腹橫紋小切口手術(shù)治療30例小兒疝氣臨床觀察

吉林省四平市鐵東區(qū)石嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，吉林 四平 136505

腹橫紋小切口手術(shù)治療30例小兒疝氣臨床觀察

沈建國

吉林省四平市鐵東區(qū)石嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，吉林 四平 136505

目的總結(jié)和分析腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用效果。方法選擇60例疝氣患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患兒給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患兒給予腹橫紋小切口手術(shù)治療，觀察比較兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、住院時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患兒手術(shù)時間(8.5±1.2)min，住院時間(1.6±0.2)d，切口長度(1.2±0.5)cm，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣效果較好，且具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，臨床值得推廣應(yīng)用。

腹橫紋小切口手術(shù)；小兒疝氣；臨床觀察

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即形成疝氣[1]，若僅有腹腔液進入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1%～4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)[2]。現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)腹橫紋小切口手術(shù)能避免常規(guī)手術(shù)切口的缺點，提高了療效?，F(xiàn)將我院腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用情況詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的60例疝氣患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組：男性29例，女性1例；年齡9個月至12歲，平均(5.8±1.3)歲；發(fā)病時間1周至3年，平均(1.6±0.2)年。對照組：男性28例，女性2例；年齡7個月～14歲，平均(5.9±1.5)歲；發(fā)病時間1周～4年，平均(1.8±0.5)年。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒使用常規(guī)手術(shù)治療：取患兒平臥位，于臀部放置軟物抬高臀部，取患兒側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)上1cm處作3cm長平行切口，切開腹外斜肌前鞘，顯露精索后進行分離，找出疝囊后實施剝離至頸部，最后高位結(jié)扎、覆蓋敷貼，術(shù)后常規(guī)抗生素治療3天。觀察組患者選用腹橫紋小切口手術(shù)治療，取患者平臥位，在患兒外環(huán)中上方的腹橫紋肌下作長1cm左右橫向切開，利用小拉鉤、蚊式鉗鈍性分離皮下組織，顯露精索后找出疝囊并縱向切開游離分剝。最后利用可吸收線高位結(jié)扎疝囊頸部，復(fù)位精索睪丸，止血后夾住切口皮膚覆蓋敷貼，術(shù)后常規(guī)抗生素治療3天。

2 結(jié)果

觀察組患兒手術(shù)時間(8.5±1.2)min，住院時間(1.6±0.2)d，切口長度(1.2±0.5)cm，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，觀察指標均優(yōu)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，引起下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀[3]。腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，疝氣的擠壓還會影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。此外，疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，導(dǎo)致疝氣回納困難、疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發(fā)癥，不及時處理還有可能危及生命[4]。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進行徹底治療。手術(shù)是小兒疝氣的最好治療方法，一般皆以全身麻醉、高位結(jié)扎的手術(shù)方法，手術(shù)安全且時間較短。疝氣宜早日治療以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險。常規(guī)手術(shù)切口是與腹股溝平行的韌帶斜切口，但此種切口較長，術(shù)中出血量較多，且術(shù)后仍有復(fù)發(fā)。與常規(guī)手術(shù)相比，腹橫紋橫小切口手術(shù)在腹部外環(huán)口作1cm左右長的橫切口即可完成手術(shù)，且手術(shù)切口與朗格氏皮膚的紋理線相重合，術(shù)中分離組織較少、出血量少，切口瘢痕較輕，整體平整度很好，術(shù)后感染概率較低[5]。本研究表明觀察組患兒手術(shù)時間、住院時間以及切口長度明顯短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且差異顯著。綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中應(yīng)用效果較好，值得推廣使用。

[1]蘇偉，鄭有鑫，張玉海．手術(shù)治療小兒腹股溝疝1600例臨床分析[J]．青海醫(yī)藥雜志，2012，18(4)：19-20．

[2]姚明軍，李邦民，阮興舉，等．小兒復(fù)發(fā)疝腹腔鏡手術(shù)29例臨床分析[J]．腹腔鏡外科雜志，2012，24(4)：62-63．

[3]冷吉連．小切口手術(shù)治療小兒斜疝的臨床體會[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(34)：123．

[4]傅朝春，張杰．腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(9)：52-56．

[5]楊軍，錢立印，葛亞博，等．小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(29)：38．

R726.1

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1007-8517(2014)02-0056-01

2013.11.25)