金世元中藥傳統(tǒng)鑒定“五象七原”學(xué)術(shù)思想概要?

馬 春，王燕平，羅 容，金 艷

(1.北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700； 3.首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069；4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心，北京 100700)

金世元教授是我國(guó)著名的中醫(yī)藥專家，國(guó)醫(yī)大師。1926年生于北京東郊，從業(yè)74年，博學(xué)善思，注重實(shí)踐，逐漸形成了獨(dú)特的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)體系與學(xué)術(shù)思想體系，在中藥鑒定、炮制、調(diào)劑、中成藥合理使用等領(lǐng)域造詣精深。尤以中藥傳統(tǒng)鑒定備受業(yè)內(nèi)推崇，多年來走遍全國(guó)各大藥材產(chǎn)地與集散地，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)逐漸形成了以“五象七原”為特色的學(xué)術(shù)思想。筆者作為金世元教授學(xué)術(shù)傳承人，有幸直面聆聽導(dǎo)師教誨，并隨從深入實(shí)踐，受益匪淺。茲將其在中藥傳統(tǒng)鑒定方面“五象七原”的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行梳理，陳述于下。

1 “五象七原”學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵與構(gòu)成

“五象七原”學(xué)術(shù)思想是對(duì)金世元多年來從事中藥鑒定工作所形成的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)體系內(nèi)在邏輯的綜合概括?！拔逑蟆敝兴幉募帮嬈?種形態(tài)表象，包括“形、色、氣、味、質(zhì)”5個(gè)方面?！捌咴敝赣绊懼兴幉馁|(zhì)量和外觀的7方面內(nèi)在原因，包括“品種來源、野生家種、生長(zhǎng)年限、產(chǎn)地所出、采收季節(jié)、加工方法、貯藏保管”。明悉物性是“五象”與“七原”之間建立聯(lián)系，并對(duì)中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣、地道與非地道作出判斷的前提條件，包括對(duì)中藥材自然屬性與生長(zhǎng)規(guī)律兩方面。

2 “鑒察五象”是中藥傳統(tǒng)鑒定的主要方法

中藥材由于物種遺傳的原因，都會(huì)在形、色、氣、味、質(zhì)等外觀上表達(dá)出相對(duì)固定的特征。藥材所表達(dá)出的特征與其內(nèi)在品質(zhì)亦有一定的聯(lián)系。通過對(duì)中藥材外觀性狀的鑒察與分析，可以作為對(duì)中藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣進(jìn)行判斷的依據(jù)。

2.1 形狀

有一些中藥材具有較為特殊的外觀形態(tài)，并可作為鑒定其品種基源、質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要依據(jù)。金世元在鑒定中藥材外觀形態(tài)方面見解獨(dú)到，具有3方面特點(diǎn)。第一，善于剖析中藥材形態(tài)特征形成的機(jī)理。如對(duì)野山參純貨的鑒定，常將“皮條須”作為其鑒定的重要特征之一。并指出野山參生長(zhǎng)年限日久，全靠須根吸收營(yíng)養(yǎng)而生存。由于生存環(huán)境惡劣，故外形稀疏修長(zhǎng)，形態(tài)清晰不亂，長(zhǎng)度多為參體的3至4倍或更長(zhǎng)，珍珠點(diǎn)圓潤(rùn)飽滿，形態(tài)與元參、移山參等有明顯區(qū)別。第二，善于把握中藥傳統(tǒng)鑒別術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵。如粉甘草為甘草采挖后趁鮮刮去外皮，由于失掉水分后表面向內(nèi)收縮如溝狀，形似老式瓦房頂上的瓦壟，習(xí)稱“抽溝瓦壟”，此為甘草質(zhì)優(yōu)特征之一。第三，善于鑒察中藥材的關(guān)鍵特征部位。如老鸛草屬全草類中藥，失水干燥后整體常呈碎片狀。金世元指出最關(guān)鍵的鑒別特征為其果實(shí)，老鸛草果實(shí)為碩果，其上帶有宿存花柱，形似鸛鳥的長(zhǎng)喙。

2.2 色澤

中藥材的色澤包括顏色和光澤兩個(gè)方面，即藥材表面的色澤特征、內(nèi)部顏色以及炮制前后的色澤變化。金世元對(duì)藥材色澤的把握與應(yīng)用體現(xiàn)在3方面：第一，通過色澤判斷質(zhì)量。如優(yōu)質(zhì)的麻黃草質(zhì)莖斷面，髓部呈棕紅色，習(xí)稱“玫瑰心”，若顏色棕黑則不可藥用。第二，通過色澤判斷貯藏時(shí)間。如益母草應(yīng)以青綠色為佳，顏色變淺呈黃白色，則說明其貯藏時(shí)間過長(zhǎng)。第三，通過顏色判斷炮制火候與質(zhì)量。如炭類藥物炮制要求“炒炭存性”，判斷其是否“存性”的主要依據(jù)是外表焦黑色，斷面焦褐色，若內(nèi)外均呈焦黑色則說明炮制火候過大或加熱時(shí)間過長(zhǎng)。

2.3 氣

采用鼻聞法可以感知中藥材特別是富含揮發(fā)油的品種散發(fā)出的氣味類型與特點(diǎn)。許多品種在歷版《中國(guó)藥典》中的文字描述中，均以“氣芳香”等進(jìn)行概括，也就是說不同中藥品種在散發(fā)的氣味上具有共性。金世元的經(jīng)驗(yàn)更加注重氣味相似品種的個(gè)性差異，如當(dāng)歸香而清甜，獨(dú)活香而混濁，薄荷香而涼，荊芥香而燥，砂仁香而辛，豆蔻香而具樟腦氣。

2.4 味

在金世元的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中，對(duì)中藥材“味”的判斷包括兩方面：其一，藥材經(jīng)口嘗后的基本味覺類型與細(xì)微特征。如龍膽與黃連均味極苦，但是龍膽苦而錐舌，清水漱口而難以消除，與黃連有很大不同。其二，藥材咀嚼后的各種感官變化。如石斛味甜，咀嚼后具有較強(qiáng)的黏性，且黏性越強(qiáng)質(zhì)量越優(yōu)。

2.5 質(zhì)地

中藥材的質(zhì)地類型包括草質(zhì)、木質(zhì)、革質(zhì)、角質(zhì)、粉質(zhì)、纖維質(zhì)、柴質(zhì)等。金世元認(rèn)為中藥材的質(zhì)地可以反映出質(zhì)量的優(yōu)劣。他認(rèn)為在中藥鑒定過程中要了解每味藥的質(zhì)地特點(diǎn)，更要知道導(dǎo)致這樣特點(diǎn)的原因所在。如川貝母的質(zhì)地特征為粉性，質(zhì)量要求無“油子”，所謂“油子”是指質(zhì)地呈角質(zhì)狀者，并指出其原因在于采收時(shí)在手中攥握時(shí)間過長(zhǎng)，淀粉粒受熱糊化所致。

3 “思辨七原”是中藥傳統(tǒng)鑒定的內(nèi)在邏輯

“七原”即影響中藥材質(zhì)量的7方面原因，包括品種來源、野生家種、生長(zhǎng)年限、產(chǎn)地所出、采收季節(jié)、加工炮制、貯藏儲(chǔ)存。中藥傳統(tǒng)鑒定對(duì)其鑒察可以獲取大量的表象信息?！八急嫫咴眲t是透過這些表象對(duì)其真、偽、優(yōu)、劣進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的內(nèi)在邏輯。

3.1 品種來源

金世元鑒定中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，首先注重對(duì)其品種來源的判察。并常講中藥材的來源如果不是正品物種，則一切都是空談。藥用植物(動(dòng)物)在自然條件下，通過物種競(jìng)爭(zhēng)逐漸形成了與環(huán)境相適宜的遺傳基因，并使其不斷繁衍。這些基因可以在其外觀性狀上得以表達(dá)。金師在中藥材品種的鑒定上善于把握其形狀上的關(guān)鍵點(diǎn)。例如，正品大黃的根莖部位的橫斷面均具有“星點(diǎn)”特征。其它非藥用大黃，諸如河套大黃、華北大黃、天山大黃等則無此特征。

3.2 野生家種

中藥材既有野生又有家種，對(duì)其品質(zhì)的評(píng)價(jià)要具體問題具體分析。根據(jù)用藥的傳統(tǒng)與習(xí)慣，有些品種習(xí)用種制品，如山藥、地黃、附子、川芎、當(dāng)歸等，這些品種大多已是種植歷史悠久，療效品質(zhì)穩(wěn)定，并作為地道藥材為歷代醫(yī)家所喜用。但另外一些品種則多應(yīng)用野生品，近年來由于用量增加，開始出現(xiàn)種植，由于片面追求產(chǎn)量，療效品質(zhì)與野生品相差甚遠(yuǎn)。金世元在鑒別野生品與種植品方面獨(dú)具慧眼，善于從生長(zhǎng)環(huán)境、年限等角度出發(fā)進(jìn)行鑒別。如桔梗藥材野生品因生長(zhǎng)年限較長(zhǎng)，蘆頭較長(zhǎng)，其上多生有交替排列的半月形蘆碗，種制品則蘆頭較短。在諸多栽培品種中，金世元認(rèn)為種植技術(shù)是影響其品質(zhì)的關(guān)鍵。如附子種植有“江油附子青川種”的說法，即附子的種苗來自野生烏頭，當(dāng)?shù)厮庌r(nóng)采取野生烏頭的塊根，栽種于山地陽(yáng)坡和貧瘠的土地上。每年立冬挖出，選擇中等大小的塊根運(yùn)至江油平壩地區(qū)栽種，其種源多由青川藥農(nóng)供應(yīng)，故有此一說。另外附子在生長(zhǎng)過程中需要2次修根，修剪掉多余的小個(gè)附子而僅留1～2個(gè)，以保留養(yǎng)分，促進(jìn)其生長(zhǎng)。

3.3 生長(zhǎng)年限

生長(zhǎng)年限是影響中藥材品質(zhì)的又一重要因素。許多中藥材需生長(zhǎng)至一定年限才能積累足夠的藥性，達(dá)到藥用要求。如樟科植物肉桂(CinnamomumcassiaPresl)生長(zhǎng)20年以上者的樹皮為肉桂，具有補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸原、散寒止痛的功效。生長(zhǎng)6至7年的樹皮則為官桂，其功效為利肺氣、溫經(jīng)通脈、發(fā)散風(fēng)寒，與肉桂的應(yīng)用有很大不同并分別入藥。金世元認(rèn)為中藥材生長(zhǎng)年限與其品質(zhì)的關(guān)系應(yīng)具體問題具體分析，并非生長(zhǎng)年限越久質(zhì)量越佳。如細(xì)辛以種質(zhì)5至6年為宜，若生長(zhǎng)年限過久，則須根太過密集，扭結(jié)成團(tuán)，根部易患菌核病，也不易采收。

3.4 產(chǎn)地所出

中藥材的生長(zhǎng)對(duì)自然環(huán)境有很強(qiáng)的選擇性，同時(shí)具有很大的區(qū)域性。不同地域的氣候、土壤、水文各有特點(diǎn)，同一品種不同產(chǎn)地其質(zhì)量也有很大區(qū)別，古代本草對(duì)此多有論述?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“土地所出，真?zhèn)涡玛悾⒏饔蟹ā?；《千金翼方》：“用藥必依土地”；《本草衍義》：“凡用藥必?fù)裰萃了苏?，則藥力具，用之有據(jù)”；《本草綱目》：“性從地變，質(zhì)與物遷”，其論述都說明產(chǎn)地對(duì)藥材質(zhì)量的影響。金世元對(duì)于產(chǎn)地影響中藥材質(zhì)量的分析則更加深入，并善于從物種喜生環(huán)境入手。如當(dāng)歸主產(chǎn)于甘肅南部定西、隴南兩個(gè)地區(qū)，喜生于濕潤(rùn)、涼爽，海拔1500～3000 m的高寒山區(qū)，適宜肥沃、疏松土質(zhì)。定西地區(qū)地處岷山山脈北面陰坡地，環(huán)境與上述環(huán)境更相符，所產(chǎn)當(dāng)歸主根肥而長(zhǎng)，支根少而狀，皮細(xì)油潤(rùn)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，香氣濃郁。隴南地區(qū)地處岷山山脈南面向陽(yáng)坡地，海拔較低，氣溫較高，其產(chǎn)品主根短、支根多狀如馬尾，欠油潤(rùn)，質(zhì)地虛泡，質(zhì)量遜于定西所產(chǎn)者。

3.5 采收季節(jié)

中藥的采收具有很強(qiáng)的季節(jié)性?！肚Ы鹨矸健罚骸胺蛩幉扇。恢獣r(shí)節(jié)……故不依時(shí)采收，與朽木不殊?！苯鹗涝阼b定中藥材真、偽、優(yōu)、劣時(shí)，善于結(jié)合藥物在一年四季的生長(zhǎng)狀態(tài)與規(guī)律對(duì)其采收時(shí)間進(jìn)行判斷。如桑葉以霜降節(jié)氣之后采收者，因備受霜露，得寒潤(rùn)之氣多而質(zhì)優(yōu)，并有“霜桑葉”之別名。其在形狀上則具有葉片厚、黃綠色、呈革質(zhì)、葉片下

表面葉脈突出、抓之有刺手感的特點(diǎn)，與夏季或初秋采收者迥然不同。

3.6 加工方法

中藥材在采收后都要進(jìn)行必要的產(chǎn)地加工，以達(dá)到去除非藥用部位、防止變質(zhì)、便于儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)饶康?。加工方法是否得?dāng)，在影響其質(zhì)量的同時(shí)，性狀上也會(huì)有所表現(xiàn)。如大黃常有“十大九糠”的說法，產(chǎn)地加工時(shí)未能完全干透是重要原因之一。大黃藥材未完全干燥透徹便置于庫(kù)房過冬，因氣溫低以致內(nèi)部水分冰凍，來年氣溫升高冰化，致使藥材中心部呈棕褐色或棕黑色的糟朽狀，不堪藥用。

3.7 貯存保管

中藥材的貯存保管亦可對(duì)其質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，并表現(xiàn)在其外觀特征上。含油或含糖量過高的藥材品種，因貯藏時(shí)間過久或環(huán)境溫度過高則會(huì)出現(xiàn)走油現(xiàn)象，使得藥材表面顏色加深，出現(xiàn)油敗味，如當(dāng)歸、枸杞子等。含揮發(fā)性成分的品種則會(huì)使原有氣味散失變淡，含結(jié)晶水的礦物藥，若儲(chǔ)存環(huán)境過于干燥通風(fēng)則會(huì)發(fā)生風(fēng)化。金世元認(rèn)為對(duì)藥材的貯藏應(yīng)因藥性不同而采用不同的方法，科學(xué)地加以分類養(yǎng)護(hù)，以保證藥品的質(zhì)量。

金世元中藥傳統(tǒng)鑒定“五象七原”的學(xué)術(shù)思想，源于豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)了他在傳統(tǒng)中藥領(lǐng)域?qū)W術(shù)思想體系的品質(zhì)觀與格物觀?！拔逑笃咴睂W(xué)術(shù)思想與中醫(yī)“四診八綱”的思想在思維過程、應(yīng)用目的、核心關(guān)鍵三方面具有高度的一致性。首先，思維過程都體現(xiàn)由表及里。中醫(yī)臨床通過望、聞、問、切為手段，體察患者癥狀表現(xiàn)，通過“表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)”為辨證思路，合參四診，探求病機(jī)，是一個(gè)由表象到內(nèi)向思辨的整體過程。 “五象七原”學(xué)術(shù)思想，其思維過程亦是由觀察藥材形、色、氣、味、質(zhì)等表象特征到探求影響中藥材內(nèi)在質(zhì)量影響因素的整體思辨過程。其次，從應(yīng)用目的上講，“四診八綱”的診療目的在于明晰病機(jī)、克病療疾，“五象七原”應(yīng)用的目的在于鑒定品質(zhì)、保證療效。再次，從核心關(guān)鍵上講，“四診八綱”關(guān)鍵在于醫(yī)師對(duì)人體生理病理內(nèi)在規(guī)律的深刻認(rèn)識(shí)，“五象七原”學(xué)術(shù)思想的關(guān)鍵在于對(duì)中藥材內(nèi)在自然屬性、生長(zhǎng)規(guī)律的全面把握，雖然二者應(yīng)用對(duì)象不同，但在思維模式上具有高度的一致性，同為中醫(yī)藥學(xué)的精髓所在。

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