咳嗽變異性哮喘71例臨床療效觀察

孫鳳云

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

咳嗽變異性哮喘71例臨床療效觀察

孫鳳云

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 探討咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取具有咳嗽變異性哮喘患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各71例，對(duì)照組應(yīng)用氯雷他定治療，治療組在應(yīng)用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特治療，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組在治療前后的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果分別是2.2×108/L和1.8×108/L；對(duì)照組在治療前后的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果分別是2.3 ×108/L和2.2×108/L。治療組治愈42例（59.15%），顯效22例（30.99%），總有效率90.14%；對(duì)照組治愈30例（42.25%），顯效21例（29.58%），總有效率71.83%。兩個(gè)結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效明確，且孟魯司特的不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

咳嗽；變異性哮喘；療效觀察

咳嗽變異性哮喘又名為咳嗽型哮喘，于1972年由Gluser首次報(bào)道，是一種特殊類型的支氣管哮喘疾病，其臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽。咳嗽變異性哮喘發(fā)病的主要原因是由于患者自身的特應(yīng)性素質(zhì)，并且患者的氣道對(duì)變應(yīng)原的敏感性和反應(yīng)性要比正常人高?？人宰儺愋韵哂新苑磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)病早期主要是在清晨或者夜間發(fā)作，經(jīng)過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)以后會(huì)加重病情，很容易被誤診為支氣管炎，而延誤治療，可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的哮喘[1]。目前，單獨(dú)使用氯雷他定治療咳嗽變異性哮喘并未取得較好的效果，針對(duì)這一情況，我院在應(yīng)用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年11月至2013年2月我院收治的具有咳嗽變異性哮喘患者142例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組71例，男47例，女24例，年齡20～56歲，平均年齡38歲，其中15例有過(guò)敏性鼻炎病史，12例有哮喘病史，其他過(guò)敏性疾病20例。治療組71例，男49例，女22例，年齡21～57歲，平均年齡39歲，其中17例有過(guò)敏性鼻炎病史，13例有哮喘病史，其他過(guò)敏性疾病17例。兩組在年齡、性別、過(guò)敏性鼻炎病史、哮喘病史和其他過(guò)敏性疾病等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：氯雷他定是第二代抗組胺藥物，具有起效快、作用持久和抗變態(tài)反應(yīng)好的特點(diǎn)，臨床上常用于治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、慢性特發(fā)性蕁麻疹和特異性皮炎等疾病。氯雷他定是口服藥物，需空腹服用。每次成人和12歲以上兒童服用10 mg，12歲以下兒童可根據(jù)體質(zhì)量和醫(yī)師囑咐服用，每天1次。氯雷他定的不良反應(yīng)是出現(xiàn)有嗜睡、口干、乏力、頭痛的現(xiàn)象。

1.2.2 治療組：在應(yīng)用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘。孟魯司特是CYP28的抑制劑[2]，具有吸收迅速、作用較快的特點(diǎn)，臨床上常用于治療各種過(guò)敏性疾病。孟魯司特是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用10 mg，每天1次。佐匹克隆的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：觀察兩組患者治療前后的嗜酸性粒細(xì)胞，進(jìn)行綜合性的分析，數(shù)值越高，說(shuō)明藥物對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療效果越差[2]。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：肺功能正常，臨床無(wú)咳嗽、咳痰的癥狀。顯效：肺功能正常，臨床咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：肺功能檢查FEV1＜80%正常預(yù)計(jì)值，肺功能無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果：①治療組：治療前：2.2×108/L；治療后：1.8×108/L；②對(duì)照組 治療前：2.3×108/L；治療后：2.2× 108/L。兩組數(shù)據(jù)比較，治療前后卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 治療結(jié)果：①治療組：治愈42例（59.15%），顯效22例（30.99%），無(wú)效7例（9.56%），總有效率90.14%。②對(duì)照組 治愈30例（42.25%），顯效21例（29.58%），無(wú)效20例（28.17%），總有效率71.83%。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、顯效率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

近幾年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改變，越來(lái)越多的人患有咳嗽變異性哮喘，由于其臨床癥狀是慢性咳嗽，很容易被誤診為支氣管炎，錯(cuò)誤的使用藥物，只會(huì)加重病情。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中最重要的因素是過(guò)敏，可能與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制可能是患者呼吸道中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出，使肥大細(xì)胞活化，而引起嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最終導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的發(fā)生[3]。結(jié)果表明，治療組在治療咳嗽變異性哮喘的患者后，其嗜酸性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)明顯低于對(duì)照組，咳嗽、咳痰的次數(shù)越來(lái)越少，肺功能趨于正常；與對(duì)照組相比，治療組的不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率和藥物依賴性都降低。因此，應(yīng)用抗組胺藥物氯雷他定治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘，不僅可以降低藥物依賴性，而且可以明顯地提高治療效果，降低患者咳嗽、咳痰的次數(shù)和肺功能等臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 童靜淵,金曾乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對(duì)咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):11-12.

[2] 劉亮,劉佳,王巍,等.孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(10):14-15.

[3] 李穎,王雪京.風(fēng)咳方治療咳嗽變異性哮喘療效及其對(duì)血嗜酸性粒細(xì)胞和免疫球蛋白E的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013, 20(6):5-7.

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：1671-8194（2014）32-0072-01