蜂產(chǎn)品治療胃部疾病作用機(jī)理探討

姚海春(通訊員)姚京輝 陳云

（湖南省婁底市中心醫(yī)院離退休支部，417000）

蜂產(chǎn)品治療胃部疾病作用機(jī)理探討

姚海春(通訊員)姚京輝 陳云

（湖南省婁底市中心醫(yī)院離退休支部，417000）

胃自賁門開始，止于幽門，分為胃底部，胃體部，幽門部，幽門竇和幽門管四部分。胃炎就是胃壁特別是胃粘膜層發(fā)生的廣泛性或局限性炎癥，或被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍。

一、病因病機(jī)

急性胃炎包括外因所致的急性單純性胃炎和急性腐蝕性胃炎。慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥和萎縮性病變，常見有內(nèi)因所致的淺表性胃炎，萎縮性胃炎，肥厚性胃炎，或某疾病、藥物與手術(shù)等引起的繼發(fā)性胃炎，隨著年齡的增長萎縮性病變的發(fā)生率逐漸增多。發(fā)病誘因多為長期飲濃茶，烈酒，咖啡，過冷，過熱，過于粗糙的食物，導(dǎo)致胃粘膜的反復(fù)損傷；或長期服用非甾體類消炎藥如阿斯匹林等抑制了胃粘膜前列腺素的合成，破壞了粘膜屏障；或自身免疫性疾病和幽門螺桿菌感染所致。臨床癥狀無特異性，大多數(shù)病人無癥狀，或有程度不等的消化不良癥如上腹隱痛，食欲減退，飯后飽脹，反酸惡心等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，消瘦，腹瀉等。

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎常由嗜飲煙酒，辛辣，生冷食物，或暴飲暴食，精神刺激，或罹患發(fā)燒疾病引起脾胃損傷所致。臨床可分為：⑴脾胃濕熱型，自覺胃酸多，燒心為主，常以飲酒嗜好，脾胃多蘊(yùn)熱所致，多屬肥厚性胃炎。⑵脾胃虛弱型，多表現(xiàn)飲食減少，胃脹，疲倦無力，乃脾胃氣虛引起，脾胃運(yùn)化和升降功能失常所致。若脾陽損傷則出現(xiàn)寒象癥候；若脾陰損傷則胃津液少，口干食少，苔光剝，個別可出現(xiàn)腹瀉，多屬萎縮性胃炎。

消化性潰瘍的發(fā)生是一種或多種有害因素對粘膜破壞超過粘膜抵御損傷和自身修復(fù)能力所引起的綜合結(jié)果。如胃酸和胃蛋白酶對胃腸道粘膜的自身消化是形成消化性潰瘍的直接原因之一；幽門螺桿菌是一種重要的攻擊因子，損傷局部的胃粘膜，增加侵襲因素胃泌素和胃酸分泌，削弱粘膜的防御和修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致潰瘍的形成；胃粘膜的屏障保護(hù)防御機(jī)制受損，遺傳因素，環(huán)境因素等，都可引起潰瘍的發(fā)生。胃潰瘍多見于幽門部、小彎部和賁門部，十二指腸潰瘍多見于球部前壁和后壁，胃腸手術(shù)吻合部潰瘍。食道潰瘍與酸性胃液接觸有關(guān)，常發(fā)生在食道下段，多發(fā)生于反流性食管炎、食管胃吻合術(shù)或食管空腸吻合術(shù)后。臨床表現(xiàn)為無規(guī)律的中上腹痛，食欲不振，惡心嘔吐，消瘦或貧血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃及十二指腸穿孔、出血及梗阻等。

二、作用機(jī)理

蜂蜜具有雙重調(diào)節(jié)胃酸分泌的功能。增生型或肥厚性胃炎，特別是胃及十二指腸潰瘍當(dāng)胃酸分泌過多時，飯前1.5小時食用溫?zé)岱涿鬯槐粌H能抑制胃酸的分泌，而且能使胃液稀釋而降低胃液酸度，減少對胃粘膜的刺激，并使胃酸分泌活動恢復(fù)到正常水平，同時能使胃神經(jīng)興奮性降低，減輕胃疼和燒灼感。當(dāng)胃酸分泌缺乏時，食用生涼蜂蜜水溶液一杯后立即進(jìn)食會刺激胃腸道的運(yùn)動和刺激胃酸分泌，提高胃液酸度，調(diào)節(jié)胃腸功能，使胃酸分泌活動恢復(fù)到正常水平。蜂蜜中的有效營養(yǎng)成分作用于潰瘍創(chuàng)面，能促進(jìn)潰瘍組織的再生，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。有學(xué)者認(rèn)為：蜂蜜能使胃壁創(chuàng)傷處分泌物中的谷胱甘肽大量增加，谷胱甘肽對機(jī)體組織氧化還原過程起著重要的作用，它刺激細(xì)胞的生長和分裂，有利于促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合。蜂蜜能防止和減輕正在服用具有潛在致潰瘍或加重潰瘍的藥物對胃的損傷。蜂蜜具有抑制胃幽門螺旋桿菌生長。注意：傳統(tǒng)中藥中蜂蜜治療胃炎，有生蜜和熟蜜之分，生蜜性涼故能解毒，常用于治療肥厚性胃炎。熟蜜性溫故能補(bǔ)中，常用于治療萎縮性胃炎[1]。

蜂花粉含有豐富的營養(yǎng)成分、維生素、生物酶類等生物活性物質(zhì)，具有補(bǔ)充營養(yǎng)素的平衡，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化系統(tǒng)對食物的消化吸收，保護(hù)恢復(fù)腸道正常菌群的平衡，調(diào)節(jié)胃腸道的吸收功能。因此，蜂花粉對萎縮性胃炎，淺表性胃炎的食欲不振，消化吸收功能較差的消瘦病人，可使身體強(qiáng)壯起來。

蜂王漿營養(yǎng)豐富而且品種齊全，活性物質(zhì)含量高，具有調(diào)節(jié)胃酸分泌量致正常水平，減少胃酸對潰瘍面的刺激而達(dá)到止痛效果，并增進(jìn)食欲，保護(hù)和修復(fù)潰瘍面愈合等。對胃及十二指腸球部潰瘍，慢性胃炎，萎縮性胃炎，胃下垂等消化機(jī)能減退等癥均有一定療效。

蜂膠具有良好的成膜性，能在胃粘膜表面形成一層具有不能滲透的絡(luò)合物保護(hù)膜。蜂膠中含有黃酮類化合物及多種酶類等生物活性物質(zhì)具有止血止痛，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)受損細(xì)胞活力和促進(jìn)受損潰瘍面組織更新修復(fù)的作用。蜂膠可能降低了胃壁細(xì)胞，主細(xì)胞的泌酸功能使?jié)儏^(qū)粘膜自身消化作用減弱，同時蜂膠刺激頸腺細(xì)胞增生及粘液分泌增強(qiáng)，使粘膜屏障保護(hù)功能增強(qiáng)。蜂膠在腸道只抑制和殺滅有害病菌，而不傷害有益細(xì)菌，保護(hù)和恢復(fù)腸道有益菌群平衡。蜂膠能與炎癥滲出物和粘蛋白絡(luò)合形成復(fù)合體，包繞致病菌使之失去貼附上皮細(xì)胞的能力并殺滅之，其中含有的松屬素、柯因、高良姜素等具有很強(qiáng)的抗幽門螺旋桿菌活性。

蜂針蜂毒作為外源性刺激源，不僅給人體經(jīng)絡(luò)穴位以機(jī)械刺激，刺激脾胃循經(jīng)穴位和神經(jīng)末梢而產(chǎn)生酸、脹、熱、痛等一系列癥狀和反應(yīng)，并繼發(fā)局部潮紅充血等溫灸效應(yīng)，再通過刺激脾胃經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的反射作用，調(diào)整脾胃病變部位的新陳代謝，故有溫補(bǔ)脾胃，升陽固脫，疏肝解郁，理氣和胃等之功效。

臨床觀察：根據(jù)病情在中西藥物治療的基礎(chǔ)上配合蜂藥治療效果更佳。如胃出血配云南白藥。胃酸過多癥早中午服用蜂膠制劑，睡前服甲氰咪胍，癥狀緩解后只服蜂膠制劑。蜂花粉配維生素E，維生素B治療慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎效果更佳。蜂蜜能增強(qiáng)X光食道透視的效果，將鉭粉和蜂蜜混合成乳漿，攝食之后，鉭粉能粘附在食道壁上，就能獲得清晰的X射線檢查照片。

三、歷代醫(yī)家報道

北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報道：蜂王漿治療慢性胃炎5例，癥狀明顯緩解，食欲增加，消化機(jī)能提高，胃酸量明顯增加?？驳蠣柕扔梅涿蹖Π⑺蛊チ终T發(fā)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的治愈率為80%，阿里等用大劑量蜂蜜對吲哚美辛引起大鼠實(shí)驗(yàn)性胃損傷有100%的保護(hù)作用[2]。

Aripov報道：蜂膠酊治療胃十二指腸潰瘍77例，多數(shù)患者服用3～5天后痛止，自覺癥狀減輕，經(jīng)治療1～2月后，胃酸分泌恢復(fù)正常，X射線檢查發(fā)現(xiàn)有56例壁龕患者經(jīng)治療后壁龕消失50例。弗克斯用蜂膠制劑治療潰瘍患者108例，二周內(nèi)止痛占92%，對照組186例止痛只占55%；X射線檢查：蜂膠組有效率60%，對照組只有30%。

周康報道：蜂毒干粉電離子穴位導(dǎo)入結(jié)合巢蜜口服治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍274例，穴位常規(guī)消毒，第一次用蜂毒干粉5毫克，使用濃度可根據(jù)體癥逐日漸增至治療量50～250毫克/次，電離子導(dǎo)入，隔日一次，15次一療程，同時口服巢蜜10克/次，結(jié)果1個療程自覺不適癥消失，食欲增加254例，顯效20例，無效0例[3]。

四、取穴處方

中脘、胃俞、建里、足三里。配穴：合谷、梁門、天樞、內(nèi)庭、上巨虛、內(nèi)關(guān)、公孫、太沖、脾俞、章門、三陰交等。

五、蜇刺針法

初次接受蜂毒治療者，取一只蜜蜂蜇刺足三里，留針2～3分鐘拔去蜇刺針，休息15～30分鐘，若局部紅腫直徑＜5厘米，又無全身反應(yīng)者為蜂毒過敏試驗(yàn)陰性反應(yīng)，可接受蜂毒治療。蜂針點(diǎn)刺或直刺，也可先散刺患者耐受后改為直刺或蜇刺。

六、用法用量

黃連蜜30克，或山楂蜜30克，或10%王漿蜜20克，或蜂花粉10克，含服或溫開水調(diào)服?；蚧旎?0克放入碗中，隔水燉7～8分鐘，每日三次飯前服?；蚍淠z膠囊2～4粒，或蜂膠蜜膏(蜂膠，蜂蜜)20克，每日3次飯前服。如遇胃痛，蜂膠露20滴，溫開水沖飲，徐徐吞咽，可快速止痛?；蚍涠拒浤z囊1粒，或蜂毒片2片，一日2次，口服。

陳皮甘草蜜膏(柑橘蜜，甘草，陳皮)10克?；蛏介称?山楂，神曲，麥芽，山楂蜜)4片，每天3次飯前服，具有消食開胃之功效?；蚝ｓ倜鄹?海螵蛸，黃連蜜) 10克，每日3次飯前服，適用于胃酸過多者。

活蜂蜇刺穴位一般每次用蜂5～10只，每日或隔日一次，7～15次為一療程?；蚍涠咀⑸湟浩は伦⑸洌看巫⑸?.1～0.2毫升，一周注射3次?；蛎孔饔命c(diǎn)(穴)注射0.1～0.2毫升(0.25～0.5毫克)，每次2～3穴，每日或隔日1次，使用濃度和作用點(diǎn)可根據(jù)體癥逐日漸增至治療量，總劑量達(dá)10毫克為一療程。

參考資料

[1]王金庸等.中醫(yī)蜂療學(xué)[M].沈陽，沈陽出版社，1997：155、1134.

[2]葉振生.蜂產(chǎn)品深加工技術(shù)[M]，北京，中國輕工業(yè)出版社，2004：156.

[3]周康.蜂毒干粉電離子導(dǎo)入療法治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍274例，中國蜂療保健網(wǎng)，2013.