香港基層醫(yī)療會議暨兩岸四地全科/家庭醫(yī)學(xué)

學(xué)術(shù)研討會議(2014)紀(jì)要

許巖麗，沈福來，徐立恩

2014年6月6—9日，由香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院主辦的“第四屆香港基層醫(yī)療會議暨兩岸四地全科/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會議2014”在香港舉行。與會人員主要包括兩岸四地的醫(yī)科專家、學(xué)者和醫(yī)護(hù)人員。會議深入探討了基層醫(yī)療的健康平等概念，具體包括以下幾個方面。

1 兩岸四地的基層醫(yī)療公平性

基層醫(yī)療被廣泛認(rèn)同為醫(yī)療保健的重要元素，政府有責(zé)任提供充分的政策、法規(guī)和資源，以確保所有市民，不論任何背景或狀態(tài)，都可享有基本健康保健。香港平等機(jī)會委員會主席周一岳先生就此與大家分享了自己的觀點(diǎn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院盧祖洵教授在主題演講會上報告了對東、中、西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府投入情況和人力資源配置公平性的研究。臺北大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)科邱泰源教授介紹了臺灣的家庭責(zé)任醫(yī)師制度。澳門特區(qū)衛(wèi)生局全科顧問郭秋莎女士介紹了澳門基層醫(yī)療衛(wèi)生福利發(fā)展情況。澳門推行的是一種綜合性的健康服務(wù)政策，以政府為主導(dǎo)，包括初級衛(wèi)生保健(衛(wèi)生中心)、?？漆t(yī)療服務(wù)(仁伯爵綜合醫(yī)院)，輔以送外診治制度及醫(yī)療補(bǔ)貼計(jì)劃，并結(jié)合非營利和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式。

2 基層衛(wèi)生的應(yīng)對管理

基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是接觸患者的先鋒，患者越來越有能力監(jiān)察自己的健康狀態(tài)，基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更需要更新知識和技能，為患者提供咨詢、治療及外展服務(wù)。香港城市大學(xué)社會心理學(xué)岳曉東博士詳述了正向心理學(xué)(Positive Psychology)的基本概念、正向心理學(xué)如何促進(jìn)心理健康及個人成長。香港大學(xué)臨床心理學(xué)湯國鈞博士以病例介紹了正向心理學(xué)在慢性病患者治療中的應(yīng)用。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院郭振霞等對血液透析老年患者正性情緒的影響因素進(jìn)行了研究。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院朱文華等研究了健康管理路徑在全科醫(yī)療實(shí)踐中的運(yùn)用。香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院蔡惠宏醫(yī)生在專題講座中介紹了第四層預(yù)防——一個舊倫理新名詞：第一戒條，毋傷害，就基層/家庭醫(yī)生的主流工作、推廣第四層預(yù)防概念及第四層預(yù)防對制訂國際性醫(yī)療準(zhǔn)則的沖擊做出了精彩闡述。

3 基層醫(yī)療中常見病管理與治療及研究方法的新進(jìn)展

墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)院Doris Young教授開展廣范疇的隨機(jī)對照試驗(yàn)(PEACH Study),改善2型糖尿病患者的健康。香港楊智堅(jiān)醫(yī)生、唐俊業(yè)醫(yī)生、曾文和醫(yī)生及陳穎斌醫(yī)生均圍繞此進(jìn)行了深入研究。香港陳偉文醫(yī)生報道了針對慢性阻塞性肺疾病(COPD) 除傳統(tǒng)的短效口服或吸入支氣管擴(kuò)張藥物外，還出現(xiàn)了許多其他的藥物治療方案。香港吳穎英醫(yī)生、方陽醫(yī)生均針對敏感的性健康問題進(jìn)行了深入研究。香港郭志銳教授討論了腦退化癥的最新診斷和治療方法。北京首都醫(yī)科大學(xué)杜鵑、郭愛民等對北京某城區(qū)失能老人家庭照顧者生活質(zhì)量進(jìn)行了現(xiàn)況和影響因素的研究。香港醫(yī)管局基督教聯(lián)合醫(yī)院陸志剛醫(yī)生講解了家庭醫(yī)生常用的臨床皮膚科醫(yī)療程序。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平教授提出了骨質(zhì)疏松癥的防治方法。

在上述內(nèi)容中，需要特別提到的是，來自澳大利亞墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者Doris Young(楊綺玲)，楊教授既是澳大利亞知名的全科醫(yī)生培訓(xùn)者，更是全科醫(yī)生科學(xué)研究能力培養(yǎng)的建設(shè)者與培訓(xùn)者，在此次會議中，楊教授采用workshop形式為學(xué)員帶來了長達(dá)6年的PEACH研究(已發(fā)表在BMJ上)整個過程的剖析與解讀，并以此為例為學(xué)員講述如何在全科醫(yī)學(xué)的土壤中，以全科醫(yī)生視角開展科學(xué)研究。本刊已與楊教授積極溝通，獲得了準(zhǔn)許翻譯楊教授現(xiàn)場演講內(nèi)容及所用到的部分文本，該部分內(nèi)容經(jīng)楊教授審校、批準(zhǔn)通過后，將會在本刊第一時間刊登以饗讀者。