女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性

（保定市第二中心醫(yī)院 普外科，河北 保定072750）

女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性

安麗穎王毅陳園

（保定市第二中心醫(yī)院 普外科，河北 保定072750）

近年來，女性乳腺方面的疾病不斷增加，在女性疾病中的比重越來越大。本文對可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性進行探究，主要從形成原因、臨床表現(xiàn)及診斷方法等方面對可觸性乳腺囊腫進行分析和綜述，并探究其發(fā)生乳腺癌變的原因和危險性，為臨床醫(yī)學(xué)提供參考意見。

可觸性乳腺囊腫；乳腺癌；危險性

乳腺囊腫病是以小葉末梢導(dǎo)管和腺泡高度擴張成囊為特征，囊腔大小不等，多少不一，往往在肉眼上即可見到散在分布的小囊腔。黃世長在其研究中認為將乳腺囊腫按囊液中鉀和鈉的比例，將乳腺囊腫分為Ⅰ型和Ⅱ型?？捎|性乳腺囊腫是指在觸碰時有囊性感的乳腺囊腫，哺乳期婦女出現(xiàn)可觸性囊腫的概率為7%[1]?？捎|性乳腺囊腫與乳腺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，本文就女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性進行展開綜述。

1 可觸性乳腺囊腫產(chǎn)生的原因

引發(fā)乳腺囊腫的因素有很多，郭景濤、陸毅、馬廣駿等在其研究中認為引發(fā)乳腺囊腫最重要的因素是育齡婦女在哺乳期出現(xiàn)乳腺增生、腫瘤壓迫或炎癥，使乳腺中的一個腺葉堵塞，乳汁積聚在乳房內(nèi)形成乳腺囊腫[2]。曾穎等在其研究中認為哺乳習(xí)慣不佳導(dǎo)致乳汁滯淤在導(dǎo)管也會形成乳腺囊腫。另外一些囊腫也可由于乳腺細胞上皮呈大汗腺化生形成，這種細胞體積大，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，PAS反應(yīng)陽性。乳腺囊腫一般分為單純囊腫、積乳囊腫和纖維囊腫[3]。

乳腺囊腫中最常見的是單純囊腫，其主要的形成原因是女性內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致導(dǎo)管上皮增生，導(dǎo)管內(nèi)的細胞顯著增多，是導(dǎo)管出現(xiàn)迂曲、延伸和折疊的現(xiàn)象，折疊處的導(dǎo)管壁缺血會出現(xiàn)壞死，從而形成囊腫。單純囊腫的X線變現(xiàn)為邊緣整齊、密度均勻的圓形或橢圓形陰影，由于受囊腫的擠壓，乳腺周圍的脂肪組織在囊腫壁周圍會有“透亮?xí)灐背霈F(xiàn)；囊腫的密度比乳腺腺體密度稍大。

積乳囊腫也被稱為乳汁潴留樣囊腫，出現(xiàn)的概率比單純囊腫小。其主要的形成原因是泌乳期乳腺內(nèi)某一導(dǎo)管堵塞，乳汁淤積在乳腺內(nèi)產(chǎn)生囊腫。積乳囊腫的X線表現(xiàn)為直徑是1.5厘米左右的圓形或橢圓形透亮區(qū)，積乳囊腫的密度相似與脂肪密度。陳麗珍在研究中認為積乳囊腫可出現(xiàn)在乳房的任何部位，乳房深部最為常見[4]。

纖維囊腫是一種良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲的女性，楊穎在研究中認為更年期婦女乳腺囊腫的發(fā)病率比較高[5]。乳房深受荷爾蒙的影響，在經(jīng)期和哺乳期，荷爾蒙分泌比較旺盛，在過量的刺激下乳房的分泌物也較多，易產(chǎn)生水泡，纖維囊腫就是在這種情況下出現(xiàn)的成串水泡。在水泡比較小的時候通常沒有任何感覺，當(dāng)其增大到某一程度，在荷爾蒙旺盛時期，會出現(xiàn)疼痛的感覺，嚴重者可摸到硬塊。

2 乳腺囊腫的臨床表現(xiàn)

單純囊腫在病變部位的乳腺上皮細胞會分泌出明顯的頂漿，腫塊呈圓形、橢圓形，界限清楚，表面光滑。單發(fā)的單純囊腫的生長速度較快，患者常在月經(jīng)來潮前出現(xiàn)乳房脹痛的情況。積乳囊腫長發(fā)生在哺乳期或哺乳期之后，腫塊呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，在活動度大時與皮膚不粘連，在發(fā)生感染后會出現(xiàn)炎性反應(yīng)，患者的腋窩處會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，匡曉梅、肖琳、楊彩梅等在研究中認為這是由于患者肝郁氣滯、脾氣結(jié)滯、痰濁內(nèi)生等原因造成的[6]。

3 乳腺囊腫的診斷方法

乳腺囊腫的診斷方法有很多種，龐翠紅在其研究中認為診斷乳腺囊腫的方法主要有以下4種[7]。第一，多處細針穿刺細胞學(xué)檢察，這個方法對上皮增生癥的診斷有很大的價值，結(jié)合X線透視進行定位穿刺，診斷的正確率比較高。第二，B型超聲波，B超對乳腺囊腫診斷的正確率達90%，對增生部位和囊腫的顯示比較明顯，便于乳腺增生疾病的隨訪，且無任何創(chuàng)傷。B超檢測的認為差異比較大，因此需結(jié)合臨床癥狀進行診斷。第三，紅外乳腺掃描，紅外乳腺掃描是檢查乳腺疾病最綠色環(huán)保且無不良反應(yīng)的方法，它主要是根據(jù)人體內(nèi)存在的紅外輻射對乳腺疾病進行診斷，在乳腺出現(xiàn)囊腫時，人體代謝會比較旺盛，此時人體內(nèi)的紅外輻射比正常組織強，再利用紅外熱成像技術(shù)將乳腺表面的溫差變成像，使其能肉眼可見，更具直觀性。第四，乳腺X線攝影檢查，可對囊腫的密度和界限進行準確的診斷，有時可依據(jù)此方法在囊腫壁可見到斑片樣鈣化。

4 可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，原位乳腺癌是沒有致命危險的，如果乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性產(chǎn)生脫落，導(dǎo)致癌細胞隨血液和淋巴散播至全身，則會危及生命。高冬玲在研究中認為近年來，全球的乳腺癌發(fā)生率呈上升的趨勢，目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅世界女性身心健康的常見腫瘤[8]。乳腺癌的病因尚不明確，但是其發(fā)病具有一定的規(guī)律，一般具有乳腺癌高危因素的女性易罹患乳腺癌。乳腺癌的高危因素包括乳腺癌家族史，月經(jīng)初潮早，未婚、未育、未哺乳，良性乳腺疾病未得到及時的診治，長期過量飲酒等。

良性乳腺疾病即包括可觸性乳腺囊腫，張騰華在其研究中表明，乳腺囊腫在無細菌侵入和感染的情況下會長期存在于乳腺中，哺乳期婦女因乳腺腫脹，往往不能及時發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫，在哺乳期后才能發(fā)現(xiàn)，耽誤了早期的治療，使癌變的可能性大大增加[9]。乳腺囊腫屬于良性的乳腺病變，一般情況下不會惡化，目前還沒有確切的證據(jù)證實乳腺囊腫會導(dǎo)致乳腺癌，對乳腺囊腫進行積極的治療，無論是手術(shù)還是藥物，都能取得良好的療效，癌變的可能性很小。 吳海珍在研究中表明，盡管乳腺囊腫病變的可能性比較小，但也不能忽視它額治療，雖然乳腺囊腫不會直接引起乳腺癌，但是如未得到及時的治療，可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥，增加治療的困難程度[10]。孫紅在研究中表明注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合，多運動，增強免疫力對于預(yù)防乳腺囊腫有重要作用。罹患乳腺囊腫的患者需改變飲食節(jié)后，盡量少使用油脂類食品和含有雌激素的藥物，切忌濫用避孕藥和各種含雌激素的美容用品?；颊咴谏钪行璞３中那橛淇欤苊馇榫w的波動，經(jīng)期前特別需要注意這一點[11]。王遠梅、陳昌毅、黃勁柏等在研究中認為少喝咖啡，少使用甜食，少熬夜對乳腺囊腫有很好的預(yù)防作用[12]。

5 結(jié) 語

乳腺囊腫是良性的乳腺病變，如及時發(fā)現(xiàn)和治療乳腺囊腫，則癌變的概率很小。廣大女性需防患于未然，在平時生活中注意預(yù)防乳腺囊腫，以免造成不必要的恐慌。醫(yī)療工作人員和學(xué)術(shù)界需向廣大女性患者普及有關(guān)乳腺囊腫和乳腺癌的知識，關(guān)愛女性，保護女性身心健康。本文對可觸性乳腺囊腫的病因、癥狀、診斷方法及可觸性囊腫與乳腺癌的關(guān)系進行了詳細的綜述，并從各位學(xué)者的研究和綜合整理中發(fā)現(xiàn)了有關(guān)乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的理論，值得臨床推廣。

[1] 黃世長.女性可觸性乳腺囊腫發(fā)生乳腺癌的危險性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,10(31):152-154.

[2] 郭景濤,陸毅,馬廣駿,等.乳腺癌一例誤診為積乳囊腫[J].臨床誤診誤治,2010,11(12):176-178.

[3] 曾穎,何文山,王唯,等.75490例婦女乳腺疾病篩查及流行病學(xué)因素探討[J].中國婦幼保健,2011,10(11):75-78.

[4] 陳麗珍.5874例女性乳腺檢查結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,7(10): 134-136.

[5] 楊穎.以乳房囊腫表現(xiàn)的乳腺癌誤診3例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,11(17):152-153.

[6] 匡曉梅,肖琳,楊彩梅,等.5722例婦女乳腺機會性篩查結(jié)果分析及預(yù)防意義[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,10(11):133-134.

[7] 龐翠紅.2005-2010年普查出7790例乳腺疾病分析[J].中國婦幼保健,2012,3(17):98-100.

[8] 高冬玲. 金塔縣4859例城鎮(zhèn)婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,6(7):161-163.

[9] 張騰華.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切活檢術(shù)治療乳腺不可觸及腫物的臨床價值[J].中國婦幼保健,2011,3(26):65-67.

[10] 吳海珍.彩色多普勒超聲診斷作為乳腺健康體檢常規(guī)檢查價值的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,5(18):142-144.

[11] 孫紅.農(nóng)村婦女"兩癌"篩查技術(shù)在乳腺癌、宮頸癌防治中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,4(7):57-59.

[12] 王遠梅,陳昌毅,黃勁柏,等.乳腺癌鉬靶X線表現(xiàn)誤診17例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(1):201-203.

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