布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

金雄標(biāo)

（崇陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 崇陽437500）

布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

金雄標(biāo)

（崇陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 崇陽437500）

目的 探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月收治100例咳嗽變異性哮喘患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受布地奈德福莫特羅粉吸入治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

布地奈德；福莫特羅粉吸入劑；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種無典型喘息癥狀哮喘類型，該疾病的主要臨床癥狀為慢性咳嗽。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（ICS）吸入治療，是該疾病臨床常用的治療措施，有助于患者肺功能的改善，以及哮喘癥狀的有效控制。本次臨床研究對(duì)布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月收治100例咳嗽變異性哮喘患者為觀察對(duì)象，男性63例，女性37例，患者年齡在14～60歲，平均年齡為37歲，患者發(fā)作病程在2～18周，平均病程為（10.2± 5.5）周。其中，45例中度哮喘，55例輕度哮喘。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受160/4.5 微克/次布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090773）治療，每天用藥2次，所有患者均連續(xù)治療4 d。實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療措施的基礎(chǔ)上，口服10 mg/次孟魯司特鈉咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20070068）進(jìn)行治療，每天用藥1次，所有患者均連續(xù)治療4 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，指患者臨床治療后哮喘、咳嗽等臨床癥狀完全消失，且呼吸較為順暢；有效，指患者臨床治療后哮喘、咳嗽、呼吸困難等體征和臨床癥狀顯著改善；無效，指患者臨床治療后哮喘、咳嗽、呼吸困難等體征和臨床癥狀未見任何改善，甚至有所價(jià)值。總有效率＝（顯效＋有效）／病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的顯效27例，概率54%；有效20例，概率40%；無效3例，概率6%；總有效47例，概率94%。對(duì)照組患者臨床治療結(jié)果是顯效15例，概率30%；有效25例，概率50%；無效10例，概率20%；總有效40例，概率80%。兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療前肺功能指標(biāo)分別為：FEV1pred（75.19 ±8.35）%，PEF（5.03±1.23）L，F(xiàn)EV1（2.27±0.35）L；對(duì)照組患者臨床治療前肺功能指標(biāo)分別為：FEV1pred（75.21±9.54）%，PEF（4.97±1.23）L，F(xiàn)EV1（2.28±0.45）L。兩組患者臨床治療前FEV1pred、PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后肺功能指標(biāo)分別為：FEV1pred（97.91±8.55）%，PEF（7.47±0.53）L，F(xiàn)EV1（3.14±0.24）L；對(duì)照組患者臨床治療后肺功能指標(biāo)分別為：FEV1pred（87.13±6.25）%，PEF（6.39±0.33）L，F(xiàn)EV1（2.62±0.32）L。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

布地奈德福莫特羅粉屬于福莫特羅和布地奈德兩種藥物混合制成的一種新型的干粉吸入劑，其中，福莫特羅屬于新型的高選擇較強(qiáng)一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，而布地奈德則屬于一種非鹵化腎上腺糖皮質(zhì)激素[1]。布地奈德對(duì)于糖皮質(zhì)激素受體具有明顯的靶向作用，能夠緩解平滑肌收縮作用，保留內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，提高內(nèi)源性皮質(zhì)激素作用，因而具有較為理想的哮喘治療作用。福莫特羅對(duì)于平滑肌細(xì)胞β2受體具有靶向作用，有助于緩解支氣管痙攣，保持氣道平滑肌松弛，激活腺苷環(huán)化酶。福莫特羅和布地奈德聯(lián)合使用，有助于患者肺功能的改善，以及臨床癥狀和體征的改善，因而咳嗽變異型哮喘臨床治療效果較為理想[2]。孟魯司特屬于高選擇性白三烯受體拮抗劑的一種，對(duì)于CysLT1受體和半胱氨酰白三烯D4受體具有特異性作用，能夠有效改善患者的肺部功能，緩解哮喘癥狀，減少氣道內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞黏栓形成和滲出，對(duì)炎性細(xì)胞因子的釋放過程具有抑制作用，同時(shí)，有助于增殖、聚集、游走、活化炎性細(xì)胞，并對(duì)肺纖維化和氣道重塑作用闡釋抑制作用[3]。

[1] 楊靜華,劉澤英,徐潔,等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].心血管病雜志,2012,31(6):678-679.

[2] 陳卓全,陳發(fā)明,戴可.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘36例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(14):2351-2354.

[3] 朱建峰,李和全.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,51(1):39-40.

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：1671-8194（2014）06-0070-01