血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平改變?cè)谥гw肺炎患兒中的臨床意義

姚川

支原體肺炎是小兒肺炎的常見病種。研究表明，降鈣素原在感染性疾病中其水平升高。在細(xì)菌性肺炎患者中，其血清降鈣素原水平升高。降鈣素原是感染性疾病的重要的炎癥指標(biāo)。本文選擇本院支原體肺炎患兒，觀察降鈣素原與C反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诖祟惢純褐械呐R床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院支原體肺炎患兒共60例，均為本院2010年6月～2013年6月期間收治患兒，上述患兒均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，支原體特異性IgM抗體陽性，上述患兒中男32例，女28例，年齡最小為3個(gè)月，最大為11.5歲，上述患兒除了呼吸系統(tǒng)癥狀外，12例患兒表現(xiàn)為心電圖異常；1例患兒表現(xiàn)為肺不張；3例患兒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。上述患兒中均無肺部結(jié)核、病毒性肺炎、衣原體肺炎。上述60例患兒中，處于急性期共31例，作為急性期組，其余29例患兒處于恢復(fù)期，作為恢復(fù)期組。同時(shí)選擇到本院體檢的健康兒作為對(duì)照組，共50例，其中男27例，女23例，年齡最小為4個(gè)月，最大為12歲。

1.2急性期和恢復(fù)期劃分 本組所選患兒中，發(fā)病在7～10 d以內(nèi)的，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽癥狀顯著的，定為處于急性期；患兒發(fā)病在10 d以上，體溫恢復(fù)到正常范圍、咳嗽癥狀顯著改善的，定為處于恢復(fù)期。

1.3方法 支原體肺炎患兒均在入院24 h內(nèi)抽取靜脈血進(jìn)行降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)；對(duì)照組是在體檢當(dāng)天進(jìn)行降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)；降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)均給予試劑盒提供的檢測(cè)步驟進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患兒所得的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性期組、恢復(fù)期組和對(duì)照組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果：急性期組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別為(0.28±0.11)ng/ml、(16.9±3.5)mg/L；恢復(fù)期組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別為(0.19±0.09)ng/ml、(8.6±3.4)mg/L；對(duì)照組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別為(0.10±0.02)ng/ml、(5.6±2.1)mg/L。急性期組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別高于恢復(fù)期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；急性期組、恢復(fù)期組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺炎是小兒常患的呼吸系統(tǒng)疾病，在肺炎種類中，有病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和支原體性肺炎等。對(duì)上述肺炎種類進(jìn)行區(qū)別有助于臨床治療。血清降鈣素原屬于降鈣素前肽物質(zhì)，在正常人體內(nèi)，其水平極低，當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，降鈣素原水平會(huì)極度升高，而降鈣素原的半衰期較長(zhǎng)，其他因素對(duì)其無影響，不容易降解[1-3]。研究認(rèn)為，降鈣素原水平檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌性感染及非細(xì)菌性感染，降鈣素原水平在細(xì)菌感染時(shí)水平升高。研究表明，降鈣素原水平在細(xì)菌性感染時(shí)升高，常高于2 ng/ml，本文中的支原體肺炎患兒的降鈣素原水平均為0.28 ng/ml，所以根據(jù)降鈣素原檢測(cè)水平有助于鑒別是否為細(xì)菌性感染，為臨床應(yīng)用抗生素治療提高參考[4]。C反應(yīng)蛋白而是炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，本文中急性期和恢復(fù)期其水平有所升高，均高于對(duì)照組。所以，血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平在支原體肺炎患兒中有所升高，結(jié)合支原體特異性抗體等聯(lián)合檢測(cè)，有助于支原體肺炎診斷，有助于評(píng)估患兒病情。

[1] 劉志晶,張亞京,王鑫.小兒重癥肺炎支原體肺炎血清降鈣素原的水平測(cè)定及其臨床意義.臨床肺科雜志,2009,05(6):670.

[2] 陸立東,徐燕,陳麗君.重癥肺炎支原體肺炎患兒血清C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原的變化及其臨床意義.中國(guó)藥房,2010,46(5):4388-4390.

[3] 杜娟,黃金蓮,應(yīng)巧玲，等.痰液降鈣素原檢測(cè)在兒童社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,26(3):147-149.

[4] 安黎云,冉向陽,王縛鯤.肺炎支原體肺炎患兒外周血白細(xì)胞和炎性因子檢測(cè)的臨床意義.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2011,06(3):499-501.