重慶市優(yōu)化動物疫情測報工作的做法

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（重慶市動物疫病預(yù)防控制中心，重慶渝北 401120）

重慶市優(yōu)化動物疫情測報工作的做法

黃 誠，米自由，熊仲良，楊澤林，謝建華，黃 恒

（重慶市動物疫病預(yù)防控制中心，重慶渝北401120）

重慶市對動物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作進(jìn)行系統(tǒng)布局，分層次設(shè)置調(diào)查區(qū)域，全面覆蓋動物疫病涉及的各個環(huán)節(jié)，組建了市縣兩級的流行病學(xué)工作隊和分析評估專家委員會并明確了相應(yīng)的職能職責(zé)；制定了流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)技術(shù)規(guī)范，對工作程序進(jìn)行了規(guī)范，充分利用調(diào)查結(jié)果，對結(jié)果分析評估形成專門材料后進(jìn)行上傳下達(dá)；在監(jiān)測工作中狠抓了監(jiān)測任務(wù)的完成、獸醫(yī)實驗室的建設(shè)與管理、能力提升和以監(jiān)促防四個方面，保證了調(diào)查、監(jiān)測結(jié)果的真實性和實用性，有力地促進(jìn)了重大動物疫病的有效防控。

獸醫(yī)；監(jiān)測；流行病學(xué)調(diào)查

動物疫情測報是動物疫病防控工作中最重要的技術(shù)手段，是預(yù)防、控制動物疫病的基礎(chǔ)性工作，主要內(nèi)容包括動物疫病監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查兩個方面。只有通過長期、連續(xù)、可靠的監(jiān)測，才能及時準(zhǔn)確地掌握動物疫病的發(fā)生狀況和流行趨勢。只有通過及時有效的流行病學(xué)調(diào)查，才能發(fā)現(xiàn)防控工作中的薄弱環(huán)節(jié)，評價防控措施的效果，有效地實施國家的動物疫病控制、消滅計劃，為動物疫病區(qū)域化管理提供強有力的技術(shù)支撐。在根除動物疫病的過程中，除嚴(yán)格控制輸入性動物疫病風(fēng)險外，還需在當(dāng)?shù)貏游镆卟”O(jiān)測和凈化工作方面投入大量資源，通過執(zhí)行國家和地方監(jiān)測計劃，達(dá)到監(jiān)視和消滅疫病的目標(biāo)。在未消滅某種疫病的階段，監(jiān)測的實質(zhì)意義就是凈化和逐步消滅疫??；在宣布根除某種疫病后的階段，監(jiān)測的實質(zhì)意義就是監(jiān)視和驗證疫病消滅狀況，繼續(xù)維持無疫。動物疫病流行病學(xué)調(diào)查可以對動物疫病現(xiàn)狀進(jìn)行正確描述，及時發(fā)現(xiàn)動物疫病發(fā)生風(fēng)險，評估防控措施效果，為決策者提供科學(xué)有效的決策建議。動物疫情測報工作是動物疫病防控工作中不可或缺的重要組成部分，近年來重慶市圍繞動物疫情測報工作做了大量探索，取得了較好成效。

1 流行病學(xué)調(diào)查實現(xiàn)三個化

1.1流行病學(xué)調(diào)查工作框架系統(tǒng)化

1.1.1調(diào)查區(qū)縣設(shè)置分層次。重慶市對流行病學(xué)調(diào)查區(qū)縣的設(shè)置分三個層次，即：國家在重慶設(shè)置的4個國家疫情測報站（榮昌縣、武隆縣、璧山縣和巫山縣）；6個市級定點流行病學(xué)調(diào)查區(qū)縣（江津區(qū)、合川區(qū)、武隆縣、開縣、綦江區(qū)）和除上述兩項之外的其它區(qū)縣。

1.1.2調(diào)查環(huán)節(jié)全覆蓋。調(diào)查點的設(shè)置涉及養(yǎng)殖環(huán)節(jié)（規(guī)模場、散樣戶），流通環(huán)節(jié)（市場、公路檢查站）、屠宰環(huán)節(jié)（屠宰場）和診療環(huán)節(jié)（動物醫(yī)院/門診）。2012年全市確定了97個市級定點流行病學(xué)調(diào)查點和468個縣級定點流行病學(xué)調(diào)查點。

1.1.3調(diào)查工作分工明確。在市級成立了流行病學(xué)調(diào)查專家組，區(qū)縣成立了流行病學(xué)調(diào)查工作隊，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的定點流行病學(xué)，應(yīng)急流行病學(xué)和專項流行病學(xué)調(diào)查工作。市縣兩級分別成立分析評估專家委員會，負(fù)責(zé)針對轄區(qū)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查，免疫抗體監(jiān)測和動物疫病診斷信息開展動物疫病分析評估工作。

1.2流行病學(xué)調(diào)查工作程序規(guī)范化

市縣兩級動物疫控機構(gòu)定期每月開展一次定點流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)需要開展應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查和專項流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查程序分別按照《重慶市動物疫病定點流行病學(xué)（試行）》《重慶市動物疫病應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)規(guī)范（試行）》和相應(yīng)的專項流行病學(xué)實施方案進(jìn)行。2013年上半年完成市級定點流行病學(xué)調(diào)查6次、市級專項流行病學(xué)調(diào)查1次、縣級定點流行病學(xué)調(diào)查383次。

1.3流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果實用化

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果經(jīng)過分析評估后，通過四種途徑進(jìn)行科學(xué)利用：一是定期向上級部門提交分析報告，2013年1—6月重慶市動物疫病預(yù)防控制中心向市指揮部辦公室，市農(nóng)委提交各類分析報告11份；二是定期結(jié)合轄區(qū)內(nèi)免疫抗體監(jiān)測結(jié)果，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和動物疫情診斷情況發(fā)布分析評估通報。2013年1-6月份，市級部門累計制發(fā)各類通報23份，各區(qū)縣累計下發(fā)各類通報385個。三是針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的帶有全局性的風(fēng)險，下發(fā)預(yù)警（測）通知（報），要求下級獸醫(yī)部門或養(yǎng)殖戶做好風(fēng)險防范。2013年1—6月，市級部門下發(fā)了關(guān)于牲畜布魯氏菌病和結(jié)核病、A型口蹄疫和高致病性豬藍(lán)耳病的3期預(yù)警（測）通知（報）。四是針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)不帶全局性的潛在風(fēng)險，通過點對點發(fā)函的形式告知對方，并提出建議措施。2013年1—6月，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心點對點發(fā)函8個。

在分析評估過程中，注重數(shù)據(jù)分析呈現(xiàn)的科學(xué)性，引入流行病學(xué)中“三間分布”理念，對動物疫病信息從時間、空間和群間三個維度進(jìn)行分析和預(yù)判，為決策者提供了直觀易懂的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，大大降低了獸醫(yī)主管部門領(lǐng)導(dǎo)決策時的難度，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了有效的技術(shù)支持。

2 實驗室監(jiān)測狠抓四個點

按照農(nóng)業(yè)部的要求，重慶市全面落實了國家監(jiān)測和地方監(jiān)測、定點監(jiān)測和全面監(jiān)測、主動監(jiān)測和被動監(jiān)測、常規(guī)監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測、病原監(jiān)測與抗體監(jiān)測、疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查相互結(jié)合“六結(jié)合”的原則，充分發(fā)揮市、縣級獸醫(yī)實驗室和4個國家動物疫情測報站的“哨兵”作用，積極配合國家參考實驗室在重慶市采樣，持續(xù)開展了重大動物疫病監(jiān)測工作，為全市動物疫病防控工作提供了堅強有力的技術(shù)支撐。全市動物疫病監(jiān)測工作重抓了以下“四個點”。

2.1狠抓完成監(jiān)測任務(wù)起始點

動物疫病監(jiān)測為動物疫病防控工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2013年1—6月，重慶市市縣兩級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)積極畜禽動物疫病監(jiān)測，圓滿完成了年初的既定監(jiān)測任務(wù)。

2.1.1疫病監(jiān)測的覆蓋面廣

全市共監(jiān)測種禽場192個（次），商品禽場2016個（次），活禽交易市場336個（次），野鳥棲息地20個（次），家禽散養(yǎng)戶5787個（次），種豬場126個（次），商品豬場1016個（次），生豬散養(yǎng)戶6037個（次），種牛場40個（次），商品牛場112個（次），養(yǎng)牛戶622個（次），種羊場30個（次），商品羊場73個（次），養(yǎng)羊戶311個（次），活畜交易市場76個（次），家畜屠宰場57個（次）。

2.1.2監(jiān)測樣品數(shù)量多

免疫抗體水平監(jiān)測：2013年1-6月，重慶市共開展高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、豬瘟、新城疫、高致病性豬藍(lán)耳病重大動物疫病免疫抗體監(jiān)測115127頭（羽）份，免疫抗體合格率均在70%以上。其中春防集中監(jiān)測期間，共監(jiān)測高致病禽流感7112份，免疫抗體合格率82.56%；監(jiān)測牲畜O型口蹄疫8779份，免疫抗體合格率81.77%；監(jiān)測牛羊亞洲I型口蹄疫1505份，免疫抗體合格率78.27%；監(jiān)測奶牛A型口蹄疫1058份，免疫抗體合格率79.30%；監(jiān)測豬瘟7629份，免疫抗體合格率83.45%；監(jiān)測新城疫6495份，免疫抗體合格率83.80%；監(jiān)測高致病豬藍(lán)耳病2502份，免疫抗體合格率77.62%。病原學(xué)監(jiān)測：2013年1-6月，檢測高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、豬瘟、新城疫、高致病性豬藍(lán)耳病病原學(xué)檢測共計5602份，檢出的陽性樣品均送至國家參考實驗室，結(jié)果已報中國動物疫病預(yù)防控制中心。此外，重慶市還對狂犬病、布魯氏菌病和結(jié)核病開展了監(jiān)測工作。

2.1.3監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)

重慶市疫控制中心獸醫(yī)實驗室每月定期從區(qū)縣送來的備份血清中隨機抽取部分血清進(jìn)行復(fù)核檢驗，以確定區(qū)縣監(jiān)測數(shù)據(jù)的可靠性，全年共計復(fù)核血清4850份符合率均在95%以上。

2.2狠抓獸醫(yī)實驗室建設(shè)與管理支撐點

2.2.1抓硬件建設(shè)

在2009年農(nóng)業(yè)部要求對獸醫(yī)實驗室實行考核制度后，經(jīng)過3年努力，重慶市已對1個省級獸醫(yī)實驗室和37個區(qū)（縣）級獸醫(yī)實驗室進(jìn)行了改建或擴(kuò)建。其中，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實驗室占地面積2800m2，建有1個生物安全二級實驗室和1個正投入試運行的生物安全三級實驗室；實驗室擁有全自動核酸純化工作站、熒光PCR儀等實驗儀器 180臺（套）；有專職檢驗人員11名，其中博士3名、碩士6名、本科生2名。在重慶市除主城之外32個區(qū)（縣）均建有面積超過200m2、布局合理、功能完善的生物安全一級或二級獸醫(yī)實驗室，且實驗室內(nèi)配有酶標(biāo)儀、洗板機等血清學(xué)檢測儀器能夠開展動物疫病的血清學(xué)檢測和細(xì)菌學(xué)診斷；有21個區(qū)縣還購置了生物安全柜、PCR儀、凝膠成像系統(tǒng)等設(shè)備，具備分子生物學(xué)診斷能力。

2.2.2抓內(nèi)部管理

各獸醫(yī)實驗室結(jié)合自身實際，建立與檢測工作相適應(yīng)的質(zhì)量管理體系，建立了完整的《質(zhì)量手冊》《程序文件》《作業(yè)文件》，根據(jù)工作需要，設(shè)置了質(zhì)量管理人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量監(jiān)督員等職位，專人專項確保診斷監(jiān)測工作正常運行。同時建立了《實驗室崗位責(zé)任制》《實驗室檔案資料管理制度》等13項實驗室內(nèi)部管理制度，并把質(zhì)量管理體系和管理制度的執(zhí)行情況納入職工的工作考核中。

2.2.3抓信息互通共享

為更好地實現(xiàn)實驗室信息共享，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心正在研發(fā)一套實驗室信息管理系統(tǒng)，目前正在試運行階段。該系統(tǒng)運行后，將可實現(xiàn)對實驗室檢測樣品所有信息的實時錄入和提取，便于獲取動物疫病監(jiān)測信息。基于這個系統(tǒng)的順利運行，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心將設(shè)計研發(fā)一套面向區(qū)域?qū)嶒炇液蛥^(qū)縣實驗室的“實驗室信息管理系統(tǒng)”，各級實驗室可以通過該系統(tǒng)將待檢樣品從接樣、流轉(zhuǎn)、檢測到出具報告的所有信息進(jìn)行全程監(jiān)控。

2.3狠抓能力提升關(guān)鍵點

2.3.1抓檢測能力比對

2013年7月，市農(nóng)委對全市獸醫(yī)實驗室進(jìn)行了一次檢測能力比對，這次比對工作嚴(yán)格做到了“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制作盲樣、統(tǒng)一操作時間、統(tǒng)一測評項目、統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一檢測試劑。比對結(jié)果為：有65%的區(qū)縣比對項目檢測結(jié)果全部準(zhǔn)確；21個開展PCR檢測的區(qū)縣中有67%的區(qū)縣比對項目檢測結(jié)果全部準(zhǔn)確。在農(nóng)業(yè)部組織的省級實驗室檢測能力比對中，重慶市連續(xù)兩年所有項目檢測結(jié)果全部準(zhǔn)確，2011年更因三個檢測項目結(jié)果與參考值完全一致，被評為優(yōu)秀。

2.3.2抓人員培訓(xùn)

2013年重慶市動物疫病預(yù)防控制中心共派出8人次參加農(nóng)業(yè)部組織的各類實驗室檢測和診斷技術(shù)培訓(xùn)，各縣級獸醫(yī)實驗室累計上派31人次到市動物疫病預(yù)防控制中心進(jìn)行跟班培訓(xùn)。此外，為了及時跟進(jìn)國際先進(jìn)的檢測診斷技術(shù)，針對重慶市2012年奶牛布魯氏菌病發(fā)病率猛增的實際情況，8月初，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心還專門從加拿大聘請了國際頂級布魯氏菌病專家Klaus Nielsen教授到市疫病進(jìn)行布魯氏菌病實驗室診斷技術(shù)培訓(xùn)。

2.3.3抓科研創(chuàng)新

重慶市動物疫病預(yù)防控制中心始終堅持“檢測與科研并行、科研與人才培養(yǎng)并重”的方針，每年申報有2個以上的市級重大攻關(guān)專項，開展的《重慶地區(qū)高致病性豬藍(lán)耳病病原變異及免疫防控技術(shù)研究》成果達(dá)到國際先進(jìn)水平，已獲重慶市科技進(jìn)步一等獎。

2.3.4抓資質(zhì)認(rèn)證

早在2004年，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實驗室就通過了重慶市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的資質(zhì)認(rèn)定和計量認(rèn)證，2010年更成為全國首家通過農(nóng)業(yè)部考核評審的省級獸醫(yī)實驗室。重慶市動物疫病預(yù)防控制中心實驗室被重慶市質(zhì)監(jiān)局評為全市所有檢測機構(gòu)中的“AAA”級實驗室，同時被樹立為重慶市實驗室管理標(biāo)兵單位，成為重慶市質(zhì)監(jiān)局迎接國家質(zhì)監(jiān)總局檢查的首選實驗室。2012年，重慶市動物疫病預(yù)防控制中心又被確定為重慶市具有司法鑒定資質(zhì)的實驗室。按照農(nóng)業(yè)部對縣級獸醫(yī)實驗室實行考核制度的要求，目前重慶市已完成32個縣級獸醫(yī)實驗室的考核工作（主城7區(qū)未做考核要求），完成率達(dá)100%；萬州區(qū)通過了市質(zhì)監(jiān)局的資質(zhì)認(rèn)定和計量認(rèn)證，另外3家縣級獸醫(yī)實驗室正在進(jìn)行計量認(rèn)證申請工作。目前，所有區(qū)縣獸醫(yī)實驗室均具備了血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢測能力，其中，21個區(qū)縣還具備了以分子生物學(xué)檢測為基礎(chǔ)的病原學(xué)檢測能力。

2.4狠抓以監(jiān)促防這個落腳點。

一是定期對區(qū)縣的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，通過復(fù)核結(jié)果與區(qū)縣上報結(jié)果之間的吻合率來評價區(qū)縣監(jiān)測工作的質(zhì)量，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)可靠可信。二是實行“以監(jiān)定酬”工作機制。 即抗體合格率與劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控經(jīng)費掛鉤；與機關(guān)包片人員的獎懲掛鉤；與鄉(xiāng)鎮(zhèn)站職工績效工資掛鉤；與村防疫員報酬掛鉤。通過這一工作機制的運行，提高的基層獸醫(yī)的工作積極性，責(zé)任心，從而有效促進(jìn)了全市重大動物疫病的有效防控。

3 存在問題與下一步工作思路

3.1由于目前動物疫病監(jiān)測過程中，樣品數(shù)量未進(jìn)行科學(xué)計算，樣品的選擇并未完全隨機，診斷結(jié)果并未進(jìn)行科學(xué)解釋，因而實驗室結(jié)果在一定程度上缺乏代表性。下一步工作需引入獸醫(yī)流行病學(xué)系統(tǒng)理論，提高動物疫病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。

3.2盡管通過國家的動物防疫體系建設(shè)項目，目前各級均建好先進(jìn)的獸醫(yī)實驗室，定期出具大量監(jiān)測數(shù)據(jù)，但對監(jiān)測結(jié)果的使用上遭遇到了瓶頸，不能對動物疫病的時間、空間和群間分布情況進(jìn)行科學(xué)描述。下一步工作需加強對分析評估人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高其在統(tǒng)計學(xué)，數(shù)據(jù)庫以及空間GIS應(yīng)用方面的業(yè)務(wù)技能，以便在動物疫情分析評估時為決策者提供更加科學(xué)有效的防控建議。

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