jìn)行調(diào)查。并對(duì)患者用藥依從性較差的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)分析的結(jié)果來(lái)對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)影響重癥精神分裂患者服藥的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，所有患者均能按要求服藥。其中有2例患者出現(xiàn)了病情反復(fù)的情況，其比例為5%；29例患者持續(xù)用藥，其比例為72.5%；11例患者開(kāi)始進(jìn)行減藥治療，其比例為27.5%。

3 影響患者用藥依從性的相關(guān)因素

精神分裂癥患者的自知力均會(huì)受到不同程度的影響，絕大部分患者面對(duì)自己的病態(tài)體征不愿承認(rèn)自己有病，認(rèn)為是其他人故意加害于自己。由于此類患者缺乏自知力，因此，他們往往不愿意接受治療。本研究中有75%出現(xiàn)了3次以上的復(fù)發(fā)情況，這就在一定程度上說(shuō)明，患者對(duì)持續(xù)用藥的重要性缺乏足夠的了解，患者在發(fā)病后進(jìn)行規(guī)律用藥的人數(shù)相對(duì)較少。

3.1 擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)

目前，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，安定劑例如氟呱啶醇、氯丙嗪以及非典型抗精神病藥物例如利培酮等最為常用，精神分裂癥患者在長(zhǎng)期大量使用此類藥物進(jìn)行治療后，容易出現(xiàn)錐體外系癥狀、粒細(xì)胞缺乏、粒細(xì)胞減少、流涎、口干、心血管反應(yīng)等情況，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性綜合征，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成威脅。

3.2 家庭以及經(jīng)濟(jì)的影響

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)的所有殘疾人中存在不同程度精神分裂癥的患者占到了70%左右，其中有半數(shù)以上的患者存在社會(huì)功能缺陷[3]。在所有精神分裂癥患者中，絕大部分患者為農(nóng)村人口，患者未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致了患者由于經(jīng)濟(jì)原因而放棄治療。使患者因得不到充分照顧自行減藥或停藥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

4 護(hù)理干預(yù)

4.1 護(hù)患關(guān)系

在對(duì)重癥精神分裂癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員必須具備高尚的職業(yè)道德以及良好的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定出與患者進(jìn)行溝通交流的最佳方式。在與患者接觸過(guò)程中，一定要親切、熱情，與患者的溝通交流必須耐心、細(xì)致，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的需求進(jìn)行全面了解，確?；颊咴谏硇母鞣矫娴暮侠硇枨缶艿玫綕M足。同時(shí)對(duì)于患者的家屬也必須熱情，了解患者的院外情況以及發(fā)病經(jīng)歷，確保患者及其家屬均能積極主動(dòng)的配合治療。只有這樣才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)其給予有效的護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生高度信任感，幫助患者建立起治愈的信心，提高患者的用藥依從性。

4.2 健康教育

護(hù)理人員必須對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，健康教育的?nèi)容主要包含了以下幾個(gè)方面。告知患者及其家屬精神衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)情況，讓患者及其家屬對(duì)精神分裂癥的一些應(yīng)對(duì)技巧進(jìn)行全面、詳細(xì)的介紹。讓患者家屬對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)刂С?，讓患者得到有效、積極地照顧，降低患者心里的痛苦，提高患者的治療依從性。告知患者及其家屬相應(yīng)的給藥方式，讓患者及其家屬對(duì)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)有一個(gè)大致的了解，并讓他們明白堅(jiān)持用藥的重要性，同時(shí)還必須告知患者家屬怎樣應(yīng)對(duì)患者的藏藥行為。在對(duì)患者的基本資料進(jìn)行全面了解后，讓責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者及其家屬進(jìn)行1次健康宣教，并將健康教育的相關(guān)資料發(fā)放到患者及其家屬的手中。

4.3 強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的觀察

護(hù)理人員在對(duì)重癥精神病患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，必須對(duì)患者在用藥后的各項(xiàng)軀體癥狀以及不適情況進(jìn)行全面觀察，當(dāng)患者在用藥后出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員必須立即告知主治醫(yī)師，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)對(duì)其進(jìn)行治療。

4.4 出院后的護(hù)理

告知患者家屬患者在出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的用藥情況以及病情變化進(jìn)行全面了解。告知患者家屬患者在出院后的護(hù)理方法，以此來(lái)對(duì)患者在出院后的治療進(jìn)行家庭干預(yù)。

綜上所述，在對(duì)重癥精神分裂患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，提高患者的藥物治療依從性，可以在一定程度上降低患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以為患者的康復(fù)以及預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。

[1] 湯娟萍,張國(guó)榮.精神分裂癥患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(7):87.

[2] 余秋梅.1例精神分裂癥病人合并重癥肌無(wú)力窒息的搶救及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(6):555.

[3] 孫蕓.社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)偏執(zhí)性精神分裂癥患者恢復(fù)期護(hù)理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1841.

The Influence Factors of Severe Schizophrenia Patients with Medication and Nursing Intervention

FAN Hai-xia, LI Jing
(The Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi 830002, China)

ObjectiveThis study mainly the related factors influencing the patients with severe schizophrenia drug analysis, and put forward corresponding nursing intervention measures.MethodsFrom August 2012 to August 2012, 40 cases of patients with severe schizophrenia.ResultsBased on the related factors influencing the severe schizophrenia patients medication were analyzed, and there are 2 cases of patients with the disease, repeatedly continued drug use in 29 cases, 11 patients were started by drugs treatment.ConclusionClinical treatment in patients with severe schizophrenia, improve patients' medication adherence, to a certain extent reduce the risk of recurrence of patients.

Severe schizophrenia; Medication compliance; Influencing factors; Nursing intervention

R473.74；R749.3

B

1671-8194（2014）14-0019-02