慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

房玉梅

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

房玉梅

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的探討一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效，分析其在臨床上的應用價值。方法選取2009年11月至2011年10月來我院口腔科就診的慢性根尖周炎患者152例，患牙174顆，隨機分成治療組和對照組兩組患者各76例，患牙各87顆，將治療組采用的一次性根管治療術(shù)與對照組采用的傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)進行療效的比較，并通過隨訪期的檢查兩組的臨床療效進行分析。結(jié)果治療組69例患者的患牙治療比較成功，成功率為90.79%；對照組68例患者的患牙治療比較成功，成功率為89.47%。手術(shù)后兩周內(nèi)治療組的疼痛發(fā)生率較低，但不具明顯的差異，術(shù)后1年復查結(jié)果顯示兩組間的臨床療效也沒有明顯的差異（P＞0.05）。結(jié)論采用一次性根管方法治療慢性根尖周炎的臨床療效與傳統(tǒng)的根管治療方法相比無顯著性差異，但其術(shù)后不良反應較少，同時還具有省時、經(jīng)濟等優(yōu)點，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

一次性根管治療；慢性根尖周炎；臨床療效

慢性根尖周炎是臨床上口腔科常見的多發(fā)疾病，目前根管治療術(shù)是國際上公認的治療慢性根尖周炎最為有效的治療方法[1]。該病經(jīng)過較為完善的根管治療，大多數(shù)能夠痊愈，傳統(tǒng)多次性根管治療方法的就診次數(shù)比較多，療程也很長，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也增加了醫(yī)師的工作量，且有部分患者也因時間等原因無法完成治療[2]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效，為臨床治療慢性根尖周炎提供理論依據(jù)，采用一次性根管術(shù)的治療方法治療此病，觀察其臨床療效，并比較分析其與對照組傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)的差異，現(xiàn)將76例患者的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年10月來我院口腔科就診的慢性根尖周炎患者152例，患牙174顆，隨機分成治療組和對照組兩組患者各76例，患牙各87顆。其中男性患者有46例，女性患者有30例，年齡15～74歲，平均年齡為42.5歲；對照組男性患者有47例，女性患者有29例，年齡16～75歲，平均年齡為43歲。上述患者都經(jīng)過檢查確診為慢性根尖周炎，無任何牙周病變，X線顯示的根尖陰影直徑也在0.5 cm之內(nèi)，患牙均為經(jīng)過任何牙髓的治療。所有患者均已經(jīng)在手術(shù)之前簽好口腔根管治療的相關(guān)協(xié)議書，此外兩組患者在年齡、性別、病情以及臨床表現(xiàn)等方面均無顯著的差異性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

所有的患者在治療之前進行常規(guī)的拍攝根尖片，了解患者的根管數(shù)目、根管的形狀、長度、根尖有無病變以及病變范圍等，并確定患者的根管工作長度[3]。①采用一次性根管的治療方法（治療組）：治療組患者采用一次性根管術(shù)，首先進行常規(guī)的開髓、拔髓或者采用3%的過氧化氫液清理髓室，根尖部分要采用逐步法或者前進法預備，在每更換一號器械之前要采用3%的過氧化氫溶液及5%的氫氧化鈉溶液交替沖洗根管。完成根管預備之后，要采用消毒棉簽將根管吸干至無滲液；待根管干燥之后，采用棉簽蘸甲醛甲酚液導入根管，進行消毒5 min左右，之后要吸去多余的甲醛甲酚液體，逐漸將Vitapex糊劑填充滿患者的根管、竇道，均勻加壓之后至糊劑從竇道口溢出為止。再根據(jù)患者的根管長度插入牙膠尖，不能夠超充，常規(guī)修復患者的牙體缺損。手術(shù)之后要常規(guī)給予口服抗生素5～6 d，手術(shù)之后要拍攝X線觀察患牙的根填充情況。②采用傳統(tǒng)多次性根管的治療方法（對照組）：對照組患者采用傳統(tǒng)多次性根管術(shù)，其拔髓、擴根、根管沖洗等操作方法與實驗組相同。采用消毒棉簽將根管吸干至無滲液，之后將樟腦苯酚溶液棉簽封于根管中，兩周之后復診，再次將根管換藥或者行填充治療，而對照組的根管充填的每次操作都應該由同一個醫(yī)師完成。

1.3 療效判定標準[4]

根據(jù)患者患牙的X線檢查、復查情況、恢復所用的時間以及臨床癥狀恢復情況和及根管治療術(shù)的相關(guān)療效標準，制定如下的療效判定標準。成功：治療后患者無自覺癥狀或者一周之后無疼痛癥狀，其咬合功能正常，無叩痛，咀嚼功能正常，X線顯示根充良好，根尖陰影完全消失或者明顯縮小，患者的主觀滿意度較高；失?。菏中g(shù)之后患者的臨床癥狀未消失，還有叩診痛及咀嚼痛等情況，X線顯示根尖病變陰影未消失甚至擴大，患者的主觀上不是很滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組69例患者的患牙治療比較成功，成功率為90.79%；對照組68例患者的患牙治療比較成功，成功率為89.47%。手術(shù)后兩周內(nèi)治療組的疼痛發(fā)生率較低，但不具明顯的差異，術(shù)后1年復查結(jié)果顯示兩組間的臨床療效也沒有明顯的差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，根管治療術(shù)仍然是治療慢性根尖周炎首選手段，其目的就是通過根管預備、根管沖洗、根管消毒以及根管填充等過程以最大限度地消除細菌和代謝產(chǎn)物，并且清除病灶來源，以隔斷對根尖組織的不良刺激[5]。近些年來，隨著根管填充技術(shù)的不斷提高和臨床不斷完善，一次性根管治療術(shù)也逐漸應用于臨床治療中，目前關(guān)于一次性根管術(shù)及多次性根管術(shù)的臨床療效的優(yōu)劣尚存在爭議，因此筆者現(xiàn)對一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效進行探討，并分析其在臨床上的應用價值。大量研究認為慢性根尖周炎的發(fā)生與感染根管的微生物有著密切的關(guān)系，感染根管內(nèi)和根尖周區(qū)病變的優(yōu)勢菌多為專性厭氧菌，Vitapex糊劑主要由碘仿、氫氧化鈣以及聚硅氧烷油等主要成分組成，其中氫氧化鈣作為一種強堿性藥物，其pH值可以達到12.5，作用持久，能夠中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，以減輕疼痛；此外，Vitapex糊劑充盈根管不僅具有持續(xù)性的抗菌特性，還能夠有效抑制根管內(nèi)殘留的細菌，防止再度感染的發(fā)生，同時還具有較強的組織滲透特性，能夠迅速被組織吸收，并置換肉芽組織，誘導產(chǎn)生新的組織，并且還可以加快根尖周病變的愈合[6]。在本次臨床研究中，還要注意一次性根管術(shù)操作應該細致，必須保證嚴格無菌操作。此外，一次性根管術(shù)與傳統(tǒng)多次性根管術(shù)相比，其在治療環(huán)節(jié)上少了根管封藥、藥物消毒等步驟，不僅能夠明顯降低多次次就診重復感染的概率，還能夠減少患者的就診次數(shù)，最終達到縮短療程的治療目的?？傊捎靡淮涡愿芊椒ㄖ委熉愿庵苎椎呐R床療效與傳統(tǒng)的根管治療方法相比無顯著性差異，但其術(shù)后不良反應較少，同時還具有省時、經(jīng)濟等優(yōu)點，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 羅苑輝,黃艷陽,曾為旭,等.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(4):84-86.

[2] 劉溦,秦燕軍,曾雄群,等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治,2009,17(8):373-375.

[3] 樊兆梅.一次性根管治療對慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學,2011,17(11):1529-1531.

[4] 張少華.一次性根管治療慢性根尖周炎療效觀察[J].當代醫(yī)學, 2012,18(18):87-88.

[5] 楊曉林.慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,1(12):60-61.

[6] 王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(2):185-187.

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1671-8194（2014）24-0220-02