老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療

鄧麗娟

（湖北省麻城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 麻城 438300）

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療

鄧麗娟

（湖北省麻城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 麻城 438300）

目的對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療進行分析。方法選取2012年3月至2013年2月在我院收治的老年性腦萎縮病發(fā)腦出血患者29例。對所有患者的存活率和病死率，腦部出血，腦室積血等臨床資料進行研究。結(jié)果29例患者治療后有效治愈的為17例，死亡為12例，患者的出血部位、積血情況、出血量等與死亡有著直接的關(guān)系。結(jié)論在臨床治療老年性腦萎縮病發(fā)腦出血患者時，根據(jù)不同患者病情變化，及時進行科學有效的治療，降低臨床治療中的病死率。

老年性腦萎縮；腦出血；臨床治療

腦萎縮是腦組織本身由于各種原因?qū)е缕髻|(zhì)性病變，從而出現(xiàn)萎縮，是一種神經(jīng)精神性疾病[1]。老年患者發(fā)病居多，臨床中多表現(xiàn)為癡呆。而腦出血是一種在中老年患者中常見的較為嚴重的腦部疾病，致死率較高。對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的癥狀，在臨床中并不少見。選取2012年3月至2013年2月在我院治療老年性腦萎縮病發(fā)腦出血的患者29例，對存活患者與死亡患者的臨床資料進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年2月在我院治療老年性腦萎縮病發(fā)腦出血的患者29例?；颊叩呐R床體征表現(xiàn)和癥狀均符合老年性腦損傷并發(fā)腦出血的臨床診斷。其中，存活的患者為12例，男性患者為7例，年齡為61.3～78.6歲，平均年齡為（71.64±2.82）歲，女性患者為5例，年齡為62.7～81.2歲，平均年齡為（77.28±1.17）歲；從發(fā)病到確診的時間為2.6～14.9 h，平均時間為（5.73±2.15）h；其中有家族高血壓病史的患者為4例，家族糖尿病病史的患者為8例。死亡的患者為17例，男性患者為11例，年齡為60.7～78.6歲，平均年齡為（70.59±2.36）歲，女性患者為6例，年齡為62.1～82.8歲，平均年齡為（76.47±1.02）歲；從發(fā)病到確診的時間為2.2～16.8 h，平均時間為（6.02±1.34）h；其中有家族高血壓病史的患者為7例，家族糖尿病病史的患者為5例。所有患者性別、年齡、確診時間等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者臨床表現(xiàn)，12例存活患者在確診后，記憶力衰退患者為4例，輕度昏迷患者為2例，重度昏迷患者為1例，出現(xiàn)頭暈、失眠癥狀的患者為5例；17例死亡患者確診后，出現(xiàn)頭暈、失眠癥狀的患者為3例，記憶力衰退患者為2例，輕度昏迷患者為5例，重度昏迷患者為7例。對兩組患者昏迷程度對比，存活患者明顯低于死亡患者（P＜0.05）。

1.2 方法

對患者入院后立即進行腦CT進行檢查，根據(jù)CT影像中腦萎縮測量標準，側(cè)裂池寬度＞6 mm，皮質(zhì)寬度＞5 mm，確診為腦萎縮。監(jiān)測所有患者的生命體征，意識狀態(tài)以及瞳孔的變化。對腦水腫患者采用脫水劑治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對患者的腦部出血部位，腦室積血等現(xiàn)象進行觀察并記錄。內(nèi)側(cè)型出血為丘腦和附近部位出血；外側(cè)型出血為外囊、殼核附近部位的出血；混合型出血為對內(nèi)外型均有所涉及的出血。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)相關(guān)標準，12例存活患者中，內(nèi)側(cè)型出血為6例，外側(cè)性出血為4例，混合型出血為2例；腦室積血患者為5例，積血量為6.83～25.92 mL，平均為（12.57±1.62）mL；圓形血腫為9例，腎形血腫為1例，不規(guī)則血腫為2例。17例死亡患者中，內(nèi)側(cè)型出血為4例，外側(cè)性出血為10例，混合型出血為3例；腦室積血患者為11例，積血量為11.42～38.66 mL，平均為（27.51±1.83）mL；圓形血腫為5例，腎形血腫為3例，不規(guī)則血腫為9例。存活患者與死亡患者的出血量、血腫形狀等對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦萎縮并發(fā)腦出血是威脅老年患者生命健康的疾病之一，腦萎縮往往發(fā)病緩慢病期較長，并未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法[2]。在日常生活中，人們往往對此疾病沒有太多重視，缺乏對疾病相關(guān)預(yù)防治療知識。發(fā)病時常以突發(fā)性為主，在發(fā)病前無特殊癥狀，腦出血一旦出現(xiàn)病情發(fā)展較為迅速，若不立即進行治療可導致患者死亡。而腦萎縮并發(fā)腦出血時，會使患者的死亡年齡提前，其病死率明顯高于單純病發(fā)腦出血患者[3]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，不規(guī)則血腫能引發(fā)患者顱內(nèi)壓增高，出血量在30 mL以上能增加患者的病死率[4]。在本次研究中，29例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中17例患者死亡，占58.62%；存活患者12例，占41.37%。死亡患者的臨床資料顯示所以患者的出血量均＞10 mL，外型出血和不規(guī)則血腫患者較多。其中17例死亡患者，8例患者死于腦疝，占47.05%；3例患者死于急性腎功能衰竭，占17.64%；4例患者死于肺部感染，占23.52%；2例患者死于肺水腫，占11.76%。存活患者出血量均未超過30 mL。因此，外型出血患者和內(nèi)型出血患者的病死率高于混合型出血患者病死率；不規(guī)則血腫也對患者的病死率有著直接聯(lián)系?；颊叩难[形狀、腦部出血量、腦室積血等因素直接影響患者的病死率。

綜上所述，在治療老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者時，應(yīng)根據(jù)不同患者臨床病情變化，及時進行科學有效的治療，降低臨床治療中的病死率。

[1] 王紅.46例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(7):62-63.

[2] 王修軍,韓登峰,張小寧.腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床特點[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,24(1):34-35.

[3] 石青,馬伯揚,賈建平.腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2011,17(5):138-139.

[4] 宣立娟,徐錫梅.68例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(16):197-198.

R743.34

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1671-8194（2014）27-0224-01