某縣2012年常規(guī)免疫接種率的監(jiān)測分析

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 正陽 463600）

某縣2012年常規(guī)免疫接種率的監(jiān)測分析

李強(qiáng)王娟

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 正陽 463600）

目的 分析正陽縣常規(guī)免疫監(jiān)測的最終結(jié)果，對監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行研究與評價(jià)，從而為防控措施的選定提供科學(xué)的依據(jù)。方法 合理分析 2012 年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測結(jié)果采用差值（D）和比值（R）評價(jià)方法。結(jié)果 2012 年常規(guī)免疫接種卡介苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗以及百白破混合制劑的報(bào)告率均在 100%。估算接種率 88.30%～88.70%。通過 D 值、R 值綜合評價(jià)，22 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直，判定為可疑。結(jié)論 進(jìn)一步做好常規(guī)免疫接種率報(bào)告的同時(shí)，需加強(qiáng)常規(guī)免疫薄弱地區(qū)的免疫規(guī)劃工作。

常規(guī)免疫；接種率；監(jiān)測；評價(jià)

為了對正陽縣的常規(guī)免疫監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行深入了解，從而便于防控措施的選定，本文合理的分析并總結(jié)了正陽縣在2012年進(jìn)行常規(guī)免疫監(jiān)測的相關(guān)資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：常規(guī)免疫監(jiān)測資料是正陽縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在2012年向縣疾控中心所上報(bào)的常規(guī)免疫接種報(bào)告資料，而縣統(tǒng)計(jì)局提供相關(guān)的人口資料。

1.2 方法：根據(jù)《全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測方案》中的相關(guān)規(guī)定，借助Excel科學(xué)的統(tǒng)計(jì)常規(guī)免疫接種的報(bào)告資料，對常規(guī)免疫五類疫苗各自的估算接種率進(jìn)行計(jì)算；在運(yùn)用D值及R值評價(jià)分析的基礎(chǔ)上，對每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)分析，對其接種率的可信性給予評價(jià)。并對下列內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)：①實(shí)際受種人數(shù)以及應(yīng)受種人數(shù)間的比率即為報(bào)告接種率；②報(bào)告受種人數(shù)以及估算應(yīng)種人數(shù)間的比率即為估算接種率；③比值（R）評價(jià)公式：R≈3MV（BCG）/OPV（DPT）。其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)R的數(shù)值＞1.15或＜0.90時(shí)，可判斷為“不可信”，當(dāng)R值在區(qū)間（0.95，1.05）內(nèi)時(shí)，可判定為“可信”，當(dāng)R值在區(qū)間（0.90，0.95）或區(qū)間（1.05，1.15）內(nèi)時(shí)，可判定為“可疑”；④差值（D）的評價(jià)公式：D在數(shù)值上等于估算接種率以及報(bào)告接種率之間的差值的絕對值。其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)D在區(qū)間（0.05，0.15）內(nèi)時(shí)，可判定為“可疑”，當(dāng)D值不大于0.05時(shí)，可判定為“可信”，當(dāng)D值不小于0.15時(shí)，可判定為““不可信”。

1.3 較正建卡率：較正建卡率=在2011年出生幼兒的全部建卡人數(shù)÷在2012年至2013年期間的消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動里相同年間的服苗總?cè)藬?shù)。

1.4 估算接種率：用較正建卡率分別與報(bào)告接種率及調(diào)查接種率相乘，得出兩種接種率的形式的估算接種率。

2 結(jié) 果

2.1 報(bào)告接種率：全縣在2012年共收到138份常規(guī)免疫報(bào)表，其中上報(bào)的麻疹疫苗（簡稱為MV）、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（簡稱為OPV）、卡介苗（簡稱為BCG）、乙肝疫苗（簡稱為HepB）以及百白破混合制劑（簡稱為DPT）的報(bào)告率均為100%。其中及時(shí)報(bào)告率120份，及時(shí)率86.96%，較2011年的報(bào)告及時(shí)率（75.91%）高。

2.2 較正建卡率：正陽縣在2011年出生幼兒的全部建卡數(shù)目高達(dá)9336人，而在2012年至2013年期間開展的消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動里服苗人數(shù)10514人，由此可得：較正建卡率=9336÷10514×100%=88.80%。

2.3 調(diào)查接種率：在本次調(diào)查中，共抽查三百位適齡兒童，其分布在50個(gè)樣點(diǎn)中，“五苗”接種率各自為：HepB99.35%、BCG99.56%、OPV99.31%、DPT100%、MV99.15%、HepB99.35%。

2.4 估算接種率：借助較正建卡率分別對調(diào)查接種率與報(bào)告接種率進(jìn)行標(biāo)化，獲得的“五苗”報(bào)告率與調(diào)查接種率為：BCG（88.35%、 88.41%）、OPV（88.30%、88.19%）、DPT（88.61%、88.80%）、MV（88.46%、88.22%）、HepB（88.70%、88.22%）。兩組數(shù)據(jù)較為相近。見表1。

2.5 比值R：深入分析報(bào)告接種率的具體數(shù)據(jù)可知，盡管本縣具有很高的報(bào)告接種率，然而資料質(zhì)量一般，用R≈3BCG/OPV算出R是0.93，由此可推斷其上報(bào)數(shù)據(jù)可疑。

2.6 差值D：根據(jù)差值（D）的評價(jià)公式可算出D值，同時(shí)能算出“五苗”的D值各為BCG0.117、OPV0.117、DPT0.114、MV0.115、HepB0.113，推斷上報(bào)數(shù)據(jù)可疑。

3 討 論

3.1 “五苗” 兩種形式的接種率均達(dá)95%以上但經(jīng)標(biāo)化后接種率均高于85%，且經(jīng)過對差值D與比值R的合理評價(jià)后，可推斷出“五苗”接種率的上報(bào)數(shù)據(jù)為可疑。如果在讀應(yīng)種對象進(jìn)行估算時(shí)，將一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流出或流入人口估算的太多，就會導(dǎo)致應(yīng)種人數(shù)不準(zhǔn)，獲得的報(bào)告估算接種率也不準(zhǔn)[1]。

3.2 對以上報(bào)告接種率以及估算接種率和調(diào)查接種率形成太大差距的成因進(jìn)行研究與分析，可得出以下相關(guān)因素。①促使免疫規(guī)化工作人員更加重視常規(guī)免疫監(jiān)測工作，對所有的上報(bào)材料給予認(rèn)真審核，以保證其可靠性。②接種對象不明確會造成一部份兒童漏登、漏報(bào)、虛報(bào)等不準(zhǔn)確現(xiàn)象[2-4]。③積極培訓(xùn)各級免疫規(guī)化人員，使其掌握科學(xué)的常規(guī)免疫接種的評價(jià)以及檢測方法。④積極培訓(xùn)基層接種醫(yī)師，提高其業(yè)務(wù)能力，從而保證免疫報(bào)告的準(zhǔn)確性。同時(shí)要嚴(yán)格管理流動人口常規(guī)免疫工作等。

[1] 迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001: 240-242.

[2] 郁曉麗.包頭市東河區(qū)2006年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測評價(jià)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(5):468-470.

[3] 陳志堅(jiān).安徽省1998年常規(guī)免疫接種率報(bào)告和監(jiān)測系統(tǒng)的評價(jià)[J].中國計(jì)劃免疫,2000,6(2):101-104.

[4] 陳海慧.2005年焦作市解放區(qū)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2007,6(3):356-358.

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