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    中西醫(yī)結(jié)合治療支原體、衣原體生殖道感染的臨床觀察

    2014-01-25 08:41:33王平軍朱淑梅
    中國民間療法 2014年2期
    關(guān)鍵詞:尿道炎多西衣原體

    丁 莉 王平軍 朱淑梅

    (河南省濮陽市婦幼保健院,457000)

    非淋菌性尿道炎是指一切除了淋球菌以外的病原菌引起的尿道炎。目前,非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原體為沙眼衣原體,其次為支原體。是一種較為常見的性傳播疾病,主要傳播途徑為不潔性接觸。如果不能進(jìn)行診治,將嚴(yán)重影響到患者的生殖健康,并危及患者的正常生活[1]。2012年1月~2013年2月,筆者采用中藥聯(lián)合口服鹽酸多西環(huán)素膠囊治療60例患者,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中國性病規(guī)范防治實(shí)施項(xiàng)目》(衛(wèi)生部2000年8月頒布)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2003年版)。

    選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例60例。均來自本院婦科門診。為避免兩組在療程上的長短差異,均選14d為1個(gè)療程的規(guī)律患者。年齡19~41歲,平均(30±0.2)歲。病程7~60d,平均(14.5±1.2)d。其中衣原體感染患者26例,治療組12例,對(duì)照組14例;解脲支原體感染38例,治療組20例,對(duì)照組18例;人型支原體感染32例,治療組14例,對(duì)照組18例。兩組患者年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。臨床主要表現(xiàn)為濕熱下注:帶下量增多,色黃或白,或有臭氣,下腹部疼痛或伴發(fā)熱,身體倦怠易疲勞,伴有全身或局部癥狀。故選取病例均為中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)型為主。隨機(jī)分為兩組各30例。

    治療方法

    1.治療組:采用中西醫(yī)結(jié)合。中藥清熱除濕法內(nèi)服。方藥如下:茵陳15g,梔子15g,金銀花15g,連翹15g,魚腥草20g,蒼術(shù)15g,黃柏10g,白鮮皮12g,百部12g,茯苓15g,川楝子15g,苦參15g,薏苡仁15g。加減:少腹脹痛為主加香附、延胡索;外陰灼熱加龍膽草、敗醬草;陰虛加女貞子15g,旱蓮草15g。用法:每日1劑,水煎2次,共取汁400ml,分早晚2次溫服。在此基礎(chǔ)上口服西藥鹽酸多西環(huán)素膠囊(生產(chǎn)廠商:上海信誼延安藥業(yè)有限公司),每次1粒,每日2次。服藥14d。

    2.對(duì)照組:單一口服鹽酸多西環(huán)素膠囊,服藥方法同上。

    觀察指標(biāo):停藥2周后觀察兩組患者的衣原體、支原體轉(zhuǎn)陰率及癥狀改善情況。

    注意:治療期間患者忌酒、禁性生活。停用其他抗感染藥物。

    治療結(jié)果

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:臨床癥狀消失,婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查病原體陰性。顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),支原體或衣原體陰性。有效:臨床癥狀減輕,支原體或衣原體陰性。無效:病情無變化或加重,支原體或衣原體陽性。

    結(jié)果:治療組痊愈5例,顯效6例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33%。對(duì)照組痊愈1例,顯效3例,有效19例,無效7例,總有效率為76.67%。兩組總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。

    討論

    泌尿生殖系統(tǒng)感染發(fā)病率逐年提高,而非淋菌性尿道炎主要以解脲支原體和衣原體感染為主。以往對(duì)自然流產(chǎn)病因的檢查主要集中在胚胎、遺傳、母體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能等方面,如今感染因素也引起了越來越多學(xué)者的重視,發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體也是引起早期自然流產(chǎn)的重要病原體[3]。趙氏對(duì)86例不育不孕癥夫婦生殖道分泌物衣原體和支原體檢測(cè)結(jié)果分析:不育不孕癥的發(fā)生與生殖道支原體和(或)衣原體感染密切相關(guān)。對(duì)不育不孕癥夫婦應(yīng)常規(guī)檢測(cè)多種支原體和衣原體,陽性者及其配偶同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療,有利于不育不孕癥的診治[4]。病原體使許多女性感染并繼發(fā)宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎,引起下腹部不適,月經(jīng)異常,異位妊娠,流產(chǎn)及不孕癥等。患者查出支原體、衣原體感染后要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇敏感藥物夫婦同時(shí)進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)治療。

    中醫(yī)學(xué)沒有衣原體和支原體所致的生殖道感染的具體記載,根據(jù)臨床特征,中醫(yī)屬“淋證”“帶下病”等。發(fā)病機(jī)理是因濕邪為患,影響任帶二脈,以致帶脈失約,任脈不固而為病。關(guān)于淋證的病因歷代醫(yī)家有不同的認(rèn)識(shí)?!督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病》認(rèn)為是“熱在下焦”,《丹溪心法·淋》亦認(rèn)為“淋有五,皆屬乎熱”。筆者多年臨床觀察,認(rèn)為在中原地區(qū)衣原體、支原體感染所致非淋菌性尿道炎的生殖道癥狀體征主要表現(xiàn)以濕熱下注型為多,并以此定出清熱除濕的治療原則,重視內(nèi)因,辨證施治。筆者發(fā)現(xiàn):常規(guī)的多西環(huán)素制劑對(duì)于患者的胃腸道具有嚴(yán)重的副作用,嚴(yán)重影響臨床療效,而中藥副作用少,克服了西藥對(duì)胃黏膜的刺激。中西醫(yī)結(jié)合,療效更佳。

    [1]李勤山,楊秀梅.鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎200例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2012,1(4):149.

    [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:184-185.

    [3]崔滿華,李守柔.感染因素與反復(fù)流產(chǎn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(3):138.

    [4]趙金.86例不育不孕癥夫婦生殖道分泌物衣原體和支原體檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):144.

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