丹紅注射液治療心血管疾病的研究進展

吳 萍

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

丹紅注射液治療心血管疾病的研究進展

吳 萍

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

丹紅注射液；心血管疾??；研究進展

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成，主要有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等化學成分。臨床上常用于瘀血閉阻所致諸證，療效顯著且不良反應小[1]。研究表明該藥能擴張冠狀動脈血管，明顯增加冠狀動脈流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血狀況；同時能增強心肌收縮力，提高心排血量，改善左心功能。其中丹參能抑制血小板聚集、降脂、延緩動脈粥樣斑塊的形成，清除氧自由基，減輕心肌細胞膜脂質(zhì)過氧化程度，拮抗Ca2+內(nèi)流，改善ATP酶活性，降低血液黏度，增強紅細胞變形能力，改善微循環(huán)，提高心肌組織耐缺氧能力，對抗炎癥時毛細血管通透性的升高，提高應激時內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的水平，使損傷心肌得到修復，彈性恢復，順應性增加[2]。而紅花能有效抑制血小板黏附、聚集，抑制血小板激活因子介導的血小板活化作用，對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活有一定的抑制作用，并有增加冠狀動脈血流量及營養(yǎng)心肌細胞的作用，使心肌缺血程度明顯減輕，缺血心肌組織氧的供求關(guān)系得到改善，在心血管疾病的治療方面有獨特的優(yōu)勢。本文對近年來丹紅注射液在心血管疾病臨床治療中的研究進行總結(jié)，綜述如下。

1 無癥狀型冠心病

無癥狀型冠心病是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，常在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖（靜息、動態(tài)或負荷試驗）有ST段壓低、T波倒置等。此類疾病可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)樾呐K擴大，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個別患者亦可能猝死。李黔云等[3]采用丹紅注射液靜脈注射治療30例無癥狀型冠心病，與靜脈注射復方丹參注射液對照組比較，其總有效率分別為85%與62%（P＜0.01）。無癥狀型冠心病多以瘀血阻滯為主要病機，因此活血化瘀是治療的根本。臨床應用表明丹紅注射液活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效明顯優(yōu)于復方丹參注射液，可為治療無癥狀型冠心病首選藥。

2 急性冠狀動脈綜合征

急性冠狀動脈綜合征是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)病原因是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂，血小板聚集與黏附增加，血栓形成，冠狀動脈痙攣，冠狀動脈管腔不完全或完全阻塞。陳曉光等[4]將90例老年急性冠狀動脈綜合征患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，兩組入院后均給予硝酸酯類，抗血小板聚集，調(diào)血脂藥等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用丹紅注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液或0.9% NaCl溶液250 mL靜脈滴注，1次/天，連用14 d。觀察治療前后的臨床療效和心電圖變化。結(jié)果觀察組療效改善明顯，心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)明顯減少，總有效率高于對照組（P＜0.05），心電圖ST-T及T波倒置改善優(yōu)于對照組（P＜0.01），且患者耐受性好，無明顯不良反應。

3 不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組臨床綜合征，發(fā)病率高，病情變化快，具有進行性惡化趨勢，極易惡化為急性心肌梗死和缺血性猝死。因此，及時有效的治療尤為關(guān)鍵。田政球等[5]將不穩(wěn)定型心絞痛患者72例隨機分為對照組和治療組，對照組采用常規(guī)治療，治療組加用丹紅注射液，觀察患者心絞痛癥狀變化及血脂、心電圖變化。結(jié)果對照組與治療組在心絞痛療效、ECG、血脂方面均有顯著性差異。研究表明丹紅注射液可以改善心絞痛患者的血液流變學指標，活血散瘀，開竅止痛，改善循環(huán)，保護血管內(nèi)皮、抗凝及溶解血栓，糾正血液高凝狀態(tài)，從而起到防止或減輕心絞痛發(fā)作的作用，減少發(fā)病頻率，縮短發(fā)病時間，對心電圖動態(tài)觀察亦有明顯改善。

4 心肌病

缺血性心肌病的病理基礎(chǔ)是心肌纖維化，為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以致纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。買托合提等[6]采用丹紅注射液靜脈注射治療缺血性心肌病67例，與常規(guī)治療對照組比較，在有效控制復發(fā)率、延長復發(fā)時間及縮短住院時間等方面效果顯著（P＜0.05）。丹紅注射液在缺血性心肌病的治療中有較好的應用價值，對改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng)，控制心力衰竭和心律失常，促進疾病恢復，降低病死率，均有明顯效果。駱旭鳴等[7]將66例擴張型心肌病患者隨機均分為治療組和對照組，均給予洋地黃、利尿劑、血管緊張素酶抑制劑和D受體阻滯劑常規(guī)治療，治療組加用丹紅注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中靜脈滴注，1次/天，兩組療程均為21 d。治療組總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的75.76%。并且治療過程中沒有發(fā)生不良反應，說明丹紅注射液也是治療擴張型心肌病的一種安全有效的藥物。

5 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病變。約半數(shù)病毒性心肌炎患者于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。劉玉[8]采用丹紅注射液聯(lián)合心律平（普羅帕酮）治療病毒性心肌炎23例，與心律平對照組比較，在癥狀改善及心電圖恢復正常的總有效率分別為91.7%與75.9%（P＜0.05）。丹紅注射液在改善癥狀、糾正心律失常及營養(yǎng)心肌等方面具有良好效果。

6 充血性心力衰竭、

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損而引起的一組綜合征。藥理學研究表明，丹紅注射液能夠延緩動脈粥樣硬化的進程，保護血管內(nèi)皮細胞，清除氧自由基，有效改善微循環(huán)，進而改進心力衰竭癥狀。張宏富等[9]將45例心功能Ⅲ～Ⅳ級的充血性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組，兩組均給予包括洋地黃類、D受體阻滯劑、利尿劑在內(nèi)的常規(guī)治療，治療組加用丹紅注射液靜脈滴注。2個療程后，治療組總有效率為91.2%，顯著優(yōu)于對照組的77.2%，并且在治療中未發(fā)現(xiàn)肝腎功損及凝血功能異常，具有較高的臨床應用價值。

7 心律失常

丹紅注射液通過改善血流動力學、增強心功能、延長動作電位等機制，對室上性心律失常有很好的療效。李琦暉等[10]將57例室上性心律失?；颊唠S機分為治療組和對照組，兩組均使用潘南金注射液進行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用步長穩(wěn)心顆粒和丹紅注射液，兩組療程均為14 d。治療組總有效率為93%，對照組總有效率為70%，差異具有統(tǒng)計學意義。

8 心肌梗死

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌發(fā)生嚴重而持久的急性缺血所致。李亞秋等[11]將100例心肌梗死患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組加用丹紅注射液進行治療，一個療程后，治療組總有效率為86.0%，顯著優(yōu)于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義，說明丹紅注射液治療心肌梗死療效肯定。

9 肺心病

慢性肺心病患者體內(nèi)紅細胞繼發(fā)性增多，血液黏滯度增加，微循環(huán)阻力增大。丹紅注射液能夠有效擴張血管，改善微循環(huán)。張清等[12]將87例肺心病患者隨機分為治療組和對照組，兩組同時給予支氣管擴張劑、抗生素、吸氧等基本治療，治療組加用丹紅注射液，兩組療程均為15 d。治療組總有效率93.4%，對照組總有效率73.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，丹紅注射液具有保護血管內(nèi)皮、顯著改善微循環(huán)等作用，臨床心血管領(lǐng)域均有廣泛的應用，前途十分廣闊，但丹紅注射液為中藥制劑，在臨床使用過程中，注意患者個體體質(zhì)、滴速、藥物配伍、使用劑量等方面，即可降低不良反應的發(fā)生率，確保用藥安全。

[1] Chen ZQ,Hong L,Wang H.Effect of danhong injection on platelet activation and inflammatory factors in patients of acute coronary syndrome after intervention therapy[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2009,29(8):692-694.

[2] Zhao PX,Jiang S.Effect of danhong injection on ET-1,sP-sel,and hs-CRP in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2011,31(1):11-14.

[3] 李黔云,李冰.丹紅注射液治療冠心病30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(3): 126.

[4] 陳曉光,王鶴鵬.丹紅注射液治療老年急性冠脈綜合征療效觀察[J].中國臨床研究,2011,24(2):156-157.

[5] 田政球,吳荔,尹傳華.步長倍通丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2008,16(1):19-21.

[6] 買托合提,木合,白提江,等.丹紅注射液治療缺血性心肌病67例臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志,2006,20(2):131-132.

[7] 駱旭鳴,吳相得,賈連旺.丹紅注射液治療擴張型心肌病左心功能不全療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(12):1940-1941.

[8] 劉玉,彭曉蘭,陳紹玉,等.丹紅注射液配合西藥治療病毒性心肌炎23例[J].山東中醫(yī)雜志,1997(1):26.

[9] 張宏富,歐燕華,史貴忠.丹紅注射液治療充血性心力衰竭23例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(12): 38-39.

[10] 李琦暉,余曉霞.丹紅注射液聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療室上性心律失常30例[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(3):108-109.

[11] 李亞秋.丹紅注射液治療急性心肌梗死100例分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(26): 163-164.

[12] 張清,高雷山.丹紅注射液治療肺心病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(23):128-129.

R282.710.7；R541

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