《諸病源候論》中“導(dǎo)引法”的時(shí)代價(jià)值探析

張 筠，王 勤

(江西九江學(xué)院體育學(xué)院，江西 九江 332005)

《諸病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著[1]，也是最早將“養(yǎng)生”、“導(dǎo)引”用于防病治病的古典醫(yī)著。該書論述面廣且精辟，對(duì)病源、病證有獨(dú)到的見(jiàn)解；在諸證后未載一藥一方，只載“養(yǎng)生方”和“導(dǎo)引法”來(lái)預(yù)防和治療疾病，更是它的一大特色。書中所載的“養(yǎng)生方”和“導(dǎo)引法”內(nèi)容豐富、形式多樣，是對(duì)隋及隋代以前養(yǎng)生思想和方法的一次全面總結(jié)。本研究以1982年人民衛(wèi)生出版社的《諸病源候論》為藍(lán)本，參照丁光迪主編的《諸病源候論養(yǎng)生方導(dǎo)引法研究》，對(duì)書中“導(dǎo)引法”進(jìn)行整理和研究，著重對(duì)書中“導(dǎo)引法”的特征和時(shí)代價(jià)值進(jìn)行分析。

1 導(dǎo)引法

據(jù)考，“導(dǎo)引”在我國(guó)用于養(yǎng)生治病有五千多年的歷史。它是華夏先民在長(zhǎng)期的生活勞動(dòng)中，在與疾病衰老作斗爭(zhēng)的實(shí)踐過(guò)程中，逐漸認(rèn)識(shí)和創(chuàng)造的一種具有鮮明特色的養(yǎng)生術(shù)、治療術(shù)?！皩?dǎo)引”一詞始見(jiàn)于《莊子·刻意》“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已，此導(dǎo)引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好者也。[2]”《諸病源候論》中卷27有“引之者，引此舊身內(nèi)惡邪伏氣，隨引而出，故名導(dǎo)引”[3]。

導(dǎo)引包括導(dǎo)氣和引體兩個(gè)內(nèi)容，導(dǎo)氣就是在意識(shí)指導(dǎo)下的一種呼吸鍛煉，引體就是引伸肢體，活動(dòng)筋骨。根據(jù)各代醫(yī)家名人對(duì)它的解釋，可將其歸納為：通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、呼吸鍛煉、身心松弛、意念的集中和運(yùn)用、有節(jié)律的動(dòng)作和自我按摩等方法以調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體機(jī)能，誘導(dǎo)和調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的潛力，起到保健強(qiáng)身、延年益壽、防治疾病的作用?，F(xiàn)代證明，導(dǎo)引對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)治療中風(fēng)、傷寒、肌體疼痛等許多慢性疾病亦有較好的康復(fù)效果[4]。

2 全書“導(dǎo)引法”的特征與時(shí)代價(jià)值

2．1 強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、順應(yīng)自然

全書50卷分67門1739則證候，載有“導(dǎo)引法”277則，分列于38卷156候。書中諸證之后的“導(dǎo)引法”對(duì)進(jìn)行導(dǎo)引的時(shí)辰、地點(diǎn)、方向等都有明確要求，即強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)、順應(yīng)自然、依時(shí)而治和依時(shí)而養(yǎng)”。如卷28有：“雞鳴，東向坐，以兩手相摩令熱，以熨目，三行，以指抑目左右。有神光，令目明，不病痛。[3]”

天人相應(yīng)、順應(yīng)自然是中國(guó)古代哲學(xué)中的古老命題，也是中華民族傳統(tǒng)健身思想的理論基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。[5]”《靈樞·歲露》亦曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。[6]”說(shuō)明自然界是生命的源泉，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生理、病理、衰老、死亡都與自然界的變化休戚相關(guān)；人體只有達(dá)到與日月星辰、天地萬(wàn)物、四時(shí)氣候等外在自然環(huán)境的協(xié)調(diào)，才能獲得自身內(nèi)環(huán)境的平衡；人類的養(yǎng)生導(dǎo)引活動(dòng)只有符合自然、社會(huì)、人體的客觀規(guī)律，才能增進(jìn)健康，否則將導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種預(yù)防和治療理念正是中醫(yī)學(xué)的根本所在，在當(dāng)今社會(huì)具有極高的應(yīng)用價(jià)值，并且越來(lái)越被西方及西醫(yī)學(xué)的治療思路所接受。

2．2 強(qiáng)調(diào)身體姿勢(shì)和動(dòng)作

書中“導(dǎo)引法”分為“靜”和“動(dòng)”兩大類?！办o”就是要求維持一定的身體姿勢(shì)，通過(guò)調(diào)息、意念的協(xié)同作用進(jìn)行導(dǎo)引；“動(dòng)”則是按照規(guī)定進(jìn)行伸展手臂、腿足，屈伸、旋轉(zhuǎn)軀體，活動(dòng)頭部，自我按摩等動(dòng)作?！皠?dòng)”的“外導(dǎo)引”和“靜”的“內(nèi)導(dǎo)引”都可使機(jī)體得到適度活動(dòng)，從而促使人體氣血暢通、經(jīng)脈疏通、健骨柔筋，以達(dá)到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。如卷20有：左右側(cè)臥，不息十二通，治痰飲不消。右有飲病，右側(cè)臥，左有飲病，左側(cè)臥。又有不消者，以氣排之，左右各十有二息，治痰飲也[3]。

引體動(dòng)作最早是以舞蹈的方式出現(xiàn)。上古時(shí)期人們作舞宣導(dǎo)以療疾病只是一種原始、無(wú)定型的動(dòng)作。如《呂氏春秋·古樂(lè)》所載：“昔陰康氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣都閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作舞以宜導(dǎo)之。[7]”直到先秦時(shí)期術(shù)式仍較為簡(jiǎn)單，多以模仿動(dòng)物為主，見(jiàn)于文獻(xiàn)的僅有“熊徑鳥伸”等單個(gè)動(dòng)作。東漢以后，引體術(shù)有了較快發(fā)展，晉·葛洪《抱樸子》記：“或屈伸，或俯臥，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或息皆導(dǎo)引也。[8]”20世紀(jì)70年代長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)西漢墓出土的“導(dǎo)引圖”中，有描繪不同性別、不同年齡的人做直臂、下蹲、收腹、踢腿、彎腰、轉(zhuǎn)體、深呼吸等40多種導(dǎo)引動(dòng)作。隨著時(shí)間的推移，各種導(dǎo)引術(shù)日趨交融，人們?cè)趩渭冎w導(dǎo)引的基礎(chǔ)上提煉升華，形成了形、息、意三者兼修的健身模式。如宋代的八段錦、明末形成的太極拳、清代的易筋經(jīng)等。傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)在不斷進(jìn)步與完善的過(guò)程中，逐漸形成了比較精湛的實(shí)踐與理論。今天，其健身內(nèi)容和形式更加豐富多彩，強(qiáng)身健體、防病治病的效用也更加全面。

2．3 強(qiáng)調(diào)呼吸導(dǎo)引

全書有134條“導(dǎo)引法”強(qiáng)調(diào)呼吸，有強(qiáng)調(diào)呼氣的、強(qiáng)調(diào)吸氣、規(guī)定呼吸次數(shù)、呼吸節(jié)奏或強(qiáng)調(diào)閉氣不息的。如卷19有：向晨去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目，閉口不息，極張腹、兩足，再息頃間，吸腹，仰兩足倍拳，欲自微息定，復(fù)為之，春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤(rùn)六俯，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止，癥瘕散破即愈矣[3]。通過(guò)練吸、練呼、呼吸皆練以及配合形體和意念的導(dǎo)引，可使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，氣機(jī)升降出入正常，氣血條暢，五志舒和，從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體生理功能并健身祛病的目的。

呼吸導(dǎo)引在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，先秦時(shí)期《莊子·刻意》就把“吹呴呼吸，吐故納新”作為養(yǎng)生延年的一種方法。因其動(dòng)作簡(jiǎn)單、易學(xué)易練，健身治病功效顯著而深受人們喜愛(ài)，也為歷代養(yǎng)生家所重視。在進(jìn)行呼吸導(dǎo)引的過(guò)程中，創(chuàng)編了許多呼吸修煉的方法，如吐納法、服氣法、委氣法、調(diào)氣法、行氣法、節(jié)氣法、煉氣法、閉氣法、胎息法等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，通過(guò)呼吸導(dǎo)引，能達(dá)到按摩內(nèi)臟、促進(jìn)器官功能、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用，使人體達(dá)到“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”狀態(tài)。如今，人們愈來(lái)愈重視呼吸導(dǎo)引的作用，并將其理論和方法運(yùn)用到保健、康復(fù)、治療等各個(gè)領(lǐng)域。

2．4 強(qiáng)調(diào)意念

書中有38條導(dǎo)引法強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行導(dǎo)引時(shí)注重意念的配合，即通過(guò)放松、入靜、存視五臟、內(nèi)視丹田及存念、引氣等意念活動(dòng)的控制，呼吸氣息的調(diào)整，配以一定的動(dòng)作，對(duì)人體筋絡(luò)產(chǎn)生刺激而使體內(nèi)之氣調(diào)動(dòng)聚集、充實(shí)，以達(dá)到氣緩血穩(wěn)的狀態(tài)。如卷1有：以背正倚壁，展兩足及趾，瞑心，從頭上引氣，想以達(dá)足之十趾及足掌心，可三七引，候掌心似受氣止。蓋謂上引泥丸，下達(dá)涌泉是也[3]。

傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)的顯著特點(diǎn)是神形兼練、首重養(yǎng)神，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行意、氣、形的整體運(yùn)動(dòng)，充分發(fā)揮大腦對(duì)生命過(guò)程動(dòng)態(tài)變化的控制作用，使人的生命運(yùn)動(dòng)處于優(yōu)化狀態(tài)?，F(xiàn)代心理學(xué)的研究成果說(shuō)明，意識(shí)指揮下的肌肉運(yùn)動(dòng)可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是使交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性下降，使人的大腦皮層某一區(qū)域產(chǎn)生興奮灶，其他區(qū)域則處于自我抑制狀態(tài)，從而打破疾病的興奮灶，讓由于過(guò)度興奮而使機(jī)體致病的這部分大腦皮層細(xì)胞得以康復(fù)；提高用意能力的同時(shí)使人體各器官系統(tǒng)和各種生理機(jī)能得到調(diào)節(jié)，各種蛋白酶、消化液等也分泌正常，從而增進(jìn)人體的身心健康[9]。因此，良性的意念會(huì)調(diào)整大腦和臟腑的功能，使疾病康復(fù)、機(jī)體健壯，反之則使臟腑功能紊亂而致病。

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展使整個(gè)社會(huì)的生活容量和人們生活節(jié)奏達(dá)到了高密度和高頻度水平，人的疲勞由過(guò)去的四肢轉(zhuǎn)向大腦，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心理失常癥的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為影響人們健康水平的一個(gè)重要原因[9]，因此進(jìn)行意、氣、形兼?zhèn)涞慕∩韺?dǎo)引更適合現(xiàn)代人。

2.5 模仿動(dòng)物

全書有9條“導(dǎo)引法”強(qiáng)調(diào)通過(guò)模仿蛇、龍、蛤蟆等動(dòng)物的行氣、身體姿勢(shì)和起居特點(diǎn)等進(jìn)行導(dǎo)引，以達(dá)到治病強(qiáng)身的效果。如卷3有：蛇行氣，曲臥已，正身，復(fù)起，踞，閉目，隨氣所在向之，不息十二通，少食裁通腸，服氣為食，以舐為漿，春出冬藏，不財(cái)不養(yǎng)。以治五勞七傷[3]。

早期的導(dǎo)引多模仿動(dòng)物。如《淮南子》有“熊經(jīng)鳥申，鳧浴蝯躩，鴟視虎顧。[10]”《抱樸子內(nèi)篇·雜應(yīng)》有：“龍導(dǎo)、虎引、熊經(jīng)、龜咽、燕飛、蛇屈、猿據(jù)、兔驚等。[11]”而最具代表、最有影響的是東漢時(shí)期著名醫(yī)家華佗創(chuàng)編的“五禽戲”，它模仿虎之威武剛

健、鹿之動(dòng)轉(zhuǎn)舒展、熊之步履穩(wěn)健、猿之搓頭攀援、鳥之高翔輕落，形象鮮明，簡(jiǎn)便可作。常練能使人氣血通暢，筋骨強(qiáng)健，因而代代相傳，至今不衰。

2.6 強(qiáng)調(diào)治未病

對(duì)全書附有導(dǎo)引法的所有“候”進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其病因病機(jī)都與“虛”有關(guān)。如“臟腑虛”、“體虛”、“偏虛”、“氣血虛”、“人體虛”等，病邪“隨其虛處而停滯”。附于此后的“導(dǎo)引法”突出強(qiáng)調(diào)“虛者補(bǔ)之”。如卷3有“雞鳴時(shí)，叩齒三十六通、訖、舐唇漱口，舌撩上齒表，咽之三過(guò)。殺蟲，補(bǔ)虛勞，令人強(qiáng)壯”[3]。

“虛”本身并不是某種疾病的特定成分，而是潛夾在各種疾病之中或先于疾病而存在，或疾病之后未復(fù)原的一種體質(zhì)狀態(tài)。治“虛”即治未病，“治未病”最早見(jiàn)于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂、病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐。[5]”“不治已病治未病”充分體現(xiàn)了先人對(duì)疾病的積極預(yù)防，這種以預(yù)防為主，對(duì)疾病防微杜漸、早期診斷、早期治療的醫(yī)學(xué)思想經(jīng)歷代醫(yī)家豐富、發(fā)展和完善，在當(dāng)今社會(huì)具有更深刻的內(nèi)涵和臨床實(shí)用價(jià)值。

3 明顯的衍誤和不足

《諸病源候論》成書于隋大業(yè)六年，當(dāng)屬中古漢語(yǔ)時(shí)期，語(yǔ)言與現(xiàn)今差距較大，故其文簡(jiǎn)意博，古奧費(fèi)解；又經(jīng)后世輾轉(zhuǎn)翻刻，或有錯(cuò)簡(jiǎn)，或有湮滅，或有意義流轉(zhuǎn)，因此舛訛難免，這給習(xí)研者造成一定困難；由于時(shí)代的局限，書中的“導(dǎo)引法”難免摻雜一些舊的傳統(tǒng)觀念和迷信荒誕之說(shuō)，有些論述隨意夸大了導(dǎo)引法的作用，這是學(xué)習(xí)和研究該書時(shí)應(yīng)予注意的。

《諸病源候論》中的導(dǎo)引法雖為歷代所重視，但對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)研究的歷史非常短暫。清末民初，廖平和曹炳章將其從《諸病源候論》中單獨(dú)輯錄成書，編為《巢氏病源補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)法》；1989年趙邦柱先生主編《古代氣功治病法——諸病源候論導(dǎo)引新解》；1993年丁光迪先生編著《諸病源候論養(yǎng)生導(dǎo)引法研究》[12]。到目前為止，《諸病源候論》導(dǎo)引法的研究專著僅此3部，對(duì)書中導(dǎo)引內(nèi)容的研究仍存在重著述的專門研究、輕實(shí)用價(jià)值的多學(xué)科綜合探討，對(duì)其實(shí)用性可操作性及療效的研究至今仍不夠具體和深入等問(wèn)題，尤其是在醫(yī)學(xué)和體育之間還存在一些隔裂和研究空白，如此更有待我輩對(duì)其深入研究。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著健康觀念、體育意識(shí)及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)將從歷史的臨床治療學(xué)逐漸發(fā)展為“健康醫(yī)學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”和“康復(fù)醫(yī)學(xué)”，體育也將轉(zhuǎn)向人的生存和發(fā)展需要，轉(zhuǎn)向個(gè)體對(duì)健康幸福生活的主動(dòng)需要?！皩?dǎo)引”不僅能運(yùn)用在增強(qiáng)體質(zhì)、健身防病上，而且作為一種醫(yī)療方法和康復(fù)手段，在現(xiàn)代健康醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

綜觀全書的“導(dǎo)引法”，可見(jiàn)天人合一、神形一體、順應(yīng)自然、內(nèi)外結(jié)合、動(dòng)靜互涵、重養(yǎng)輕治、防重于治的學(xué)術(shù)思想蘊(yùn)涵豐富，這些正是中華民族傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)的精髓和核心，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式趨于一致，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，其獨(dú)具特色的醫(yī)療保健魅力具有不可替代的地位。

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