開天門治療偏頭風(fēng)59例

張紅雨

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，450004）

偏頭風(fēng)是以反復(fù)發(fā)作、或左或右、來去突然的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)的痛病類疾?。?］。本病常常給患者造成極大的傷害，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。筆者運用開天門治療偏頭風(fēng)59例，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院2009年2月～2013年1月收治的偏頭風(fēng)患者59例，其中男性18例，女性41例；年齡21～59歲，平均（38.5±10.2）歲；病程2個月～16年。28例以顳部疼痛為主，16例以額部疼痛為主，9例以枕部疼痛為主，6例以全頭痛為主。全部病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱多普勒（TCD）、頭顱CT等檢查提示腦血管緊張度增強(qiáng)及腦動脈供血不足，除外其他器質(zhì)性疾病。

治療方法

準(zhǔn)備：患者仰臥，囑其全身放松舒適自然，閉目，思想集中在頭部。操作者位于患者頭側(cè)床前，意守于指端。步驟：①推上星穴36次：由印堂向上推至上星，兩手拇指交替向上推；②推頭維36次：由印堂向斜上推；③抹眉36次：從攢竹至絲竹空；④梳理太陽經(jīng)10～20次；⑤叩印堂36次：中指端彎著叩；⑥叩百會36次：方法同前；⑦揉太陽穴：順時針10次，逆時針10次；⑧輕拍頭部3min：從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會穴處；⑨收功：揉風(fēng)池、肩井穴各10次。每天上下午各治療1次，10次為1個療程，每療程間休息2d。

護(hù)理要點

開天門治療的注意事項：評估患者頭痛發(fā)作的部位及相關(guān)因素，按摩部位皮膚情況，了解患者的社會角色、年齡、文化素質(zhì)、性格喜好、民族信仰以及目前的心理狀態(tài)及對疾病的認(rèn)識；向患者講明開天門的作用、方法，以取得合作；操作環(huán)境應(yīng)安靜，溫度適宜；患者穿寬松衣服，取合理體位。操作者在操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚；并根據(jù)患者的年齡、耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩；操作時取穴準(zhǔn)確，手法運用正確，壓力、頻率均勻，動作靈活。操作過程中要隨時觀察患者的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外［3］。

情志護(hù)理：偏頭風(fēng)常頻繁發(fā)作，纏綿不愈，發(fā)作嚴(yán)重時使人痛不欲生，嚴(yán)重影響患者的工作生活，給患者造成巨大的心理壓力。因此首先要關(guān)心體貼患者，緩解其對疾病焦慮、緊張、恐懼、悲觀的心理；其次要耐心講解疾病的相關(guān)知識，以身邊治療成功的患者加以例證，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；同時告知患者避免過于悲傷、激動，減少不良情緒的刺激。

生活護(hù)理：偏頭風(fēng)患者應(yīng)起居有時，勞逸結(jié)合，避風(fēng)保暖，禁煙戒酒，切記過勞或縱欲過度；同時培養(yǎng)良好的業(yè)余愛好，怡情移性，陶冶情操。另外，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對本病也大有裨益。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，復(fù)查腦血流圖結(jié)果恢復(fù)正常，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)；有效：頭痛及伴隨癥狀消失或減輕，腦血流圖檢查結(jié)果未恢復(fù)正常，停藥6個月～1年有復(fù)發(fā)，但發(fā)作次數(shù)減少，疼痛程度減輕；無效：頭痛及伴隨癥狀、腦血流圖檢查結(jié)果均無改善。

結(jié)果：59例患者中治愈26例，有效28例，無效5例，總有效率91.5%。

討論

偏頭風(fēng)又名偏頭痛，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的血管神經(jīng)性頭痛，臨證以突然起病、反復(fù)發(fā)作為特點，每在疲勞、失眠、月經(jīng)期、情緒激動、天氣變化等情況下誘發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛多由六淫外襲，風(fēng)火痰擾或五志過極，氣郁化火，上擾清空，則頭痛驟作；或水虧木旺，腦失濡養(yǎng)，則頭痛綿綿。正如《類證治裁·頭痛》所說：“頭為天象，諸陽會焉，若六淫外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅，清陽不運，其痛乃作”。

頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)絡(luò)皆循頭面；而天門穴位于前額督脈之上，居陽之陰位，為督脈之門戶；督脈為陽脈之海，總督諸陽。開天門之法首見于清代《幼兒推拿廣義》，雜合推、揉、梳、叩、拍、抹手法，根據(jù)患者氣血、陰陽、虛實之不同，選取補(bǔ)、瀉、和、散、清之法，內(nèi)通督脈，和調(diào)五臟，梳理氣血，以行溫經(jīng)散寒、平熄肝風(fēng)、舒筋活絡(luò)、醒神開竅之功，使陰平陽秘，氣血調(diào)和。督脈通，則陽脈達(dá)，氣血和，則絡(luò)脈通，手足三陽經(jīng)脈暢行于頭面，則神清氣舒，頭痛不作。

開天門為中醫(yī)推拿傳統(tǒng)特色療法，治療偏頭風(fēng)療效顯著，且簡便易行，易于推廣。

［1］朱文鋒 .中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：227.

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：154－155，109.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會 .中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：192－193.