“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式研究

陳向陽

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W校，四川 綿陽 621000）

“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式研究

陳向陽

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W校，四川 綿陽 621000）

目的 探討護理綜合項目教學模式在中職護生護士執(zhí)業(yè)資格考試中的作用。方法 選擇我校中職護理專業(yè)2009級10個班共590名學生作為對照組，2010級10個班共602名學生作為試驗組，分別采用傳統(tǒng)教學模式與護理綜合項目教學模式。對兩種教學模式下，兩組學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率進行比較。結果 試驗組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論 基于“雙證融通”的護理綜合項目教學模式能有效提高中職護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，能進一步提高我校中專護理專業(yè)教育質(zhì)量，最大限度促進學生的成長和就業(yè)。

中職；護理；雙證融通；教學模式

我國新的《護士條例》于2008年5月正式實施，條例中規(guī)定“在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書”者可以報名參加護士執(zhí)業(yè)考試。按照《護士條例》有關規(guī)定，即在校學生畢業(yè)當年即可參加護士執(zhí)業(yè)考試。即學生在畢業(yè)時必須取得學歷證書和執(zhí)業(yè)證書（“雙證”）之后才能就業(yè)[1]。在新的形勢下，如何讓學生提高雙證的通過率，最大限度促進學生的成長和就業(yè)，是教學工作的重點。因此，結合國家十二·五中長期中等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)規(guī)劃“以能力為本位，以就業(yè)為導向”的教育方針和我校中職護理專業(yè)教育的特點[2]，我校開展了《護理學基礎綜合項目教學模式》的探索，大膽進行課程設置和教學模式的改革，取得了一定的成績，現(xiàn)就具體實施過程報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校中職護理專業(yè)2009級10個班共590名學生作為對照組，平均年齡16.46±0.68歲；2010級10個班共602名學生作為試驗組，平均年齡16.07±0.56歲。兩組在年齡、性別構成上無差距，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，試驗組采用“雙證融通”的中職護理綜合項目教學模式，將兩組的護士執(zhí)業(yè)考試通過率進行對比。

1.3 具體實施

1.3.1 傳統(tǒng)教學模式。對照班采用傳統(tǒng)教學模式，即第一學期開設醫(yī)學基礎課程，第二學期及第三學期開設《護理學基礎》，包括理論和實訓兩部分。這種傳統(tǒng)教學模式在我校中職護理教育中已延續(xù)多年。

1.3.2 中職護理綜合教學模式。試驗班采用新的教學模式。即在第一學期及第二學期開設《護理學基礎》課程，包括理論和實訓兩部分；第三學期開設《護理技能訓練》，主要為實訓課，重點練習護理學基礎的操作項目；第四學期開設了54學時的《護理綜合項目訓練》課程，包括以下內(nèi)容：①重新整合為五個模塊：生活需求照顧、給藥治療、病情觀察監(jiān)測、危重病人搶救。②分組分段教學：每次課將學生分為兩大組，一組學生在教室聽老師串講護士執(zhí)業(yè)考試重點；另一組學生在實訓室進行模擬臨床操作練習，第二節(jié)課兩組互換。③全過程、全方位量化考核：每個模塊結束時和學期末，均要組織理論知識和綜合技能操作考試。理論考試題為2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試題，綜合技能操作考試以已設計的臨床案例為基礎，以小組為單位，由小組成員分工協(xié)作完成相關操作，進行標準化及全面化的評分。

1.4 統(tǒng)計分析

根據(jù)資料類型，分類變量采用構成比進行描述，采用統(tǒng)計軟件包SPSS 17.0進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯高于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較

3討論

3.1 新教學模式根據(jù)學生特點與學?，F(xiàn)狀進行課程設置

2012年以前，我校中專學生現(xiàn)行的課程設置是，一年級學生學習基礎護理學這門課程，二年級學習技能訓練，三年級為臨床頂崗實習階段，同時要參加護士執(zhí)業(yè)考試。由于中職學生年紀小、起點低，基礎知識薄弱，自學能力差，考前復習都是自己獨立完成，學生能力差，缺乏約束和監(jiān)督機制，學習的效果不理想，執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯低于大專生、本科生，我校2009級中職學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率不到30%，大多數(shù)學生難以做到持證上崗；導致大部分學生不能按時就業(yè)，甚至畢業(yè)就失業(yè)；另一方面，對于二年級的中職學生來說，由于即將進入臨床實習階段，需要強化技能訓練，實現(xiàn)學校與醫(yī)院的無縫式鏈接，之前單一化、機械化，缺乏情境性，靈活性和遷移性的技能訓練無法滿足學生的需求，導致學生不能順利進行頂崗實習，也影響了學生的綜合能力的提高，甚至影響學校的聲譽?；趯W校的現(xiàn)狀，我們對2010級中職護士學生基礎護理學進行了雙證融通的教學模式研究，此教學模式下大膽地進行課程調(diào)整設置，我們在2010級率先進行課程調(diào)整，將基礎護理學由以前的第二學期進行調(diào)整為第一學期進行，雖然看起來沒有相應的醫(yī)學基礎知識作鋪墊，但是學生可以先學技能后學知識，這樣提高學習的興趣，體現(xiàn)做中學，全程不間斷的學。同時除了保留第三學期開設的技能強化訓練外，還在第四學期開設了《護理綜合項目訓練》課程，該課程開設的目的既要提高護士執(zhí)業(yè)考試的通過率，讓更多的學生能夠持證上崗，提升就業(yè)競爭力；又要通過能力為本位的臨床情景化的項目訓練，使其最大限度地貼近臨床工作環(huán)境，可以大大提高學生綜合職業(yè)能力。

3.2 新教學模式對師資力量的要求增高

每年1次的護士執(zhí)業(yè)考試，是對學校教學質(zhì)量的檢驗，其結果直接影響學校的聲譽和招生情況，也是關系到畢業(yè)生自身成長及就業(yè)的關鍵環(huán)節(jié)。所以學校領導和教師非常重視這方面的工作。領導積極調(diào)研，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，正確引領，還教于師，給老師較大的教學自由，包括增設課程，增加課時，改善教學條件，提高教師的待遇，送教師出去進行考前輔導的培訓，把學生資格考試定為專業(yè)高考，考試的通過率作為評價教師業(yè)績并和獎金發(fā)放、年度考核、晉職晉升等掛鉤。介于目前的形式，承擔此門課程的教師均為教學經(jīng)驗豐富，教學效果好，責任心強的教師，課前教研室集體備課，認真研究護士職業(yè)考試大綱，仔細分析歷年的考點，建立資格考試模擬題庫，了解考試的最新動態(tài)，加強教學與考試大綱、教材的研究，加強學科之間的信息溝通，合理配置教學內(nèi)容，準確把握教學重點，注重與各學科專業(yè)基礎知識和基本技能的融會貫通，及時補充相關知識。保證教學內(nèi)容和考試內(nèi)容，命題、題型和全國護士執(zhí)業(yè)考試全面接軌，使學生在校時就能夠接觸到與全國護士執(zhí)業(yè)考試相關的內(nèi)容，提高教學的實用性和針對性。因此，新的教學模式要求授課教師要投入更多的時間與精力才能完成。

3.3 新教學模式有助于提高學生的綜合能力

我們對2010級學生進校就開始強調(diào)全國護士執(zhí)業(yè)考試的重要性。因大多數(shù)學生認為完成學業(yè)拿到畢業(yè)證就可在醫(yī)院當護士了，不知道畢業(yè)前還有更重要的全國護士執(zhí)業(yè)考試，因此，提高學生的認識是調(diào)動學習主動性與積極性的關鍵。在學生接觸這門課程時，就會以順利通過執(zhí)業(yè)考試為目標，做到在校的三年及實習階段均會有意識地自覺地、主動的學習。這樣既有利于學校的管理，又有利于幫助學生順利通過各項考試[3]。同時，護士執(zhí)業(yè)考試重點在于考核應用能力，即運用所學知識，去解釋現(xiàn)象、綜合所收集的信息、作出判斷、采取措施、解決問題的能力。這些能力均應在臨床護理實踐過程中逐漸培養(yǎng)，這也就是過去要求必須有一年臨床工作經(jīng)歷才能報考護士執(zhí)業(yè)考試的原因[3]。在目前對護理專業(yè)畢業(yè)生的“雙證”要求下，這一系列的實踐運用能力就需要在學校內(nèi)給予培養(yǎng)。為此我們編寫了一套中職護理雙證融通的綜合教材，教師在授課過程中，采取教材和資格考試復習資料配套使用，一方面訓練學生的臨床思維，督促學生綜合的應用各科理論知識于臨床實踐之中，促進學生思考問題及解決問題能力的提高，同時讓學生盡早反復接觸資格考試的考點和題型，培養(yǎng)學生對參考的應對素質(zhì)。

3.4 新教學模式積極改革考核方式，與護士執(zhí)業(yè)資格考試相輔相成

以往的研究表明，調(diào)整校內(nèi)相關考試形式和試題結構，使學生熟悉考試題型，能提高應試能力[4]。我們結合執(zhí)業(yè)考試大綱調(diào)整教學考核，在10級中職護理專業(yè)主干課程考試中吸收部分護士執(zhí)業(yè)考試的元素，促使教與學向執(zhí)業(yè)考試靠攏。在校的最后半學期，強化復習，反復進行模擬考試，考試后老師及時評講試卷，分析每一個選題選項的知識點，無論該知識點今后以什么方式出現(xiàn)，學生均能正確做出選擇，同時也能幫助學生明確自己對知識的掌握程度，及時彌補自己的不足之處。提高學生的理論水平，既有利于減輕臨床實習期間的壓力，還能得到醫(yī)院對學校教學水平的認可，同時起到模擬實戰(zhàn)作用，做好護士執(zhí)業(yè)考試應試準備。另外，學生第三階段的頂崗實習一般在3月初結束，我們利用這個空隙再將學生組織起來進行2個月的魔鬼式訓練，有專職班主任進行班級管理，嚴格考勤，由助考經(jīng)驗非常豐富的老師以人衛(wèi)出版社出版的備考教材對學生進行全封閉的訓練，在考前對所有的備考題要過五遍，做到每節(jié)課有要求，每天有任務，這種強化式訓練適合中職學生的特點，因此大大的提高了考試的通過率。

[1]唐慶蓉.高職“雙證”制要求下的護理教育改革探索[J].中國醫(yī)學高等教育，2009，（10）.

[2]翟帆.教育部介紹9項中職教育管理制度建設指導性文件——中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010-2012年）[N].中國教育報，2011-03-01.

[3]張珊.雙證制要求下的《護理學基礎》教學改革探索[J].中國當代醫(yī)藥2010，（17）.

[4]王晶晶.護士執(zhí)業(yè)考試對我國護理教育的影響分析與對策[J].護理研究，2010，（15）.

G642.0

A

1674-9324（2014）26-0203-03

陳向陽，女，本科學歷，副教授，四川中醫(yī)藥高等?？茖W?！痘A護理學》教研室主任。