社區(qū)產(chǎn)后訪視對新生兒健康的影響

蘇 華

（深圳福田區(qū)婦幼保健院圩鎮(zhèn)社康中心，廣東 深圳 518000）

社區(qū)產(chǎn)后訪視對新生兒健康的影響

蘇 華

（深圳福田區(qū)婦幼保健院圩鎮(zhèn)社康中心，廣東 深圳 518000）

目的 了解社區(qū)產(chǎn)后訪視對新生兒健康的影響。方法 選擇2012年2月至2013年2月期間我社區(qū)內(nèi)180例新生兒，由專人于產(chǎn)后第7、14、28天入戶訪視。對比產(chǎn)后第7、28天新生兒患病率。結(jié)果 產(chǎn)后第28天新生兒為6.67%，明顯低于產(chǎn)后第7天的28.33%。結(jié)論 社區(qū)產(chǎn)后訪視有利于新生兒的健康。

社區(qū)；產(chǎn)后訪視；新生兒；健康

新生兒死亡中，有58%～73%發(fā)生在新生兒出生后7 d內(nèi)，新生兒出生后需要給予持續(xù)性的護理干預(yù)，待新生兒與產(chǎn)婦出院回家靜養(yǎng)后，社區(qū)產(chǎn)后訪視對促進新生兒健康有積極的臨床價值[1]。為此本文將對2012年2月至2013年2月期間我社區(qū)內(nèi)180例新生兒加強社區(qū)訪視，訪視效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我社區(qū)內(nèi)180例新生兒，其中男102例，女78例；均為單胎；陰道產(chǎn)60例，剖宮產(chǎn)120例。由專人負責產(chǎn)后訪視，分別于產(chǎn)后第7、14、28天入戶訪視。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后第7天社區(qū)訪視

觀察新生兒一般健康狀況，包括面色、心肺、體質(zhì)量、體溫等，并詢問嬰兒的出生情況及高危因素，檢查嬰兒皮膚、腋窩、耳后皮膚褶皺處、皮膚黏膜和臍部，指導(dǎo)產(chǎn)婦對嬰兒的臍部和臀部的生活護理，并叮囑若有異常，應(yīng)及時處理。

1.2.2 產(chǎn)后第14天社區(qū)訪視

觀察新生兒健康狀況，觀察生長發(fā)育情況，了解新生兒大小便的次數(shù)及形狀，詢問并檢查黃疸情況，對新生兒病理性及生理性黃疸給予健康宣教指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦記錄新生兒黃疸消退情況；檢查臍部是否脫落，有無出血感染及臀部紅腫情況；了解喂養(yǎng)方式，建議產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)喂養(yǎng)的方法；給予保暖、撫觸、睡眠等生活護理指導(dǎo)。

1.2.3 產(chǎn)后第28天社區(qū)訪視

對新生兒進行全面體格檢查，測量體溫、體質(zhì)量、身長、頭圍等，并檢查頸部、脊柱、四肢、外生殖器等，觀察安靜狀態(tài)下呼吸情況，有無異常姿勢，綜合檢查后評估其生長發(fā)育情況；對產(chǎn)婦講解新生兒預(yù)防接種的必要性，并介紹接種程序。

1.3 觀察指標

對新生兒進行三次社區(qū)訪視，觀察對比產(chǎn)后第7、28天新生兒患病率。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后第28天新生兒患病12例，患病率為6.67%，明顯低于產(chǎn)后第7天患病51例，占28.33%。兩次訪視間新生兒患病發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（表1）。

3 討 論

隨著產(chǎn)后訪視服務(wù)逐漸開展與被重視，對產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒健康均有積極的臨床意義。加強對新生兒產(chǎn)后社區(qū)訪視，是住院護理的另一種延續(xù)性護理服務(wù)，通過社區(qū)訪視，能夠有效及時發(fā)現(xiàn)新生兒產(chǎn)后異常情況，并給予針對性個性化地護理指導(dǎo)，并及時回答產(chǎn)婦對新生兒出現(xiàn)的異常情況產(chǎn)生的疑惑，讓產(chǎn)婦掌握對新生兒的護理知識，進而可提高新生兒健康質(zhì)量，保障新生兒生命安全[2]。

為更好地保障新生兒健康，在社區(qū)產(chǎn)后訪視中應(yīng)注意如下幾點：

3.1 母乳喂養(yǎng)

訪視期間，宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，可促進新生兒健康發(fā)育成長，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)新生兒的需求進行哺乳，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，采取恰當?shù)捏w位，讓新生兒含住大部分乳暈，充分吸允，保障乳汁分泌充足，同時建議新生兒純母乳喂養(yǎng)4～6個月，確保母乳喂養(yǎng)成功[3]。

3.2 黃疸護理

指導(dǎo)產(chǎn)婦及時發(fā)現(xiàn)黃疸，并正確識別生理性黃疸和病理性黃疸，同時詳細記錄黃疸發(fā)病情況及消退時間，若新生兒黃疸嚴重，應(yīng)及時到院就診。

3.3 皮膚及臍部、臀部的生活護理

指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬每日對新生兒沐浴后，把水擦干，尤其是皮膚褶皺處，并用75%酒精擦拭臍帶殘端及臍部輪周圍，同時用嬰兒潤膚油涂抹全身皮膚；保持新生兒臀部干燥，預(yù)防臀部長期浸于尿液、糞便中，預(yù)防新生兒臀紅，若發(fā)生臀紅，應(yīng)定時查看尿布，及時更換，并于臀紅患處涂抹鞣酸軟膏；若有濕疹，應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，并穿柔軟棉質(zhì)的衣服，遵醫(yī)囑用外用藥，且哺乳期間產(chǎn)婦不可吃辛辣魚腥的飲食[4]。

3.4 眼部及面部清潔護理

若新生兒眼部有分泌物，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬用棉簽由內(nèi)向外將分泌物清理出去，若發(fā)生膿性分泌物，應(yīng)及時到院檢查。

3.5 其他健康指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒生長發(fā)育是否正常，講解營養(yǎng)喂養(yǎng)的重要性；及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)新生兒常見病，并指導(dǎo)就診；建立科學(xué)育兒觀，培養(yǎng)新生兒習慣；指導(dǎo)家長，尤其是產(chǎn)婦對新生兒的撫觸，培養(yǎng)母子感情。

本文研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后第28天新生兒患病發(fā)病率為6.67%，明顯低于產(chǎn)后第7天的28.33%，結(jié)果提示，社區(qū)產(chǎn)后訪視對新生兒健康至關(guān)重要。

綜上所述，加強新生兒健康進行社區(qū)產(chǎn)后訪視，可有效保障新生兒的健康，促進其健康生長發(fā)育，進而保障新生兒保健質(zhì)量，保證新生兒安康。

[1] 劉國蓮,馬玉.社區(qū)產(chǎn)后婦女家庭訪視護理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].全科護理,2011,26(12):258-260.

[2] 宦小玲.社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)后家庭訪視與健康教育[J].全科護理,2012,23(12):117-119.

[3] 陳余金,劉茂芳,曾俞霖.社區(qū)護理產(chǎn)后訪視在母嬰保健中的優(yōu)越性[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,3(12):223-225.

[4] 梁欣.社區(qū)護士在產(chǎn)后訪視中開展健康教育的意義探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,20(16):158-160.

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1671-8194（2014）18-0174-02