護理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用

趙倩薇

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

護理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用

趙倩薇

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 探討護理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用。方法 選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者，隨機分成治療組及對照組各76例，對照組采用常規(guī)治療護理，治療組在此基礎(chǔ)上實施2個月的護理干預(yù)。干預(yù)前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分，將兩組結(jié)果進行療效比較觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后治療組NOSIE評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）；兩組干預(yù)前PSP評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后治療組評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。護理干預(yù)效果良好。結(jié)論 對慢性精神病患者進行合理有效的護理干預(yù)，有效的改善了患者的不良狀況，其生活質(zhì)量和社會功能明顯提高，促進了患者整體康復(fù)。實踐結(jié)果證明，護理干預(yù)有效可行。

護理干預(yù)；慢性精神?。徽w康復(fù)

慢性精神病，是表現(xiàn)在心理活動、行為上以紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。慢性精神病患者間歇發(fā)作，病程遷延，患者需要反復(fù)住院治療甚至長期不能出院，逐漸精神衰退，嚴重的威脅著患者的健康和生活質(zhì)量，給患者的家庭及社會都造成了嚴重的負擔(dān)[2]。許多患者在長期住院后會出現(xiàn)自理能力下降，甚至社會功能降低，因此，在常規(guī)藥物治療護理的基礎(chǔ)上，介入有效的護理干預(yù)有助于患者的整體康復(fù)和社會功能的提高。筆者對護理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用進行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組76例，男43例，女33例；年齡22～77歲，平均年齡56.3歲；對照組76例，男45例，女31例；年齡22～76歲，平均年齡56.22歲。所有患者均符合國家精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無其他軀體疾病?；颊叩淖≡簳r間都大于5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)的抗精神病藥物治療和和精神科的常規(guī)護理[3]。

1.2.2 護理干預(yù)治療組：治療組在對照組（常規(guī)的抗精神病藥物治療和和精神科的常規(guī)護理）的基礎(chǔ)上，實施兩個月有計劃，有目的護理干預(yù)。①開展健康教育。對患者及其家屬做好宣教工作，定期進行精神疾病相關(guān)知識教育和心理疏導(dǎo)，對其講解精神衛(wèi)生常識、相關(guān)藥物知識，增強患者的服藥依從性[4]。提高其對精神癥狀的分析和判別能力，糾正患者的異常思維，提高其自制力。②行為糾正和生活技能訓(xùn)練。目的是糾正患者臥床不動、懶散、不良的衛(wèi)生習(xí)慣以及不良的行為等[5]。訓(xùn)練患者每天按時就寢、按時起床洗漱，引導(dǎo)患者定期理發(fā)、洗澡、修剪指甲，注意個人衛(wèi)生，獨立整理床鋪和個人物品，改善患者的生活自理能力，矯正患者不隨地吐痰等不良習(xí)慣，培養(yǎng)患者睡前洗腳等好習(xí)慣，并定期評比獎勵，促進療效。③勞動技能訓(xùn)練。護理人員訓(xùn)練患者按時打掃病房，養(yǎng)成飯后洗碗、打掃餐廳衛(wèi)生的習(xí)慣，根據(jù)患者的不同情況開展不同的訓(xùn)練激發(fā)患者的勞動創(chuàng)造性，比如簡單的工藝制作、或種植蔬菜、除草等勞動，來幫助提高患者的生活勞動能力，減少對他人的依賴，增強其意志力和行為技能，適應(yīng)生活需要[6]。④文娛活動訓(xùn)練。盡量鼓勵患者積極參與文娛活動，可以通過參加棋牌比賽、集體游戲、欣賞戲劇、讀報、唱歌、折紙等，培養(yǎng)其興趣，增強其自信心和滿足感。引導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，鼓勵患者每天早上或者傍晚接受至少半個小時的有氧運動或者陽光照射，做一些瑜伽、健身操之類的體育鍛煉，積極參加戶外集體活動。⑤交際能力訓(xùn)練。鼓勵患者積極參加集體活動，定期組織座談會、演講等活動，讓患者暢所欲言，積極和他人交流溝通，也可以組織角色扮演和行為訓(xùn)練，讓患者進行基本的口語表達和對話問候等。增強患者的溝通交流能力。也可以組織定期去超市購物等活動，提高患者的社會功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：兩組患者在干預(yù)前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分。NOSIE以“128+總積極因素分-總消極因素分”作為療效的評定尺度。PSP評定的總分是100分，分數(shù)越高代表社會功能越好：100～71分，表示輕微功能障礙；70～31分，表示功能嚴重受損；30分以下，表示功能嚴重障礙。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理觀察量表（NOSIE）評分。干預(yù)前：治療組病情總估計因子分（143.16±4.73），對照組病情總估計因子分（141.65±5.62），干預(yù)前NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后：治療組病情總估計因子分（186.90±8.43），對照組病情總估計因子分（165.12±9.11），干預(yù)后治療組NOSIE評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 社會功能量表（PSP）評分。干預(yù)前：治療組100～71分1例，70～31分12例，30分以下63例；對照組100～71分1例，70～31分13例，30分以下62例，評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后：治療組100～71分46例，70～31分27例，30分以下3例；對照組100～71分23例，70～31分40例，30分以下13例，治療組評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 小 結(jié)

慢性精神病，主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上以紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且其致殘率十分高，慢性精神病患者的整理康復(fù)越來越受到社會和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[8]。慢性精神病患者的病程遷延，出現(xiàn)精神殘疾，社會功能嚴重缺損，不能單純通過藥物來控制病情，如果不能及時治療，會逐漸導(dǎo)致身體諸多功能紊亂，甚至導(dǎo)致嚴重的殘疾，不僅給患者身心造成十分嚴重的傷害，對患者的家庭甚至是社會也造成了嚴重的負擔(dān)?；颊咧饕憩F(xiàn)有不講衛(wèi)生，行為懶散、退縮，每天機械地活動，再加上傳統(tǒng)的護理管理模式，使患者難以適應(yīng)社會。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，醫(yī)護人員都在追求更好地護理干預(yù)，來全方位的為患者服務(wù)，適應(yīng)新的需求，促進患者的全面康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量和社會功能。本組對76例慢性精神病患者進行了有效的護理干預(yù)，包括開展健康教育、行為糾正和生活技能訓(xùn)練、勞動技能訓(xùn)練、文娛活動訓(xùn)練和交際能力訓(xùn)練等，患者的不良癥狀有所控制，提高了患者的意志力和自理能力，患者的社會功能提高，重新樹立了生活的自信心，并且能夠積極配合醫(yī)護人員的治療工作，縮短了住院時間。通過干預(yù)前后分別采用護理觀察量表（NOSIE）和社會功能量表（PSP）進行評分，并與對照組進行比較觀察，結(jié)果表明，護理干預(yù)后NOSIE評分和PSP評分差異有顯著性，能夠促進患者的整體康復(fù)，我們的護理干預(yù)措施有效且可行。筆者認為，對于慢性精神病患者，合理有效的護理干預(yù)是保證患者整理康復(fù)的關(guān)鍵因素，需要醫(yī)護人員運用合適的語言或行為，循循善誘，改變患者的不良心理和行為，也需要醫(yī)護人員探索合適的模式，提高患者的社會功能和生活質(zhì)量，以促進慢性精神病患者的整體康復(fù)。

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：1671-8194（2014）32-0313-02