基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)情景教學(xué)初探

曲 靜 李 娟

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

?醫(yī)學(xué)教育?

基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)情景教學(xué)初探

曲 靜 李 娟

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

為全面、快速提高年輕護(hù)士的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，護(hù)理部在日常培訓(xùn)、教學(xué)中引用了護(hù)理服務(wù)情景模擬的教學(xué)模式，將臨床護(hù)理服務(wù)中正反兩方面的情景模擬再現(xiàn)，啟發(fā)年輕護(hù)士從中發(fā)現(xiàn)自己在日常工作中的不足，學(xué)習(xí)規(guī)范的護(hù)理方法，不斷提高服務(wù)意識(shí)，掌握服務(wù)技巧，有效提高臨床服務(wù)質(zhì)量。

護(hù)理；情景模擬；教學(xué)；臨床服務(wù)

由于近幾年醫(yī)院的快速發(fā)展，病房床位和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目均有大幅度的增長(zhǎng)，每年都有大批年輕護(hù)士充實(shí)到醫(yī)院各個(gè)護(hù)理崗位，而且以中專畢業(yè)生居多，給臨床帶教和護(hù)理崗位培訓(xùn)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在這種情況下，為全面、快速提高年輕護(hù)士的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，護(hù)理部在日常培訓(xùn)、教學(xué)中引用了護(hù)理服務(wù)情景模擬的教學(xué)模式。情景教學(xué)是充分利用形象，創(chuàng)立典型場(chǎng)景，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，把認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)結(jié)合起來(lái)的一種教學(xué)模式[1]?，F(xiàn)將情景教學(xué)的背景和實(shí)施情況介紹如下。

1 護(hù)理教學(xué)與帶教梯隊(duì)建設(shè)所面臨的問(wèn)題

1.1 護(hù)士缺編導(dǎo)致師資力量不足 護(hù)士不足在我國(guó)是由來(lái)已久的問(wèn)題[2]，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理工作內(nèi)容不斷豐富，范圍不斷擴(kuò)大，病房的擴(kuò)充、護(hù)理崗位的增加全部由年輕護(hù)士補(bǔ)充，高年資護(hù)士絕對(duì)不足，年輕護(hù)士相對(duì)過(guò)多，導(dǎo)致護(hù)理梯隊(duì)呈不合理現(xiàn)象，使臨床護(hù)理帶教和崗位培訓(xùn)師資嚴(yán)重不足。

1.2 專業(yè)知識(shí)缺乏，實(shí)戰(zhàn)能力亟待提高 年輕護(hù)士已成為活躍在醫(yī)院的一支主力軍，她們?yōu)獒t(yī)院增添了生機(jī)和活力，極大地緩解了工作壓力，有效解決了人力不足的問(wèn)題，但是專業(yè)知識(shí)缺乏和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足是年輕護(hù)士普遍存在的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步需要護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷跟進(jìn)與配合，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)也提出了更高的要求，而年輕護(hù)士的成長(zhǎng)需要規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)踐工作的磨練，如何在短時(shí)間內(nèi)提高年輕護(hù)士的實(shí)戰(zhàn)能力是亟需解決的問(wèn)題。

1.3 常規(guī)的培訓(xùn)方式收效不佳 為加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)和規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)，我們專設(shè)了護(hù)士夜校，由高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士擔(dān)任教師，但白天繁忙的工作往往使護(hù)士感到夜間的學(xué)習(xí)枯燥而疲憊，難以激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，成績(jī)不是很理想。同時(shí)，按部就班的常規(guī)培訓(xùn)顯然已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的快節(jié)奏，激發(fā)年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果，建立一種新的培訓(xùn)模式迫在眉睫。護(hù)理服務(wù)情景教學(xué)正是在這樣的一種情況下產(chǎn)生的。

2 情景教學(xué)的初步嘗試和實(shí)施

2.1 收集典型素材，完成初步演練 首先由各科室挖掘比較典型的護(hù)理服務(wù)中正反兩方面的事例，寫(xiě)成腳本，護(hù)理部進(jìn)行確定和修改后再返回科室，科室利用業(yè)余時(shí)間組織演練，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，然后安排在夜校理論授課之前表演。要求反面形象適當(dāng)夸張，達(dá)到一定的舞臺(tái)效果，以吸引護(hù)士們的評(píng)判興趣；正面形象力求規(guī)范，引導(dǎo)護(hù)士們學(xué)習(xí)正確的工作方法和規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

2.2 鞏固學(xué)習(xí)效果，觸動(dòng)思想靈魂 經(jīng)過(guò)初步嘗試，年輕護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣有了很大的變化，請(qǐng)假減少，課堂秩序變好，寓教于樂(lè)中學(xué)到了以往所學(xué)不到的知識(shí)。為鞏固學(xué)習(xí)效果，情景教學(xué)沒(méi)有讓大家一笑了之，而是要求在表演結(jié)束后每人寫(xiě)出觀后感，以情景教學(xué)生動(dòng)活潑的形象表現(xiàn)來(lái)啟發(fā)她們?nèi)ニ伎?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的方法，使每一堂課都能在思想深處打下了深深的印記。

2.3 就情景教學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，深化夜校學(xué)習(xí)內(nèi)涵 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)情景教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)，一方面對(duì)表演中所揭示的主要問(wèn)題或表現(xiàn)出來(lái)的某些不規(guī)范行為、語(yǔ)言、態(tài)度、工作方法等進(jìn)行充分的剖析，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展，將臨床工作中存在的其他不足一一點(diǎn)出，最終提出改進(jìn)方法，既有針對(duì)性，又能夠觸類旁通，使大家在意猶未盡時(shí)加深了對(duì)情景教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知和理解，使夜校學(xué)習(xí)內(nèi)涵更加豐富多彩，提高了學(xué)習(xí)的積極性。

3 結(jié)果

3.1 激發(fā)了年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣 情景教學(xué)注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，有利于激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，極大地提高了?？谱o(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，越來(lái)越多地被護(hù)理教師關(guān)注[3]。我們?cè)谇榫敖虒W(xué)中摒棄了單純的說(shuō)教，而是引領(lǐng)大家進(jìn)入日常容易被忽略的工作場(chǎng)景，如：內(nèi)分泌科的《今天我出院》，針對(duì)一名糖尿病人兩次不同的出院前健康教育所產(chǎn)生的不同效果，體驗(yàn)了不同的角色感受和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有如身臨其境，從而主動(dòng)地改進(jìn)以往錯(cuò)誤的工作方法；心內(nèi)科的《冠造術(shù)后》，將此類病人術(shù)后的護(hù)理措施表現(xiàn)的淋漓盡致；腫瘤科的《讓我為你化個(gè)妝》則主要表現(xiàn)對(duì)化療患者自我形象紊亂的心理護(hù)理；《危及生命的滴速》主要關(guān)注使用心血管藥物的注意事項(xiàng)等等。此種教學(xué)法通過(guò)這樣一個(gè)個(gè)具體生動(dòng)的情景設(shè)置，使理論教學(xué)變成活動(dòng)過(guò)程[4]。

3.2 培養(yǎng)了年輕護(hù)士的創(chuàng)新能力 活躍的創(chuàng)新思維是培 養(yǎng)創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)[5]。將生動(dòng)的臨床情景引入課堂，以情感染、以情怡人，活躍了課堂氣氛，打破習(xí)慣性的定勢(shì)思維，充分發(fā)揮想象力，有利于培養(yǎng)年輕護(hù)士的邏輯思維能力、創(chuàng)新能力，也有利于培養(yǎng)她們主動(dòng)進(jìn)取的意識(shí)和合作精神。

3.3 提高了教學(xué)滿意度和年輕護(hù)士的臨床服務(wù)能力 通過(guò)近一年的實(shí)踐，我們向年輕護(hù)士發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，分別了解她們對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和情景教學(xué)法的滿意度，結(jié)果對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的滿意度為75%，對(duì)情景教學(xué)法的滿意度為98%。情景教學(xué)不但激發(fā)了年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，而且規(guī)范了臨床護(hù)理服務(wù)，臨床醫(yī)生及患者對(duì)年輕護(hù)士的工作能力、服務(wù)滿意度均有較大提升。

[1] 李吉林．中國(guó)特級(jí)教師文庫(kù)．小學(xué)語(yǔ)文情景教學(xué)——李吉林與青年教師的談話[M]．北京：人民教育出版社，2003：4-5．

[2] 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心．2003年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[EB/ OL]．(2003-05-29)[2014-02-01]．http://www.moh.gov. cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201304/589a95845ef947e8a6b8 43333927e1f3.shtml．

[3] 宋梅，周曉麗，荊亞茹，等．情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(14)：2389-2390．

[4] 賈永生．簡(jiǎn)析“哈佛模式”[J]．中國(guó)高等教育，1999，201(4)：9-11．

[5] 唐玉清．實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(16)：35．

1672-7185（2014）10-0012-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.007

2014-02-09）

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