高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析

伍堪清

（廣東省徐聞縣人民醫(yī)院，廣東 徐聞 524100）

高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析

伍堪清

（廣東省徐聞縣人民醫(yī)院，廣東 徐聞 524100）

目的 分析高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)，以便為相關(guān)治療提供依據(jù)與參考。方法 將我院急診科大內(nèi)科2011年1月至2013年1月接待的214例糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析可知，合并高血壓患者121例（作為研究組），未合并高血壓患者93例（作為對(duì)照組），對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)常規(guī)及病理檢查，對(duì)兩組患者的血糖、血壓值及血脂值進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比兩組患者合并高脂血癥、冠心病、腎功能衰竭及視網(wǎng)膜脫落的數(shù)值。結(jié)果 研究組患者在合并高脂血癥、冠心病、腎功能衰竭及視網(wǎng)膜脫落等病癥的發(fā)病率上明顯高于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者并發(fā)其他疾病的概率明顯要高于糖尿病未合并高血壓患者，同時(shí)更高于普通人群，因此采取積極的干預(yù)措施在很大程度上可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及降低病死率。

高血壓；糖尿?。缓喜Y；并發(fā)癥；臨床特點(diǎn)

臨床表明，高血壓是血管病變（如心、腎、腦等）的危險(xiǎn)因子， 其危害的程度甚至比高血糖還要強(qiáng)烈。糖尿病基本癥狀即高血糖，其屬于臨床常見的一種代謝性內(nèi)分泌病，臨床上常常因?yàn)椴l(fā)了高血壓才將其發(fā)現(xiàn)及確診。有研究[1]顯示，糖尿病患者發(fā)生合并癥高血壓的概率比正常人要高2～3倍，并且這種合并癥狀不可逆轉(zhuǎn)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響與危害。一旦有患者出現(xiàn)合并這兩種病癥，那么除了血壓很難控制之外，患者大血管及其周圍微細(xì)血管也會(huì)累及，從而使得心腦腎等臟器的病變加速，使得癥狀加重，最終就增加了患者的病死率[2]。為了提高高血壓合并糖尿病患者的生存質(zhì)量，就必須對(duì)該病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后根據(jù)這些特點(diǎn)采取對(duì)癥治療，才能使得效果更佳。為此，我院急診科大內(nèi)科診斷收治的高血壓合并糖尿病患者展開了研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科大內(nèi)科2011年1月至2013年1月接待的214例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男患91例，女患123例；年齡45～76歲，平均為（58.7±5.9）歲；病程5～38年，平均為12.3年；收縮壓125～187 mm Hg，平均為（145±11.6）mm Hg；舒張壓85～121 mm Hg，平均為（91±8.3）mm Hg。214例患者中合并高血壓121例（作為研究組），未合并高血壓患者93例（作為對(duì)照組），其中對(duì)照組合并的病癥有心功能不全、視網(wǎng)膜病變、及其二者皆有。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次入選對(duì)象皆為糖尿病患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：三多癥（多飲、多食及多尿）與消瘦為主要癥狀；實(shí)驗(yàn)室行血常規(guī)、肌酐、尿常規(guī)、血糖、血壓值及血脂值檢測(cè)，顯示每天不管何時(shí)，也不管進(jìn)餐的間隔如何，血糖值都在11.1 mmol/L以上，而空腹時(shí)的血糖也在7.0 mmol/L以上，采用葡萄糖耐受試驗(yàn)后（2 h）對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)顯示高于11.1 mmol/L。

1.2.2 確診方法

患者平均休息半小時(shí)后對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，取其坐位，采用袖帶法對(duì)雙上臂的血壓進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量3次后計(jì)算其平均值作為本次研究的最終值，高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)[4]為：收縮壓不低于140 mm Hg，且舒張壓不低于90 mm Hg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別特點(diǎn)

在121例高血壓合并糖尿病患者中，男患43例，女患78例，男女比為0.55?1，可見女性高血壓患者更易合并糖尿病。

2.2 發(fā)病概率

研究組患者并發(fā)冠心病、高脂血癥、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變的概率依次為27.27%（33/121）、24.79%（30/121）、17.36%（21/121）、12.40%（15/121），而對(duì)照組并發(fā)冠心病、高脂血癥、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變的概率依次為9.68%（9/93）、5.38%（5/93）、5.38%（5/93）、3.23%（3/93），兩組發(fā)病概率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人類進(jìn)入新世紀(jì)之后，生活水平明顯提高，生活方式也出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變，但是在這種高享受的生活方式下，人群中的高血壓與糖尿病的發(fā)生率卻呈現(xiàn)一種逐年增長的趨勢(shì)[5]。據(jù)不完全研究統(tǒng)計(jì)，人類健康的幾大殺手之中就包括了高血壓與糖尿病，而一旦二者合并，那么人群危險(xiǎn)就會(huì)成倍增加，因此必須引起對(duì)高血壓與糖尿病的重視。對(duì)于糖尿病患者而言，若合并高血壓，那么其并發(fā)心血管疾病、視網(wǎng)膜脫落及腎功能衰竭等病癥的概率也會(huì)增加，差不多是正常情況下的2倍左右，而且糖尿病患者的病死率也會(huì)上升[6]，這些在本次研究中也有所體現(xiàn)。

糖尿病的發(fā)作主要原因在于胰島素較高，而高血壓合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制則是微血管發(fā)生病變，造成了血管的擴(kuò)張能力降低，與此同時(shí)腎小球再吸收鈉鹽的能力卻增強(qiáng)，而陽離子便會(huì)往血管平滑肌的各個(gè)細(xì)胞中發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，最終就會(huì)使得胰島素的分裂與增殖現(xiàn)象加速[7]?；谶@種致病機(jī)制，在對(duì)高血壓合并糖尿病的防治上，除了要對(duì)高血壓進(jìn)行積極的控制，將其控制在正常范圍中（舒張壓在80 mm Hg以內(nèi)），還應(yīng)對(duì)冠心病、視網(wǎng)膜脫離及腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的防止，加強(qiáng)對(duì)重要臟器的保護(hù)，從而最大化降低患者的致殘率與致死率。

總的來說，只有充分對(duì)高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究與分析后，才能提供更好的治療措施，從而提高患者的治療效果及預(yù)后。因此，治療高血壓合并糖尿病患者，本文擬提出以下幾個(gè)方面的防治要點(diǎn)[8]：①對(duì)體質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格控制，因?yàn)楦唧w質(zhì)量的患者并發(fā)高血壓、糖尿病及心血管病的概率要比正常人要高，同時(shí)有研究也顯示，體質(zhì)量的下降同平均脈壓的降低呈現(xiàn)一種正比關(guān)系，也就是說下降1千克體質(zhì)量，那么便可以平均下降脈壓1 mm Hg，但是減肥的時(shí)候必須要注意方式，切勿盲目減肥而對(duì)身體健康造成影響，建議多食用含鈣、鎂與鉀的食物。②應(yīng)對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，血壓控制的目標(biāo)應(yīng)為130 mm/85 mm Hg，如果常規(guī)方式控制效果不佳，則應(yīng)采取藥物輔助控制。③吸煙喝酒的患者必須戒掉或限制這些習(xí)慣，盡量以低鹽飲食為主，因?yàn)殁c鹽的限制可以有效降低血壓，建議每天少食用鈉鹽2.0 g，一般就可以降低收縮壓5 mm Hg左右，而降低舒張壓3 mm Hg左右。④應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，這是促使人體健康的最為本質(zhì)的一種方式，患者應(yīng)在自己的耐受度之內(nèi)做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來降低血糖與血壓，比如說散步與慢跑等。

總之，高血壓合并糖尿病患者并發(fā)其他疾病的概率明顯要高于糖尿病未合并高血壓患者，同時(shí)更高于普通人群，因此采取積極的干預(yù)措施在很大程度上可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及降低病死率。

[1] 任書香.高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析[J].北方藥學(xué),2012,9(12):37-38.

[2] 巖嫩.高血壓病合并糖尿病臨床治療探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,3(1):52-54.

[3] 白學(xué)玉.高血壓合并糖尿病臨床治療探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013(6):109-110.

[4] 林濤,王麗靜,吳玉敏.高血壓合并糖尿病臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):187-188.

[5] 劉洪俊,張磊.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(16):86-87.

[6] 班川鈴.高血壓病合并糖尿病臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013(6):126+130.

[7] 張晉蓮.高血壓病合并糖尿病臨床護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(3):800-801.

[8] 盧志怡.硝苯地平緩片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):144-145.

R544.1；R587.1

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：1671-8194（2014）06-0097-02