大學(xué)生感冒患者口腔和咽喉部微生物組分布的研究

蔣豐慧 唐劍頻 傅 琨 黃吉堂 朱國(guó)強(qiáng) 劉 堅(jiān)

（廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)門診部，523808）

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒引起，多侵及鼻、口咽及喉嚨，每年的冬春季多發(fā)流行，患者除了會(huì)出現(xiàn)普通感冒的癥狀外，還會(huì)伴發(fā)高燒、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛、疲乏及虛弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥［1］。流感病毒屬正黏液科病毒，按核蛋白質(zhì)的抗原性將其分為甲、乙、丙三型［2］，其中甲型流感病毒本身在不斷變異，最易引起大流行。乙型和丙型病例則通常為散發(fā)［3］。本研究選取2012年9月～2013年3月的大學(xué)生感冒患者150例，采集咽拭子標(biāo)本，用RTPCR方法進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)，研究大學(xué)生感冒患者口腔和咽喉部微生物組的分布，探討2012年9月～2013年3月大學(xué)生中的主要感冒類型。

一般資料

選取2012年9月～2013年3月于我院呼吸內(nèi)科門診或急診科就診的大學(xué)生感冒患者150例，男68例，女82例；年齡18～25歲?；颊咭愿忻暗木植堪Y狀，如打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛等為主，可伴有發(fā)熱畏寒、頭痛、四肢酸痛、乏力、全身不適、納差等全身癥狀。

治療方法

收集入選患者的咽拭子，采用RT-PCR方法對(duì)采集的咽拭子標(biāo)本進(jìn)行感冒病毒核酸擴(kuò)增，擴(kuò)增相應(yīng)目的片段，進(jìn)行感冒病毒核酸檢測(cè)。

治療結(jié)果

RT-PCR檢測(cè)結(jié)果：對(duì)采集的150例大學(xué)生感冒咽拭子標(biāo)本分別以甲型流感病毒通用引物、甲型H1N1流感特異性引物、乙型流感特異性引物、季節(jié)性H1流感特異性引物、季節(jié)性H3流感特異性引物進(jìn)行RTPCR檢測(cè)，其陽(yáng)性率分別為57.3%、28.7%、5.3%、3.3%及2.7%。

感冒咽拭子檢測(cè)結(jié)果：共檢測(cè)感冒咽拭子標(biāo)本150份，其中流感確定為甲型H1N1的最多，占28.7%（43／150），其次為乙型流感、季節(jié)性H1型流感、季節(jié)性H3型、其他未分型，其陽(yáng)性率分別為5.3%（8／150）、3.3%（5／150）、2.7%（4／150）和2.7%（4／150）；普通感冒為57.3%（86／150）。用卡方檢驗(yàn)對(duì)各型感冒病毒陽(yáng)性率進(jìn)行比較，普通感冒患者最多，流感病毒中甲型H1N1檢出陽(yáng)性率高于其他各亞型流感病毒，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

感冒是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，一年四季均可發(fā)生，冬春季發(fā)病率最高。其中流行性感冒是目前尚未能有效控制的世界性傳染病之一，其潛伏期短，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原變異性強(qiáng)，人群對(duì)變異株普遍易感，控制難度大［4］。

本研究共檢測(cè)150份大學(xué)生感冒咽拭子樣本，從感冒病毒核酸檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，普通感冒患者為最多，陽(yáng)性率為57.3%，流感中甲型H1N1患者為最多，陽(yáng)性率達(dá)到28.7%（43／150），其次為乙型、季節(jié)性H1型及季節(jié)性H3型，其陽(yáng)性率分別為5.3%、3.3%及2.7%，且陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知2012年9月～2012年3月，大學(xué)生中感冒以普通感冒為主，流感則以甲型H1N1為主。

目前，全世界還沒(méi)有治療感冒的特效藥，因此積極地預(yù)防感冒顯得尤為關(guān)鍵。目前認(rèn)為接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，但由于流感病毒的高變異性，從日常生活入手預(yù)防流感的大流行顯得更為實(shí)際。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)傳染病管理，做好教室、宿舍的通風(fēng)，衛(wèi)生宣教，倡導(dǎo)勤洗手，不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用過(guò)的紙巾要扔入垃圾箱，注意保暖及個(gè)人衛(wèi)生等，有發(fā)熱、咳嗽或咽痛等感冒癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)建立與醫(yī)院、疾控中心等的多部門協(xié)作關(guān)系，信息共享，通過(guò)共同努力將流感的暴發(fā)流行扼殺在搖籃里。

流感的流行尤其是大流行的預(yù)防和控制，要突出一個(gè)“早”字，盡可能早地作出準(zhǔn)確的疫情預(yù)報(bào)，及早分離出引起流行的新病毒株，在最短時(shí)間研制有效疫苗，及早采取切實(shí)、有效、有針對(duì)性的綜合性措施，從而降低流感大流行帶來(lái)的健康影響。

［1］沈方正.流感病毒變異與流行性感冒流行和預(yù)防［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，17（12）：561-562.

［2］王大燕，高榮保，李曉丹，等.甲型H1N1流感病毒快速核酸檢測(cè)技術(shù)的建立［J］.病毒學(xué)報(bào)，2009，25（S1）：1-3.

［3］葉冬青.甲型H1N1流感的流行與應(yīng)對(duì)［J］.中華疾病控制雜志，2009，13（3）：215-218.

［4］曾祥興，李康生.流感百年：新世紀(jì)流感大流行的特點(diǎn)與分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（11）：7-11.