代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性分析

楊曦東

（天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，天津 300070）

代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性分析

楊曦東

（天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，天津 300070）

目的探討分析代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性。方法選取我院2012年1月至2012年12月間收治的240例2型糖尿病患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率，根據(jù)是否合并代謝綜合征，分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果240例2型糖尿病患者中，181例（75.42%）合并代謝綜合征，男性患者68例（68%），女性113例（80.71%），Ρ＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的糖尿病腎病和大血管并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于不合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的發(fā)病率，Ρ＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥存在相關(guān)性，合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的糖尿病腎病和大血管并發(fā)癥的發(fā)病率較高。

代謝綜合征；2型糖尿病慢性并發(fā)癥；相關(guān)性

本文旨在探討分析代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年12月間收治的240例2型糖尿病患者的臨床資料，均符合WHO（1999）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中內(nèi)側(cè)患者100例，女性患者140例。年齡最小的患者40歲，年齡最大的患者75歲，患者的平均年齡為（61±9.5）歲。病程最短的患者1年，病程最長(zhǎng)的患者15年，患者的平均病程為（9.5±4.6）年。

1.2 觀(guān)察項(xiàng)目

收集患者的個(gè)人資料，主要包括患者的基本信息、糖尿病病程、糖尿病家族史、患者既往病史、是否存在2型糖尿病慢性并發(fā)癥、2型糖尿病慢性并發(fā)癥病史；處理患者的腰圍、血壓；測(cè)定患者的FΡG和TG及HDL-G以及24hUAE等生化指標(biāo)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病的視網(wǎng)膜病變：眼科醫(yī)師使用眼底鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷，根據(jù)全國(guó)眼底病的學(xué)術(shù)會(huì)議（1984年）所提出的有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行診斷[2]。②糖尿病腎臟?。簻y(cè)定患者的24 h UAE，如患者的UAER＞30 mg/24 h即判定為糖尿病腎臟病。③糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變：如患者的神經(jīng)肌電圖顯示周?chē)窠?jīng)發(fā)生源性損害，即判定為糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變。④糖尿病的大血管并發(fā)癥：經(jīng)彩超顯示頸動(dòng)脈或者下肢動(dòng)脈的內(nèi)膜存在粥樣斑塊或者內(nèi)膜發(fā)生局限性的增厚；經(jīng)頭部CT顯示存在新發(fā)或者陳舊性的腦血栓或腔隙性的腦梗死或者既往曾經(jīng)確診為腦卒中；經(jīng)心電圖和酶學(xué)檢查顯示心肌梗死，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示為缺血性心臟病，既往曾經(jīng)確診為心肌梗死或缺血性心臟病。以上3項(xiàng)中，患者符合任意1項(xiàng)即可診斷為糖尿病的大血管并發(fā)癥[3]。⑤代謝綜合征：根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，Ρ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2型糖尿病患者代謝綜合征的發(fā)病率：240例2型糖尿病患者中，181例（75.42%）合并代謝綜合征，男性患者68例（68%），女性113例（80.71%），Ρ＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性：根據(jù)是否合并代謝綜合征，將所有2型糖尿病分為兩組，分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率。不合并代謝綜合征的2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率為糖尿病的視網(wǎng)膜病變16.95%（10/59）、糖尿病腎臟病35.59%（21/59）、糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變13.56%（8/59）、糖尿病的大血管并發(fā)癥54.24%（32/59）；合并代謝綜合征的2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率為糖尿病的視網(wǎng)膜病變16.57%（30/181）、糖尿病腎臟病38.67%（70/181）、糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變13.81%（25/181）、糖尿病的大血管并發(fā)癥66.30%（120/181）。合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的糖尿病腎病和大血管并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于不合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的發(fā)病率，Ρ＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 根據(jù)合并代謝綜合征的患者代謝異常的多少分為伴1項(xiàng)組、2項(xiàng)組、3項(xiàng)組、4項(xiàng)組共4組，分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率。糖尿病的視網(wǎng)膜病變6.67%，16.67%，33.33%，43.33%、糖尿病腎臟病11.43%，21.43%，30%，37.14%、糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變4%，20%，36%，40%、糖尿病的大血管并9.17%，19.17%，25.83%，45.83%。各組隨著代謝異常的增加，2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率逐漸上升，但無(wú)顯著性差異，Ρ＞0.05，具有可比性。代謝綜合征與糖尿病腎病和大血管并發(fā)癥的發(fā)病率呈正相關(guān)。

3 討 論

代謝綜合征是由肥胖（特別是腹型肥胖）和機(jī)體的糖調(diào)節(jié)受損或者2型糖尿病、胰島素抵抗、高血壓與血脂紊亂、微量白蛋白尿與高尿酸血癥等原因，而引起的以糖和脂及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)的代謝發(fā)生異常作為基礎(chǔ)病理的一種生理改變。代謝綜合征是動(dòng)脈粥樣硬化等一些危險(xiǎn)因素聚集的促發(fā)原因，是發(fā)生、發(fā)展各種嚴(yán)重心腦血管疾病的主要原因。代謝綜合征已經(jīng)對(duì)人類(lèi)的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。所以對(duì)2型糖尿病患者在早期進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，建立在合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及保持體質(zhì)量等健康生活方式，給予針對(duì)性的治療，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥存在相關(guān)性，合并代謝綜合征的2型糖尿病患者的糖尿病腎病和大血管并發(fā)癥的發(fā)病率較高。

[1] 趙琳,張霞,王穎,等.代謝綜合征與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性[J].中國(guó)糖尿病雜志,2008,16(5),271-273.

[2] 張桂紅.96例2型糖尿病、健康體檢人群存在代謝綜合征的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(3):63.

[3] 劉慶敏,施世鋒,施文英,等.杭州市成人代謝綜合征及其各組分患病率分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(1):18-19.

[4] 姚崇華,胡以松,翟鳳英,等.我國(guó)2002年代謝綜合征的流行情況[J].中國(guó)糖尿病雜志,2007,15(6):332-335.

R587.2

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1671-8194（2014）10-0130-02