80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療的臨床護理體會

馮令霞

（山東壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262706）

80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療的臨床護理體會

馮令霞

（山東壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262706）

目的探討80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療后的臨床護理方法。方法2010年5月至2013年5月，我院共收治老年股骨頸骨折患者28例，其中不適宜做手術(shù)的患者20例，對20例患者進行保守治療，并住院觀察，將其臨床護理方法進行總結(jié)分析。結(jié)果經(jīng)過有效的保守治療及其臨床護理，20例患者骨折的愈合均達到了臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論精心的護理，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是挽救患者生命的關(guān)鍵。

老年人；股骨頸骨折；保守治療；臨床護理體會

在臨床上，老年人股骨頸骨折十分常見，由于老年人鈣質(zhì)的流失，骨質(zhì)比較脆弱，輕微的外傷就可能造成比較嚴重的骨折，在這些骨折中最為常見的是股骨頸骨折；股骨頸骨折后老年患者只能臥床，在此過程中，如護理不當(dāng)，可能造成嚴重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的死亡[1]。作者搜集了2010年5月至2013年5月保守治療股骨頸骨折患者的臨床護理資料進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月至2013年5月，我院收治老年股骨頸骨折患者28例，其中保守治療20例，其中男15例，女13例，年齡82～92歲，平均年齡（86.5±1.5）歲；患者股骨頸骨折的方式為：車禍患者13例，跌倒患者10例，打擊傷患者5例，不完全骨折15例，完全骨折13例。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 患者入院后身體狀況的評估：老年患者由于機體免疫力的下降，身體狀況差異很大，很多患者合并有高血壓、糖尿病、慢支肺氣腫等常見病，患者入院后，首先要對患者的機體做出正確的評估，一定要進行臨床檢查，然后根據(jù)不同的個體做出不同的個性化護理。

1.2.2 密切觀察患者的臨床體征：老年患者入院后，要絕對臥床，這樣對于老年患者的身體及其機體都有嚴重的影響，會導(dǎo)致老年患者腸蠕動減弱，導(dǎo)致便秘、腸梗阻以及結(jié)石的產(chǎn)生；在液體滴注的過程中，一定要嚴格注意液體滴注的速度，由于老年患者心力減弱，避免出現(xiàn)急性心衰以及肺水腫的發(fā)生；對于糖尿病患者要給予特殊的護理，注意患者的尿量，定時的測量患者的血糖，避免酮癥酸中毒的發(fā)生；嚴密觀察患者的反應(yīng)，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3 患者疼痛護理：老年患者由于機體的耐受力下降，對于疼痛耐受較差，患者往往痛苦萬分，往往出現(xiàn)輕生的念頭，此時，臨床護理人員一定要做好臨床解釋工作，詳細解釋疼痛的原因，在患者需要翻身或進行導(dǎo)尿時，一定要動作輕柔；如患者的疼痛已經(jīng)影響到會患者的睡眠，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，并給與一定的心里疏導(dǎo)。

1.2.4 牽引護理：將患肢進行有效的固定后，放置于牽引架上，肢體呈現(xiàn)外展中立位，患側(cè)肢體外展的角度保持在20°左右，在牽引過程中最容易出現(xiàn)的錯誤做法是患者的上半身偏離床的中心線位置。定期定時將牽引針根部進行消毒處理，保持牽引部位的干燥清潔，針眼處出現(xiàn)痂皮或分泌物時要及時清理[2]。

1.2.5 飲食護理：患者入院后，由于都是老年患者，所以在臨床飲食上一定要注意給予一定的流質(zhì)食物，避免因食物干燥造成大便干燥而導(dǎo)致便秘甚至腸梗阻的發(fā)生；對于沒有高血壓糖尿病的患者，可以給予一定的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以飲食一些骨頭湯，以促進骨折的愈合。同時給予患者多吃些新鮮的蔬菜水果，以促進胃腸運動；對于不能進食的患者可以給予胃管插管給予一定流質(zhì)食物。

1.2.6 踝關(guān)節(jié)的運動護理：由于老年患者長期臥床，血運較差，關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)僵硬，為了防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，患者要經(jīng)常做關(guān)節(jié)運動，具體方法是：患者平臥，依靠小腿的肌肉使患足做經(jīng)常性的踩油門動作，每次2～3 min，每小時2～3次，持續(xù)到患者出院。

1.2.7 并發(fā)癥的防治：①預(yù)防肢體廢用性萎縮以及腦血栓的發(fā)生 注意肢體的廢用性萎縮，每日給予患者熱水擦拭，水溫保持在常溫36°左右，這樣能夠加速患者的血液循環(huán)，保持毛細血管的擴張，增加機體的抵抗力。健側(cè)肢體要經(jīng)常性的做運動，目的是加速血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的形成以及腦血栓的發(fā)生；②褥瘡的預(yù)防[3]：老年患者由于血運較差，再加上長期臥床，造成局部受壓明顯，久而久之就形成褥瘡，所以臨床護理人員要經(jīng)常定期給患者進行全身的擦拭，對于經(jīng)常受壓的部位可以給予按摩，以促進血液循環(huán)。同時可以給予臨床經(jīng)常用的褥瘡墊進行褥瘡的預(yù)防；在出院前，叮囑患者的家屬做好褥瘡的預(yù)防工作，同時介紹褥瘡預(yù)防的知識，可以以宣傳手冊的形式出現(xiàn)[4]。

2 體 會

老年患者由于骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)比較脆弱，一點的輕微外傷都可能造成骨折。同時在臨床上，這樣的老年患者不適宜做手術(shù)，只能采取保守治療的方式，在保守治療上，由于老年患者心理及生理上發(fā)生了很大的改變，患者很容易出現(xiàn)輕生的念頭，對此護理人員要做好心理疏導(dǎo)；由于老年患者機體免疫力出現(xiàn)降低，常常合并一些常見的合并癥，護理過程中一定要注意合并的發(fā)生，只有這樣全心細致的護理，才能挽救患者，給患者以生的希望，降低病死率。

[1] 錢雪梅,鄧超明.高齡髖骨骨折病人圍手術(shù)期的康復(fù)與護理[J].護理學(xué)雜志,2001,6(3):

[2] 化前珍,郭明賢.老年護理與康復(fù)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007:6.

[3] 林聰祥,楊蒙,張偉,等.動力髖螺釘和股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折和轉(zhuǎn)子下骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨雜志,2010,22(6): 17-19

[4] 許杰,馬若凡,丁悅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位危險因素分析及防止措施[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2003,3(2):122-124.

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1671-8194（2014）16-0375-02