MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)治療格林-巴利綜合征1例報(bào)道

卜 浪*

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)治療格林-巴利綜合征1例報(bào)道

卜 浪*

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

格林-巴利綜合征一般會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。本文對(duì)1例格林-巴利綜合征患者運(yùn)用MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，取得良好效果。盡管是對(duì)1例患者進(jìn)行治療，但是智能化的康復(fù)醫(yī)療器械對(duì)于格林-巴利綜合征患者功能恢復(fù)的作用以及應(yīng)用前景應(yīng)引起重視。

格林-巴利綜合征；MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)；康復(fù)

格林-巴利綜合征（Guillian-Barre syndrome，GBS）是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身，免疫性疾病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離，是一種最常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病[1]。臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性對(duì)稱性麻痹、四肢軟癱以及不同程度的感覺障礙，多發(fā)生于男性青、中年。我們?cè)谂R床上對(duì)1例格林-巴利綜合征患者采用MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，取得明顯效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

患者男性，32歲，因四肢無(wú)力80 d。于2011年2月24日來(lái)本科住院治療?；颊呷朐呵?0 d在安哥拉打工時(shí)突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、麻木、聲音嘶啞，3 d后病情加重。雙上肢也出現(xiàn)無(wú)力，麻木感上升至頭面部。不能行走、無(wú)意識(shí)障礙、無(wú)頭暈頭痛、無(wú)胸悶氣短、無(wú)飲水嗆咳、無(wú)大小便障礙。在安哥拉住院治療（具體不詳），癥狀稍有好轉(zhuǎn)后回國(guó)轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，被明確診斷為格林巴利綜合征，予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗炎治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但遺有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、輕度感覺障礙，為改善四肢運(yùn)動(dòng)功能，遂來(lái)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療。入院時(shí)，四肢活動(dòng)不利，手足麻木，飲食正常，睡眠良好；雙上肢各肌群肌力2級(jí)、雙手指精細(xì)動(dòng)作欠佳、雙下肢各肌群肌力3級(jí)、各肌群肌肉都有不同程度的萎縮、腱反射（+）、病理反射未引出、脊柱呈正常生理彎曲；Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[2]：62分、Berg平衡量表評(píng)分[3]：40分、Barthel指數(shù)評(píng)分[4]：75分、10 m最大步行速度[5]：18.6 s、單腿支撐時(shí)間左邊：2.1 s，右邊：3.2 s。入院后，予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)訓(xùn)練、作業(yè)治療訓(xùn)練。癱瘓肢體具體的康復(fù)治療方法：①M(fèi)OTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)訓(xùn)練：上肢采用MOTO med Stativ運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)訓(xùn)練，2次/天，20分/次；下肢采用 MOTO med letto運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)訓(xùn)練，2次/天，20分/次。②直立床站立，2次/天，30分/次。③中頻電腦治療儀，選擇適當(dāng)處方達(dá)到身體能耐受的最大強(qiáng)度的電刺激，刺激肌肉，延緩肌肉萎縮，1～2次/天，20分/次。④作業(yè)治療（Occupational Therapy，OT）針對(duì)患者平衡功能差，在坐位條件下，可以讓患者向不同方向、不同距離插木棍訓(xùn)練；針對(duì)患者手指精細(xì)動(dòng)作欠佳，可以結(jié)合患者的興趣讓其玩射擊類網(wǎng)絡(luò)游戲等活動(dòng)達(dá)到治療的目的，1～2次/天，25～30分/天。⑤鼓勵(lì)患者加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，做日常生活訓(xùn)練，不斷促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)28 d的治療，患者癥狀明顯改善，雙上肢各肌群肌力提高到了4級(jí)，雙下肢各肌群肌力提高到了5級(jí)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：96分、Berg平衡量表評(píng)分：52分、Barthel指數(shù)評(píng)分：95分、10 m最大步行速度：7.3秒、單腿支撐時(shí)間左邊：2分4秒，右邊：2分27秒。出院時(shí)能行走自如、能獨(dú)自上下樓梯，肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙明顯改善。鼓勵(lì)患者回家后按照我們?cè)O(shè)定的訓(xùn)練計(jì)劃繼續(xù)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，以達(dá)到完全功能恢復(fù)，出院后兩個(gè)月的隨訪我們得知現(xiàn)在他已經(jīng)能獨(dú)自慢跑，而且立定跳遠(yuǎn)能跳到2.1 m的水平。

2 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，對(duì)格林-巴利綜合征患者采取積極的康復(fù)治療，有利于最大限度的恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生存和生活質(zhì)量，使患者達(dá)到生活自理，重返工作崗位[6]。MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)通過(guò)肢體的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)，對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生一個(gè)規(guī)律的不斷擠壓放松的刺激，促進(jìn)患者本體感覺的恢復(fù)，增加肌群力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。主動(dòng)抗阻模式MOTOmed 能顯著地引起體感誘發(fā)電位增強(qiáng)效應(yīng)，有利于大腦皮質(zhì)興奮性提高，而且強(qiáng)化性、重復(fù)性、模式化的運(yùn)動(dòng)方式有助于促進(jìn)大腦使用依賴性腦皮質(zhì)功能重組[7]。

MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由電機(jī)驅(qū)動(dòng)及軟件支持的智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)，其采用左右交替手搖與腳踏的方式，改善身體運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)身體靈活性，保持身體行動(dòng)能力，加強(qiáng)殘余肌肉力量，促進(jìn)新陳代謝與血液循環(huán)，對(duì)下肢進(jìn)行對(duì)稱性訓(xùn)練，減少痙攣發(fā)生，增強(qiáng)康復(fù)信心。適用于癱瘓、麻痹、痙攣和身體功能減弱引起的肌力減弱，運(yùn)動(dòng)功能降低的人群。該系統(tǒng)能按照患者的具體情況，選擇適合的處方。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練阻力可調(diào)，通過(guò)患者自身肌肉力量完成踩踏循環(huán)，改善心肺功能。電機(jī)驅(qū)動(dòng)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可在訓(xùn)練開始之前進(jìn)行熱身，訓(xùn)練結(jié)束之后放松肌肉，根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)治療，對(duì)于患者的肌力以及協(xié)調(diào)功能都有很大的促進(jìn)作用，能有效地挖掘患者的潛能，使其功能能最大限度的恢復(fù)，同時(shí)還能顯著減輕治療師勞動(dòng)強(qiáng)度，提高康復(fù)治療效率，讓治療師有更多的精力用于技術(shù)及學(xué)術(shù)的鉆研。直立床站立訓(xùn)練可建立患者的血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，提高下肢肌力，改善多系統(tǒng)功能，包括防止體位性低血壓，又可防止壓瘡、踝關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止病理性骨折發(fā)生，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還能給患者直立的感覺，形成巨大的心理支持。根據(jù)患者的興趣，選擇適合的作業(yè)治療訓(xùn)練方法，可以最大程度地提高其訓(xùn)練的積極性，同時(shí)也可以讓其在訓(xùn)練中體驗(yàn)到人與人之間交流的暢感，增加其心理自信心。結(jié)合本例患者，我們首次采用了MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)28 d的治療，患者的運(yùn)動(dòng)功能得到了很明顯的改善，從而讓患者回歸家庭、重返社會(huì)的愿望得以實(shí)現(xiàn)；本文由于病例數(shù)太少無(wú)法充分證MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)于格林-巴利綜合征的確切療效，但是智能化的康復(fù)醫(yī)療器械在格林-巴利綜合征臨床治療中的作用和應(yīng)用前景不容忽視。

[1] 吳強(qiáng)強(qiáng).格林巴利綜合征相關(guān)研究近況[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,27 (7):651.

[2] Fugl-Meyer AR,Jaasko L,Leyman I,et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7(1):13-31.

[3] Berg K,Wood-Dauphinee S,Williams JI,et al.Measuring balance in the elderly:Preliminary developmennt of an instrument[J]. Physiother Can,1989,41(3):304-311.

[4] Hsuch IP,Lee MM,Hsieh CL,The psychometeic characteristics of the Barthel ADL Index in stroke patients[J].J Form Med Assoc,2001, 100(8):526-532.

[5] 甕長(zhǎng)水.腦卒中患者步行功能障礙評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6 (13):1869-1871.

[6] 周賢麗,鄒毅,劉宏亮,等.格林-巴利綜合征康復(fù)治療技術(shù)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(11):1587.

[7] Morris DM,Taub E.Constraint-induced therapy approach to rcstoring function after neurological injury[J].Top Stroke Rehab,2001,8(3):16-30.

R745.4

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1671-8194（2014）24-0298-02

*通訊作者