食管癌根治術(shù)后的護理對策

宮佰慧 武麗婷 孫麗麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

食管癌根治術(shù)是指對食管癌進行手術(shù)切除，包括腫瘤上下端足夠長度的食管、腫瘤切除、消化道重建、組淋巴結(jié)清掃、胃切除、受累組織器官的切除等，食管癌根治術(shù)患者一般需要全身麻醉，所以患者的的術(shù)后生活護理、術(shù)后疾病護理和術(shù)后心理護理都十分重要，護理方法的正確進行可以增加患者康復(fù)的比例，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，挽救患者的生命，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2011年5月至2013年4月收治的食管癌根治術(shù)患者72例，其中男38例，女34例，年齡最大88歲，年齡最小38歲，平均63歲。

1.2 護理方法

①術(shù)后心理護理：食管癌患者常會出現(xiàn)緊張恐懼的心理，主要表現(xiàn)為對家屬和醫(yī)護人員的不信任，食管癌患者普遍害怕手術(shù)不成功或留下后遺癥，這時應(yīng)該滿足患者做各項檢查的要求，積極和患者進行交流，給患者講解食管癌的相關(guān)知識，告訴患者可以通過根治術(shù)治療疾病，不會危害患者的生命健康，也不會影響患者的正常生活，同時應(yīng)該聆聽患者的心聲，給予患者尊重，用自己的熱情感染患者，讓患者信任醫(yī)護人員，建立良好的護患關(guān)系，可以給食管癌患者選擇溫馨舒適的病房集中安排，保持病房空氣新鮮，告訴患者家屬不要讓過多親屬探望，保持安靜，避免患者過度緊張，如果患者的心理承受能力較差，家屬可以對患者進行適當(dāng)?shù)碾[瞞，患者家屬應(yīng)關(guān)心患者，陪伴患者[1]。②術(shù)后生活護理：食管癌患者手術(shù)后需要良好的營養(yǎng)增加抵抗力，調(diào)節(jié)機體功能，手術(shù)后6～7 d可以讓患者進流食，如蔬菜水果汁等，注意最好少食多餐，手術(shù)后9～10 d可以讓患者進半流食，如粥、糊等，補充體內(nèi)所需的各種元素。術(shù)后2個月可以基本恢復(fù)普通飲食，不宜吃較硬的食物，患者飲食應(yīng)清淡，建議食用抗癌食物、蛋白質(zhì)食物和糖類食物，忌煙酒，不宜吃腌制品、熏烤的食物、發(fā)霉的米面等。食管癌患者可以做適當(dāng)?shù)倪\動，應(yīng)該每天堅持散步，增強體質(zhì)，但要注意休息，由于手術(shù)過后患者身體虛弱且應(yīng)避免傷口感染，盡量不要讓患者洗澡，防止傷口遇水感染[2]。③術(shù)后疾病護理：食管癌患者在手術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性是很高的，所以術(shù)后護理是十分重要的，應(yīng)該準備好術(shù)后的搶救藥品和器材，嚴密觀察患者的生命體征，幫助患者做相關(guān)的檢查，患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥，患者清醒后可以抬高床頭，保持引流管通暢，同時防止滑落，注意觀察患者的引流量，如果引流量過多或者短期內(nèi)聚增應(yīng)該及時通知醫(yī)師，避免活動性出血，應(yīng)該每4 h對患者的體溫進行監(jiān)測，并且觀察患者的切口有無滲血，定時換藥，保持患者呼吸道通暢，鼓勵患者做有效的深呼吸和咳嗽，注意減壓器減壓效能和患者胃管的通暢，術(shù)后短期如果患者口干，可以用紗布沾水給患者敷唇，在術(shù)后禁食期間，患者應(yīng)每天用淡鹽水漱口4次，保持口腔清潔。在患者疼痛難耐的時候可以幫助患者打止痛針，對于需要食用藥物的患者，可以給其講解藥物的作用、用量、使用方法以及注意事項等。

2 結(jié) 果

我院選取食管癌患者72例，經(jīng)過根治術(shù)的術(shù)后心理護理、術(shù)后生活護理以及術(shù)后疾病護理，其中顯效43例（59.73%），有效22例（30.55%），無效7例（9.72%），總有效率90.28%。

3 討 論

食管癌根治術(shù)的術(shù)后護理工作在食管癌的治療中起到重要作用，食管癌患者常會出現(xiàn)恐慌焦慮的心理，主要表現(xiàn)為不信任家屬和醫(yī)護人員，這時應(yīng)該做好患者的心理護理工作，滿足患者的檢查要求，告訴患者手術(shù)不會影響患者的身體健康，更不會危害患者的生命，應(yīng)該關(guān)心患者，尊重患者，積極與患者進行交流，了解患者的內(nèi)心感受，鼓勵患者，給患者講解相關(guān)的疾病知識，用自己的熱情感染患者，給食管癌根治術(shù)的患者集中安排溫馨舒適的病房，保證病房空氣新鮮，在護理過程中，告訴患者家屬避免過多親屬探望，保持病房安靜，同時避免患者過度緊張，有些患者心理承受能力較差，患者家屬可以給予患者必要的隱瞞。食管癌根治術(shù)后需要良好的生活護理，一般情況下，術(shù)后6～7 d應(yīng)該讓患者進流食，但是應(yīng)少食多餐，術(shù)后9～10 d應(yīng)該讓患者進半流食，補充體內(nèi)所需的各種元素。食管癌根治術(shù)后兩個月可以基本恢復(fù)普通飲食，應(yīng)該建議患者食用抗癌食物、蛋白質(zhì)食物和糖類食物，食管癌患者應(yīng)該做適當(dāng)?shù)倪\動，應(yīng)該每天堅持散步[3]。食管癌根治術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性都是很高的，術(shù)后應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，保持引流管通暢，應(yīng)該妥善固定，防止滑落，注意觀察患者的引流量，如果引流量過多或者短期內(nèi)聚增應(yīng)該及時通知醫(yī)師，每4 h應(yīng)該對患者的體溫進行測量，并且?guī)椭颊邠Q藥，保持患者呼吸道通暢，術(shù)后短期如果患者口干，可以用紗布沾水給患者敷唇，在術(shù)后禁食期間，患者應(yīng)每天用淡鹽水漱口4次，保持口腔清潔[4]。經(jīng)過對患者的術(shù)后護理，改善了患者的臨床癥狀，減少了患者的住院時間與醫(yī)療費用，提高了患者的生活質(zhì)量，建立了良好的護患友誼，挽救了患者的生命。

[1] 徐龍.食道癌根治術(shù)后護理體會[J].家庭醫(yī)藥?醫(yī)藥論壇,2010,2(3):21.

[2] 周艷紅,戴愛萍,謝霞.食道癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2010(7):54.

[3] 龔保珠.胸腔鏡輔助小切口食道癌根治術(shù)的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):103.

[4] 陳喜梅.食道癌根治術(shù)后的護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):219.