傣藥鮮藥的臨床應用概述

云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣藥鮮藥的臨床應用概述

王孝蓉林艷芳△

云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

鮮藥應用是傣醫(yī)的一大特點，至今在臨床上傣藥鮮藥的應用范圍仍然非常廣泛。因為鮮藥在藥效上有干品無法比擬的優(yōu)點，因此大力發(fā)展傣藥鮮藥，加強鮮藥的應用研究，傳承和發(fā)揚鮮藥應用特色對傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展意義重大。

傣藥；鮮藥；特點

對于鮮藥應用的記載，最早出現在秦漢時期的《神農本草經》中。所謂“神農嘗百草，一日而遇七十毒”，所嘗之百草即為鮮草。中國歷史上的相當長一段時期，廣大勞動人民在長期與自然接觸過程中，對于各種疾病大都是根據經驗，利用身邊周圍的植物、動物、礦物等作為藥物，隨采隨用。歷代中醫(yī)著名醫(yī)家如張仲景、葛洪、孫思邈、李時珍、張介賓、葉天士、高秉鈞等也都積累有豐富的臨床應用鮮藥經驗。只是由于社會的發(fā)展，社會分工進一步細化，醫(yī)藥作為一個專業(yè)性很強的行業(yè)，集中化和城鎮(zhèn)化的趨向明顯，而大量的診治工作也需要相當量的藥物儲備，因此治病所用的藥物從以普遍應用鮮品而逐漸演變?yōu)橐愿稍锛庸て窞橹鳌?/p>

民族藥則存在不同的狀況。南方少數民族地區(qū)如苗族、土家、彝、壯、侗等少數民族聚居區(qū)，氣候溫和，植物資源豐富，又多有栽培種植的習慣，至今仍保留著鮮藥隨采隨用的傳統(tǒng)[1]。加之這些少數民族的人口相對分散，商業(yè)化程度不高，醫(yī)生的就診量也相對較少，即便在現代社會，除特殊需要以外在用藥習慣上都以生鮮為主，所以，應用鮮藥是民族藥的一大特色。

傣族自古以來多居住于海拔1000米以下的平壩之中，森林植被茂密，植物種類繁多，傣族人民賴于生存的食物和藥物就生長其中，伸手可得，可以說傣族人民的繁衍生息、防病治病也主要依靠這些大自然的恩賜，應用鮮藥的歷史源遠流長。

如今，隨著社會的進步，生產生活方式的轉變，加之森林資源被過度采伐，民間老一輩傣醫(yī)的傳統(tǒng)傣醫(yī)藥知識無人承繼等因素的影響，傣藥鮮藥傳統(tǒng)知識體系正呈現日漸萎縮的趨勢。在導師林艷芳傣醫(yī)藥主任醫(yī)師的指導下，筆者對傣藥鮮藥的臨床應用進行了歸納、整理研究，現總結如下。

1 臨床常用的傣藥鮮藥

傣醫(yī)認為，因某種因素的作用導致人體“四塔”(風、火、水、土)功能失調，均可發(fā)生“四塔”所管臟器的病變而發(fā)生疾病。臨床上運用不同的傣藥對這些病變進行治療，并將相應的治療方藥按四塔(風、火、水、土)理論分為四大類，稱為“雅塔”。常用的傣藥鮮藥按四塔分類如下。

1.1 雅塔攏——用于治療風病的藥物稱為“雅塔攏”，如管底(三葉蔓荊)、妹滇(魚子蘭)、鍋攏良(臘腸樹)、娜龍(冰片葉)、芽化水(羽萼)、雅魯哈咪賣(白鶴靈芝)、鍋麻過(檳榔青)、恩倒(閉鞘姜)、光冒呆(黑皮跌打)等。

1.2 雅塔菲——用于治療火病的藥物稱“雅塔菲”，如比比亮(紅花丹)、比比蒿(白花丹)、辛(姜)、嘿柯羅(青牛膽)、芽沙板(除風草)、宋拜(蛇藤)、扁(三葉五加)、皇曼(馬藍)、晚菲(落地生根)、鍋習列(黑心樹)、荒嫩(水薄荷)、楠楞嘎(千張紙樹皮)等。

1.3 雅塔喃——用于治療水病的藥物稱“雅塔喃”，如嘿蓋貫(倒心盾翅藤)、芽夯燕(馬鞭草)、鍋牛(木棉樹)、帕點郎(龍葵)、雅郎(蘆薈)、麻腦(檸檬)、莫哈蒿(鴨嘴花)、嘿罕(無根藤)、芽英熱(大車前)、哈累牛(野蘆谷根)等。

1.4 雅塔拎——用于治療土病的藥稱“雅塔拎”，如麻貴香拉(番石榴)、嘿宋攏(酸葉膠藤)、先勒(十大功勞)、比郎(五葉山小桔)、賀抱勒(金花果塊根)、莫哈郎(大駁骨丹)、麻貴沙保(番木瓜)、晚害鬧(莪術)、毫命(姜黃)、嘿多嗎(雞矢藤)、補累(紫色姜)、波丟勐(茴香砂仁)、晚荒(山奈)等。

2 傣藥鮮藥的應用方法

2.1 外用：以鮮品藥物搗爛外敷或取汁外用的方法，應用范圍廣。在外傷、皮膚等病癥，藥物直接作用于病處，故效能比內服更迅速。此法對在野外治療蛇毒具有重要意義,所用藥物以清熱解毒、化淤消腫、涼血止血為主?，F在在西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院臨床上，常用到鮮藥外治的療法有暖雅(睡藥療法)、難雅(坐藥療法)、烘雅(熏蒸療法)、 咱雅(拖擦藥療法)和果雅(包藥療法)等。

2.2 內服：內服有自然汁內服和煎湯劑內服兩種方法。自然汁內服：以鮮品藥物搗爛取汁內服，多適用于急危重癥及中毒的解救。自然汁內服分為兩種，一是直接服用，二是兌入湯劑。入湯法多用于復方制劑,煎湯劑內服：以鮮品藥物搗爛取汁煎煮后內服。此法煎藥時對火候有一定要求，應根據藥物不同性質及用藥部位等因素選擇適當煎法。

3 傣藥鮮藥的應用特點

3.1 清熱解毒傣藥用鮮品寒涼性更強。傣醫(yī)臨床上使用的鮮品藥物，大多有清熱解毒之效，如適用于治療各種黃疸病，四肢關節(jié)酸痛，屈伸不利，腰痛，跌打損傷，骨折等的檔多(七葉蓮)；治療咽喉腫痛，腮腺、頜下淋巴結腫痛，化膿性中耳炎，冷、熱風濕病肢體關節(jié)疼痛或紅腫熱痛的恩倒(閉鞘姜)，在鮮用時，寒涼性更強。

近現代植物學的研究結果表明，植物體受傷后，活細胞的呼吸作用可增強20%至180%，并伴隨三磷酸腺苷(ATP)的大量增加。這種過程促使受傷組織細胞內產生“生物原刺激素”，因而具有刺激細胞恢復活力的能力?！吧镌碳に亍边M入人體后，則能強化細胞的新陳代謝，增強機體應激能力，起到扶正祛邪的作用。此外，生物體(特別是植物的根、莖、葉及果實)只有在新鮮的狀態(tài)下，其所含的對人體有益的各種酶類和維生素類物質的含量最高。這些物質對提高人體免疫力，調節(jié)體內陰陽失衡狀態(tài)，均可起到輔助治療作用。若將根莖類藥材經加熱干燥后，其所含的多種酶類將大部分失去活性。若將新鮮植物在常態(tài)下放置10天，其中的維生素C就會損失大半，維生素A、維生素B6、維生素B2、維生素K幾乎全被氧化失去生物活性[2]。因此，清熱解毒類傣藥的干品較之鮮品的作用大打折扣。

3.2 辛香傣藥鮮品較干品味厚力峻?，F代化學研究結果證明，辛香藥物的有效成分多為揮發(fā)油。揮發(fā)油在離體的植物組織中遇光、遇熱，易分解變質，或隨所含水分的蒸發(fā)而揮發(fā)散失。含有這類成分的植物體，由鮮變干以后經常會因揮發(fā)油的部分散失或其理化性質(化學結構、黏度、折光率等)而減弱或改變藥理作用[3]，如荒嫩(薄荷)、辛(姜)、娜龍(冰片葉)等。

4 傣藥鮮藥的應用前景

鮮藥的應用是傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥代代相傳的特色，現代研究表明，鮮藥在治療肺結核、白血病、肝纖維化、惡性腫瘤[4]等疑難雜癥的防治上顯示出了良好的研究潛力，具有很好的開發(fā)前景。

隨著現代臨床研究和實驗研究的深入，人們認識到各種藥物在應用上干品與鮮品的性味及功效有的相同，有的相近，而有的差異較大，不能混而論之。現在中醫(yī)學界有理論認為，鮮藥也是藥物加工炮制的一種形式。藥物加工炮制的目的在于保持或改變藥性，提高療效，降低毒性。鮮藥就是通過即采即用，保持藥物的新鮮程度，保持藥物原有的氣味，從而發(fā)揮特殊的療效。

在社會快速發(fā)展，科學技術日新月異的今天，人們追求健康的呼聲日高，天然植物藥越來越受到大眾的青睞。而且隨著現代化栽培與保鮮技術的發(fā)展與應用，進行傣藥鮮藥研究開發(fā)正值良機。因此，加強鮮藥的研究，傳承和發(fā)揚其鮮藥應用特色，并進一步將其提升到大規(guī)模生產的現代制劑水平上，使鮮藥應用“更天然、更健康”的理念，作為傣藥的特色融入到傣醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，將能有效促進傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[1]何晶晶，杜江.鮮藥在民族醫(yī)學中的應用及現代化發(fā)展淺論[J].中國民族醫(yī)藥，2011，17(10)：49-50.

[2]周煥第，李麗.中藥鮮藥的藥理作用和臨床應用研究概況[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(1)：35-37.

[3]王金華，薛寶云，梁愛華，等. 生姜與干姜藥理活性的比較研究[J].中國藥學志，2000，35(3)：163-165.

[4]李玉衡.多成分現代鮮藥對腫瘤的影響[J].首都醫(yī)藥，2006(1)：39-40.

R29

A

1007-8517(2014)03-0003-02

2013.12.16)

指導老師：林艷芳。