陳熙光
(南京市棲霞區(qū)醫(yī)院檢驗科,江蘇 南京 210046)
兩種檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床分析
陳熙光
(南京市棲霞區(qū)醫(yī)院檢驗科,江蘇 南京 210046)
目的 探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗兩種方法在尿液潛血檢驗中的臨床效果。方法 隨機選擇我院2014年1月至2014年5月門診留取尿液的546例患者,同時進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗,并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 尿液分析儀潛血檢驗陽性219例,其中鏡檢有紅細胞的有199例,鏡檢無紅細胞的有20例,假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例,其中鏡檢無紅細胞的有281例,鏡檢有紅細胞的有46例,假陰性14.07%。兩種檢驗方法的結(jié)果出現(xiàn)一定的差異。結(jié)論 臨床工作過程中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用,以提高工作的效率和檢測結(jié)果的準確度。
尿液分析儀;潛血檢驗;顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗
門診尿液檢驗重要的一項就是潛血檢查,該項檢查結(jié)果對疾病的診斷提供了有力的保障[1]。其常用的檢驗方法有尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗(鏡檢RBC)兩種。尿液分析儀操作簡便,測定迅速,是目前門診進行尿液檢測的主要手段。但其易受物理、化學(xué)、藥物及pH值等多種因素干擾,容易造成檢測結(jié)果的假陰性、假陽性,導(dǎo)致誤診或漏診。尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗,鏡檢紅細胞直觀、真實,且通過顯微鏡檢查可以明確分析出血尿是來自腎小球或非腎小球[2],但其缺點在于費時、費力。為此,筆者對546例門診患者的隨機尿樣,用尿液分析儀潛血檢驗和尿液顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗兩種方法進行檢驗,并對兩種方法的結(jié)果進行分析。報道如下。
1.1 一般資料:選取我院2014年1月至2014年5月我院檢驗科留取的門診檢查尿液標本546例,其中男322例,女224例,年齡13~68歲。
1.2 儀器與試劑:采用日本0lympus雙目顯微鏡;全自動尿液分析儀Uritest-200A及尿干化學(xué)試帶(Urit11A)。
1.3 方法:①尿液分析儀潛血檢驗:取患者晨尿標本10 mL置于潔凈試管,將試紙條充分浸入尿液中后,1 s后取出,置入尿液分析儀上檢測。②顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗:取患者晨尿標本10 mL抽吸至離心管離心(1500 r/min,離心5 min),去上清液,留取沉渣液0.2 mL,混均后置在載玻片上,加蓋蓋玻片,由顯微倍數(shù)的低倍向高倍進行調(diào)動,明確紅細胞是否存在。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)單位以χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
尿液分析儀潛血檢驗陽性219例,其中鏡檢有紅細胞的有199例,鏡檢無紅細胞的有20例(排除紅細胞破碎可能性),假陽性9.13%。尿液分析儀潛血檢驗陰性327例,其中鏡檢無紅細胞的有281例,鏡檢有紅細胞的有46例,假陰性14.07%。兩種檢驗方法結(jié)果出現(xiàn)一定的差異。
3.1 顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗:主要是利用其具有的放大功能,對患者尿液沉渣里的紅細胞進行直觀的觀察,對鑒別腎小球性與非腎小球性血尿有重要的臨床價值,并且通過高倍鏡對視野內(nèi)的紅細胞進行準確的計數(shù),通常被稱為尿液紅細胞檢驗的“金標準”,是尿液分析儀所無法替代的[3]。但從其操作方法看出,需要進行離心等處理步驟,操作復(fù)雜,難度較大,檢查時間較長,且需要有專業(yè)的醫(yī)護人員對其操作才可得到比較準確的檢驗結(jié)果。
尿液分析儀潛血檢驗:尿中的血紅蛋白中存在的亞鐵血紅素具有過氧化氫酶活性,可使檢測試紙中含有的過氧化氫茴香素分解出游離氧,后者氧化鄰甲苯胺使之呈色,其顏色按照自黃色到草綠色再到深藍色的順序變化[4]。尿液分析儀再根據(jù)其顯色可以分析出尿液中血紅蛋白的含量。此方法雖然方便、快捷,但極易受到外界因素的影響,導(dǎo)致檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差。其影響因素主要有:①若患者存在尿路感染,尿液中的細菌可生成一定的氧化物,使得患者尿液潛血呈假陽性。②若患者心肌或者骨骼肌受到嚴重損害時,其血漿中的肌紅蛋白含量將增加,導(dǎo)致尿液中的肌紅蛋白量相對較高,而肌紅蛋白具有一定過氧化酶活性,使得尿液潛血呈假陽性。③若尿液標本受到某種氧化物污染的影響,使得尿液潛血呈假陽性。④若尿液標本存放時間較長,或存放溫度過高等原因,導(dǎo)致尿液潛血呈陽性,固建議尿液標本存放時間不應(yīng)超過2 h[5]。⑤患者的尿液中可能存在某些不能耐受高熱的酶,這些酶也具有過氧化物酶的作用,導(dǎo)致尿試紙顏色發(fā)生變化,患者尿液潛血呈假陽性。⑥由于尿試紙過期或者受到污染或者操作錯誤等原因,導(dǎo)致尿液潛血呈假陽性。⑦如患者尿液中含有大量的維生素C,對游離氧進行掠奪,使得尿液潛血呈假陰性。⑧由于尿液中含有大量的黏液成分,把尿液中的紅細胞包裹,試劑無法與尿液中的血紅蛋白相接觸,這時,尿液潛血呈假陰性。
綜上所述,兩種方法各有其優(yōu)缺點,尿液分析儀潛血檢驗適用于大批量普查或者各單位及機關(guān)的正常體檢,但對于普通門診患者,建議先通過尿液分析儀進行檢驗,然后再通過顯微鏡進行復(fù)檢,以提高尿液潛血檢驗準確性,保證尿液潛血檢驗的質(zhì)量。
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[2] 于波.尿液潛血臨床檢驗的分析研究[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2011, 5(7):11.
[3] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 24(17):66-67.
[4] 王樹花,王樹鮮,張紅娥.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(09):2099.
[5] 何艷.尿液分析儀檢測尿隱血與鏡檢紅細胞對照[J].今日科技, 2000(10):36.
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:1671-8194(2014)32-0103-01