健康教育和信息化管理在預(yù)防接種中的作用

王 聆

（長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

健康教育和信息化管理在預(yù)防接種中的作用

王 聆

（長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

目的通過對兒童家長進行健康教育提高疫苗及時率、接種率以及信息化管理的重要性。方法通過上門宣教，社區(qū)講座及預(yù)防接種門診宣傳片播放以及信息化管理來突顯健康教育和信息化管理在預(yù)防接種工作中的重要性。結(jié)果重視對兒童家長的宣傳，采用家長易于接受的方式提高宣傳可及性和覆蓋面。結(jié)論改進服務(wù)態(tài)度，提高預(yù)防接種信息化管理水平有利于提高兒童的接種率與及時率。

預(yù)防接種；健康教育；信息化管理

預(yù)防接種是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行[1]。預(yù)防接種不僅是一種方便、有效的措施，而且能在短時間內(nèi)有效控制傳染病的發(fā)展以致最終消滅某些傳染病最根本的措施。隨著社會的發(fā)展和人們的需求，健康教育和信息化管理已被社區(qū)醫(yī)師和兒童家長接納?，F(xiàn)在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步成為社區(qū)健康教育的中心，兒童家長通過社區(qū)健康知識講座、咨詢活動、短信平臺等方式了解更多的預(yù)防保健知識。信息化管理節(jié)省了手工勞動，大大減少了人員工作量，加強了三查七對，避免了差錯發(fā)生，現(xiàn)結(jié)合工作實際情況談一下在預(yù)防接種中開展健康教育的必要性。

1 開展健康教育

1.1 接種疫苗前的摸底宣傳工作

預(yù)防接種的宣傳主要是幫助個體、家庭和社區(qū)充分認識預(yù)防接種工作的重要意義，了解預(yù)防接種在預(yù)防疫苗針對傳染病中的重要性，加強人們的健康意識，使其建立起良好的生活方式和行為方式，保證身體的健康[2]。城市經(jīng)濟的發(fā)展帶來流動人口的增加，流動人口中有一部分經(jīng)濟條件差和超生的家長只能在家中分娩，兒童未進行疫苗接種，家長認識不到其重要性，照成疫苗的漏種和晚種。我們在社區(qū)進行外來兒童預(yù)防接種查漏調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，這些兒童未接種的原因是因為家長來城市打工居無定所，到新的城鎮(zhèn)后，不知道接種地點、時間等等，缺少信息。針對這種情況，我們通過發(fā)動全科室的力量，每季度一次下社區(qū)特別是外來兒童集聚地進行地毯式的查漏補種及上門宣傳工作。這種形式易被家長接受，使之感覺社區(qū)對他們的關(guān)心和重視，最終使其獲得保健知識。在宣傳中我們結(jié)合具體事例介紹脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等知識、介紹發(fā)病情況、傳染途徑、并發(fā)癥、并強調(diào)兒童的易感性，而且只能通過接種疫苗來預(yù)防疾病等等，一方面強調(diào)傳染病的危害，另一方面強調(diào)預(yù)防接種對兒童的保護作用，最終引起家長的重視，家長就會自覺地到接種門診對兒童進行疫苗接種。

1.2 對家長開展健康教育，既可提高預(yù)防接種效果，又可減少醫(yī)療糾紛

免疫接種的目的是針對某些特異性抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。副反應(yīng)也稱為疫苗的不良反應(yīng)，是由疫苗引起的一種對機體不利的反應(yīng)，與接種疫苗產(chǎn)生免疫的初衷無關(guān)。疫苗的不良反應(yīng)可能是真正的疫苗反應(yīng)，也可能是偶合事件[3]。各種疫苗對人體來講都是異物，它刺激機體后，既會產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，同時也會伴隨發(fā)生一些常見不良反應(yīng)，這些常見不良反應(yīng)一般表現(xiàn)為局部紅腫、低熱、皮疹等，不會產(chǎn)生后遺癥，并且每個兒童不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不一，有必要把兒童接種前后的注意事項告訴家長，減少家長焦慮、疑惑或不安的情緒。我們利用候診廳張貼宣傳畫、易拉寶，留觀室播放宣傳片和發(fā)放健康宣傳折頁，定期舉辦媽媽教育班、疫苗相關(guān)知識講座（如疫苗接種的次數(shù)、間隔時間、初免年齡、接種途徑、禁忌證及接種后的不良反應(yīng)、一般性處理方法等），并把疫苗接種的程序、月齡、價格印在預(yù)約單上貼在預(yù)防接種證上，接種證上詳細介紹每一個疫苗的知情同意書、常見問題的解答及疫苗可預(yù)防疾病的危害，讓家長清楚的了解接種的具體時間安排、禁忌證的范圍、注意事項等，這樣可減少疫苗接種時的偶發(fā)病，防止加重病情。對不良反應(yīng)宣傳的結(jié)果是：有的兒童在進行預(yù)防接種后，會引起全身反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹、煩燥不安、腹瀉等）易使家長誤作感冒或腸炎等疾病去醫(yī)院就診后使用抗生素。在宣傳后，許多家長針對兒童接種后局部出現(xiàn)的紅腫、低熱、皮疹等現(xiàn)象就不會做出錯誤判斷，知道是預(yù)防接種的一般反應(yīng)，而不會誤作接種人員操作不嚴引起的感染，可減少醫(yī)療糾紛。兒童如出現(xiàn)不良反應(yīng)家長也會及時與接種醫(yī)師聯(lián)系，接種醫(yī)師會注意傾聽家長訴說并進行指導(dǎo)工作，門診中不良反應(yīng)報告率明顯提高。

2 加強信息化管理，減輕工作量，提高工作效率，提高兒童疫苗接種率

2.1 利用信息化管理，減輕工作量，提高工作效率

2011年3月開始中心將原始的卡、證、冊管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖咭?guī)劃信息化SIPIS系統(tǒng)，建立了現(xiàn)代化、信息化、高效率的科學(xué)管理模式。中心計劃免疫室由預(yù)檢、登記、接種、留觀等流程組成，開通預(yù)防接種信息化系統(tǒng)后，為廣大兒童及家長提供更加方便快捷的預(yù)防接種服務(wù)。通過免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)，不僅實現(xiàn)全區(qū)接種門診的網(wǎng)絡(luò)化連接，還將通過市級平臺實現(xiàn)全市接種門診的數(shù)據(jù)共享，有效解決了流動兒童接種信息難以統(tǒng)計等影響覆蓋率的問題，實現(xiàn)了管理信息化、業(yè)務(wù)資料電子化、冷鏈測溫監(jiān)測自動化。信息化系統(tǒng)建立前工作人員每天要記錄流水冊、接種卡、做各種繁瑣的報表、每天核對接種的針次及疫苗的統(tǒng)計工作、電話催訪、人工預(yù)約等工作，現(xiàn)在有了信息化系統(tǒng)后能自動完成接種預(yù)約、查漏補種、生物制品管理、報表生成自動化、接種服務(wù)便民化等諸多功能，大大的減輕了工作人員的工作量，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，有更多的時間與家長溝通與交流。

2.2 利用信息化管理，提高接種率、及時率

目前中心電腦系統(tǒng)中在冊的兒童有15000人左右，所有兒童的基本信息和疫苗接種情況都錄入電腦并全市聯(lián)網(wǎng)，我們采取定期以短信通知的形式來提醒家長疫苗接種的時間、地點及接種疫苗的名稱，這樣大大減少了疫苗的漏種與晚種的現(xiàn)象，平時結(jié)合4.25計劃免疫宣傳日和季節(jié)變化的時候以短信溫馨提示的方法告訴家長一些預(yù)防疾病的小知識。這樣以各種方式、途徑宣傳使預(yù)防接種易為家長接受，在居民中樹立預(yù)防接種有益的價值觀念，主動接受疫苗的接種，提高疫苗接種率和及時率。

3 結(jié) 果

3.1 健康教育提高了疫苗接種率和及時率

我們中心通過近二年來對嬰幼兒家長的健康教育，通過媽媽教育班面對面的交流溝通，大大提高了家長對嬰幼兒預(yù)防保健的重視，據(jù)統(tǒng)計截止到2013年6月，通過健康教育目前適齡對象免疫規(guī)劃各劑次接種率由2011年的98.1%上升到了99.59%，七苗及時接種率由2011年的90.2上升為96.85%。兒童家長對疫苗知識的知曉率有原來的64.6%上升至88.5%。

3.2 健康教育提高了不良反應(yīng)的報告率

通過對兒童家長進行健康教育使其更多的了解了接種前后的注意事項，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)能及時的與計劃免疫人員聯(lián)系及早給予處理，既減輕了家長的疑惑與恐懼感，工作人員也能及時的了解兒童接種后的反應(yīng)，正確指導(dǎo)家長如何處理。不良反應(yīng)報告率由原來的116.01/10萬上升到168.19/10萬劑。這樣的相互溝通與交流，增加了家長對計劃免疫人員的信賴感，更有利于社區(qū)工作的深入開展。

3.3 信息化管理，減輕工作量，提高工作效率，提高接種率

信息化管理能夠切實提高疫苗接種率和及時率，本轄區(qū)6周歲以下的兒童免疫接種全部納入免疫規(guī)劃信息化SIPIS系統(tǒng)管理，兒童在任何一個接種點接種，只要鼠標一點，所有接種信息都會在電腦中顯示出來，這種做法既方便了點與點之間的流動接種，還解決了由于居住地與戶口所在地不一致而導(dǎo)致漏種的現(xiàn)象，提高了免疫接種率。系統(tǒng)還會自動預(yù)約下一次接種時間，短信平臺定期溫馨提醒兒童接種時間，提高了及時率。信息化管理大幅提高免疫規(guī)劃工作水平，更好地確保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施。

[1] 王隴德.預(yù)防接種實踐與管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:8.

[2] 夏憲照,羅會明.實用預(yù)防接種手冊[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:119.

[3] Atkinson W,Wolfe S,Hamborsky J.疫苗可預(yù)防疾病流行病學(xué)和預(yù)防[M].2003:8.

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1671-8194（2014）16-0388-02