高齡慢性呼吸衰竭患者的護理

孫艷玲

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

高齡慢性呼吸衰竭患者的護理

孫艷玲

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討對患有慢性呼吸衰竭的高齡患者的有效護理方法。方法 對高齡慢性呼吸衰竭患者采用心理護理干預、合理用氧、排痰護理、藥物護理、預防感染護理、舒適體位指導、飲食指導、康復指導等多方面綜合護理方法。結果 本組高齡慢性呼吸衰竭患者73例經過綜合護理及康復指導，治愈53例，有效13例，無效7例，總有效率90.41%。結論 高齡慢性呼吸衰竭患者通過一系列綜合干預護理，大部分可以治愈，提高了患者的生活質量。實踐證明，護理措施有效， 康復指導對策可行。

高齡；慢性呼吸衰竭；患者；護理

慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF），是一種由于慢性胸、肺部疾病而引起的呼吸功能障礙而逐漸加重形成的呼吸衰竭疾病。大多數老年呼吸衰竭是由于長期的肺功能障礙所致。其臨床癥狀主要有患者在呼吸時氣體交換發(fā)生障礙，而出現缺氧及二氧化碳潴留，從而發(fā)展為低血氧癥，伴或不伴高碳酸血癥。此時患者表現出缺氧，呼吸困難，發(fā)紺，嚴重表現為多器官衰竭，意識障礙[1,2]。目前，臨床上多采取保持患者氣道通暢，對患者進行；控制性氧氣療法；促進二氧化碳的排出等方法，但是由于此病的病因較多，病情復雜且高齡患者的病死率高，為了提高高齡患者的治愈率，改善晚年生命質量，臨床上也需要給予患者特殊的綜合護理。本文就高齡慢性呼吸衰竭患者的護理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年3月至2012年12月我院收治的65歲以上慢性呼吸衰竭患者73例，其中男性患者41例，女性患者32例，平均年齡71歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理干預：心理護理作用重要性就在于通過建立患者與醫(yī)護人員之間的友誼，緩解患者因生病產生的焦慮沮喪的消極情緒，對改善病情有很大的幫助。醫(yī)護人員要做到關心體貼患者，善于觀察體會患者的心情波動，鼓勵患者樂觀向上，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并且能隨時滿足患者的合理需要，解答患者的問題。

1.2.2 正確給氧：目前，吸氧是治療慢性呼吸衰竭患者的有效方法之一，慢性呼吸衰竭病程長，病情反復發(fā)作，患者呼吸障礙日益加重，使得患者體內嚴重缺氧甚至可能導致器官衰竭而死亡。①面罩法給氧。②鼻塞法給氧：大多數患者可采用鼻塞法吸氧，此方法不僅不刺激鼻黏膜，并且鼻毛及黏膜可以過濾吸入的氧氣。但是對于高齡患者來說，此方法吸入的氧氣濃度不穩(wěn)定，不適宜病情嚴重的高齡患者。③長期低濃度，低流量控制給氧：使用呼吸機正壓吸氧，氧濃度24%～35%，流量控制在1～2 mL/min[4]。連續(xù)給予患者15 d的間斷性低流量吸氧療法，至患者呼吸平緩，發(fā)紺緩解[3]。

1.2.3 排痰護理：高齡慢性呼吸道衰竭患者由于氣管上皮細胞脫落，支氣管分泌物較多，極易出現痰液堵塞或者咯血，增加了患者的呼吸障礙。因此幫助患者排痰清喉是一項有效的治療手段。①鼓勵患者主動咳痰。②幫助患者定時翻身，叩背，輔助咳痰，2小時/次。③藥物排痰法：采用霧化吸入藥物的方法，幫助患者有效地把痰排出，2天/次。④使用吸痰器排痰：必要的時候需要使用吸痰器幫助患者吸痰。

1.2.4 預防感染護理：早期合理的使用抗生素可以預防并且控制慢性呼吸衰竭患者出現感染。①嚴格遵循醫(yī)囑給藥：在無菌操作下按照“現用現配”原則配藥。②保持患者清潔的環(huán)境：醫(yī)護人員要叮囑患者家屬保持患者皮膚清潔，勤擦浴，1天/次；幫助患者翻身，防止褥瘡的產生，2小時次；勤換床上用品。③加強病房管理，減少探病次數：防止患者出現交叉感染。

1.2.5 舒適體位指導：保持患者一個舒適的臥位是保持患者呼吸暢通的有效手段之一，醫(yī)護人員要根據患者的病情、喜好、身材等不同情況，為患者選擇舒適的臥位。若患者體型肥胖、頸部粗短，則不宜平臥，而需要采取半臥體位。若患者夜間睡覺出現頭部下垂的情況應及時糾正，防止呼吸障礙加劇，患者出現發(fā)紺或窒息現象，并且及時叮囑家屬夜間加強對患者的護理，保持患者通暢的呼吸。

1.2.6 藥物治療：醫(yī)護人員必須嚴格控制抗生素藥物的使用，并且密切觀察患者用藥后的藥效，避免不良反應的發(fā)生。嚴格遵循醫(yī)囑給藥。

1.2.7 飲食指導：鼓勵患者進食營養(yǎng)物質的攝入，防止由于病程長進食少引起的營養(yǎng)缺乏免疫力低下。鼓勵患者勤喝水，以保證患者呼吸道的濕潤，減少痰液的產生，有利于排痰[5]?；颊叩氖澄镆粤魇碁橹?，減輕患者咀嚼時的不適感覺。患者每日應適量攝入鹽類。醫(yī)護人員應勤于觀察，協(xié)助患者家屬為患者制定合理的食譜。

2 結 果

本組高齡慢性呼吸衰竭患者總共73例，經過綜合護理及康復指導，其中治愈53例，有效13例，無效7例，總有效率90.41%。

3 小 結

慢性呼吸衰竭患者中，50%以上是老年人。由于高齡患者的自身免疫力低，病程中極易發(fā)生上呼吸道感染，而加重病情。并且老年人呼吸道黏膜脫落，呼吸道不暢通，缺氧及二氧化碳潴留等現象更容易發(fā)生。因此高齡慢性呼吸衰竭有較高的病死率。從本次病例分析來看，加強治療過程中患者的護理干預對患者的治療效果有顯著作用，在高齡慢性呼吸衰竭患者治療過程中，給予心理護理、合理用氧、排痰護理、藥物護理、預防感染護理、舒適體位指導、飲食指導、康復指導等多方面綜合護理干預方法，可以明顯地提高治療效果，加快患者的康復速度，降低病死率。對提高護理質量、促進患者早日康復及提高患者的生命質量都有重要意義。

[1] 謝芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的護理[J].臨床護理,2012,10 (22):368-370.

[2] 莊艷,萬云平.無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭失敗護理原因分析[J].中國實用醫(yī)藥2010,5(12):206.

[3] 郝亞平.62例慢性呼吸患者的臨床護理[J].臨床護理,2013,11 (21):752.

[4] 曾倩.慢性呼吸衰竭患者氧氣吸入的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013, 15(1):282.

[5] 杭燚,鄒利榮.高齡慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣的護理[J].臨床合理用藥,2012,12(5):117.

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