泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理

張 毳 申 敏

(安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理

張 毳 申 敏

(安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的 本研究主要就泌尿外科留置尿管患者的腦顱預(yù)防感染護(hù)理情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導(dǎo)管的患者作為研究對象，對所有患者在導(dǎo)管留置過程中的尿路感染情況進(jìn)行記錄研究，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 通過對患者在導(dǎo)管留置期間給予相應(yīng)的針對性護(hù)理，僅有少數(shù)患者在導(dǎo)管留置過程中出現(xiàn)了尿路感染的情況，通過對其進(jìn)行有效的處理，所有患者均完成了相應(yīng)的治療，且在預(yù)計(jì)的時(shí)間段內(nèi)出院。結(jié)論 在對泌尿外科患者進(jìn)行導(dǎo)管留置治療時(shí)，通過對患者給予針對性護(hù)理，可以有效防止患者出現(xiàn)尿路感染的情況，縮短患者的治療時(shí)間，降低患者的痛苦，改善其預(yù)后情況。

導(dǎo)管留置；泌尿外科；尿路感染；臨床護(hù)理

有研究資料顯示，50%以上的院內(nèi)尿路感染患者出現(xiàn)感染的主要原因就是導(dǎo)尿問題[1]。為了對留置導(dǎo)尿管的患者的臨床護(hù)理進(jìn)行深入了解，本研究將對我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導(dǎo)管患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置導(dǎo)管的患者為研究對象，其中有45例女性，75例男性，所有患者的年齡為12～91歲，平均年齡為46.8歲，患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間為4～15 d，平均留置時(shí)間為7.2 d。在本研究的所有患者中，有13例患者為尿道狹窄；78例患者為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，29例患者為前列腺增生。本研究的所有患者在入院后均接受相應(yīng)的臨床檢查，且在確診后經(jīng)家屬或患者本人同意且簽署同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后對其進(jìn)行尿常規(guī)分析，在完成導(dǎo)管留置操作后，夾閉尿管采集尿樣，然后對標(biāo)本對進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在采集樣本時(shí)，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)規(guī)定，在室溫下標(biāo)本的保存時(shí)間不能超過2 h。對于導(dǎo)尿管留置＞7 d的患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，對于存在感染的患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對本研究所有患者在導(dǎo)尿管留置過程中的相關(guān)情況進(jìn)行研究，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

通過對患者在導(dǎo)管留置期間給予相應(yīng)的針對性護(hù)理，僅有少數(shù)患者在導(dǎo)管留置過程中出現(xiàn)了尿路感染的情況，通過對其進(jìn)行有效的處理，所有患者均完成了相應(yīng)的治療，且在預(yù)計(jì)的時(shí)間段內(nèi)出院。

3 護(hù) 理

3.1 對尿失禁與留置管之間的問題進(jìn)行正確處理

告知患者留置導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)的感染情況，且不能采用導(dǎo)尿管留置的方法來對尿量的出入以及尿失禁等問題來進(jìn)行計(jì)算[2]。對于一些存在尿失禁情況的患者，應(yīng)對患者出現(xiàn)此類情況的主要原因進(jìn)行詳細(xì)的了解，并對患者給予相應(yīng)的針對性護(hù)理，幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐拍蚓毩?xí)。如果患者不能進(jìn)行自行排尿，對于女性患者可以使用尿不濕，對于男性患者則可以使用加長塑料袋或?qū)Ｓ媚虼τ趯?dǎo)尿管留置的患者，必須重視對患者的排尿功能進(jìn)行鍛煉，采用個(gè)體化的護(hù)理方式來對患者進(jìn)行排尿處理，即根據(jù)患者的膀胱充盈程度以及尿意來對其放尿時(shí)間進(jìn)行確定，確?；颊叩陌螂坠δ苣軌虻玫娇焖倩謴?fù)，從而縮短患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間。

3.2 導(dǎo)尿管護(hù)理

目前，在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿管留置時(shí)，氣囊硅膠導(dǎo)管得到了十分廣泛的應(yīng)用[3]。此類導(dǎo)尿管對患者的黏膜刺激相對較小，氣囊的內(nèi)固定性較好，這就避免外固定所存在的固定不牢以及污染等缺點(diǎn)。一般情況下，對于患者的留置導(dǎo)尿管，每個(gè)月必須進(jìn)行1次更換，在對氣囊進(jìn)行固定時(shí)，必須將氣囊完全置入患者的膀胱中，且在見尿之后將尿管至少插入6 cm，然后再將其慢慢往回拉一點(diǎn)，這樣做的主要目的就是避免患者出現(xiàn)氣囊插入過而導(dǎo)致其尿道受到損害。當(dāng)氣囊完全被送入到患者的膀胱后，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其注入20 mL生理鹽水，以此來避免尿管出現(xiàn)滲漏以及脫出的情況，在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理前，必須用濃度適宜的高猛酸鉀溶液來對患者的會陰進(jìn)行清洗，然后再用碘伏來對其進(jìn)行消毒，且在嚴(yán)格的無菌條件下來對患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理。在對患者進(jìn)行導(dǎo)管留置后，每天必須用碘伏來對患者的尿路以及外陰進(jìn)行2次消毒，且在每次大便后必須對患者的尿路以及外陰進(jìn)行擦洗，確?；颊叩哪蚬苁冀K處于清潔、無菌的狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管感染的情況。

3.3 強(qiáng)化無菌意識

在對留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，對于所有操作都必須認(rèn)真、仔細(xì)，特別是對于尿管的固定，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，均不能使用未經(jīng)消毒處理的手來接觸患者經(jīng)過消毒的皮膚。在對患者進(jìn)行到尿管留置操作時(shí)，一定要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的無菌操作，避免將患者皮膚表面的細(xì)菌帶入導(dǎo)尿管或尿道中，同時(shí)還必須避免集尿頭與分離尿管直接接觸。一般情況下，每隔3 d就必須對患者的尿袋進(jìn)行1次更換，在對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，一定要在嚴(yán)格的無菌條件下來對尿液樣本進(jìn)行抽取。隨時(shí)對尿液的顏色、尿量進(jìn)行觀察，注意避免集尿袋、引流管發(fā)生彎曲受壓，使其始終保持引流管處于通暢狀態(tài)。

4 討 論

大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對泌尿外科患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，絕大部分患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)尿失禁、尿路創(chuàng)傷、尿潴留等情況，部分患者還必須進(jìn)行尿量檢測[4，5]。這些情況的出現(xiàn)使得泌尿外科的絕大部分患者在接受治療后還必須進(jìn)行連續(xù)引流處理。

綜上所述，在對泌尿外科患者進(jìn)行導(dǎo)管留置治療時(shí)，通過對患者給予針對性護(hù)理，可以有效防止患者出現(xiàn)尿路感染的情況，縮短患者的治療時(shí)間，降低患者在治療過程中的痛苦，改善其預(yù)后情況。因此，在對泌尿外科患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對預(yù)防尿路感染的臨床方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

[1] 陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):35-36.

[2] 張義芳.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2012,25(6):72.

[3] 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):549.

[4] 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):171-172.

[5] 楊樹芳,阮贊麗,溫華軍,等.泌尿外科留置尿管預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2010,23(4):78.

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1671-8194（2014）18-0345-02