中醫(yī)辯證治療40例肛周潮濕的療效觀察

余志友 伍 濤

(成都市金牛區(qū)中醫(yī)院，四川 成都 610083)

中醫(yī)辯證治療40例肛周潮濕的療效觀察

余志友 伍 濤

(成都市金牛區(qū)中醫(yī)院，四川 成都 610083)

目的總結(jié)中醫(yī)辯證治療肛周潮濕的臨床療效。方法選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的40例肛周潮濕患者為研究對(duì)象，給予中醫(yī)辯證治療，觀察治療效果。結(jié)果本組患者治療7～20 d，平均治療（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好轉(zhuǎn)1例（2.50%），未愈1例（2.50%），無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論中醫(yī)辯證治療對(duì)肛周潮濕的治療效果較好，值得推廣使用。

中醫(yī)辯證治療；肛周潮濕；療效觀察

肛周潮濕在臨床比較常見，大多數(shù)患者都是由原發(fā)病引起的，一般肛隱窩炎、混合痔、直腸炎、肛周濕疹都可以引起肛周潮濕[1]，對(duì)于這類患者通過治療原發(fā)病即可獲得滿意療效；還有一小部分是原發(fā)病不明顯或根本就沒有原因的，對(duì)于這部分患者西醫(yī)藥治療效果較差，筆者在臨床上采用中醫(yī)辯證施治獲得了較滿意療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的40例肛周潮濕患者為研究對(duì)象，其中男性28例，女性12例；年齡15～68歲，平均（46.8± 1.2）歲；病程6 d～1年，平均（125.6±25.8）d。臨床辯證分型：①濕熱下注型15例，發(fā)病年齡中青年居多，主要癥狀為肛周潮濕、異味明顯，伴肛周瘙癢、大便干結(jié)、小便黃少，舌質(zhì)紅苔黃厚，脈滑數(shù)；②脾腎虛衰型13例，發(fā)病年齡老年居多，主要臨床癥狀為肛周潮濕、腰膝酸軟、夜尿多、肛門墜脹、舌淡胖、脈沉細(xì)；③寒濕內(nèi)盛型12例，主要癥狀為肛周潮濕。

1.2 中醫(yī)辯證治療方法

①濕熱下注型15例：以清熱利濕為治療原則，給予龍膽瀉肝湯合四妙散加減方，隨癥加減苦參、白鮮皮、白頭翁、地榆、地膚子、蟲退；②脾腎虛衰型13例：主要進(jìn)行健脾益氣，補(bǔ)腎除濕，給予參苓白術(shù)散加減方，隨癥加減杜仲、枸杞、吳茱萸、黃芪、苦參、蛇床子、蒼術(shù)、薏苡仁、蟲退；③寒濕內(nèi)盛型12例：真武湯合苦參湯加減。所有患者進(jìn)行中藥坐浴以除濕止癢、清熱解毒，給予苦參湯加減（20 g苦參、15 g枯礬、15 g大黃、15 g五倍子、20 g蛇床子、20 g地膚子、15 g當(dāng)歸、15 g黃柏、15 g川椒），水煎取汁，溫水坐浴15 min，2次/天。同時(shí)進(jìn)行肛門括約肌功能鍛煉：提肛運(yùn)動(dòng)50次為一組，早晚各一組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定，①治愈：肛周皮膚恢復(fù)正常，無瘙癢3個(gè)月以上；②好轉(zhuǎn)：肛周皮損基本痊愈，無滲出，偶爾瘙癢；③未愈：肛周皮損未回復(fù)，仍有滲出和瘙癢。

2 結(jié) 果

本組患者治療7～20 d，平均治療（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好轉(zhuǎn)1例（2.50%），未愈1例（2.50%），無復(fù)發(fā)病例。

3 討 論

肛門濕疹病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂，肛門濕疹的主要癥狀是肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作，任何年齡均可發(fā)病。肛門濕疹相當(dāng)于中醫(yī)之肛門頑濕，祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中亦稱為“浸淫癥”“繡球風(fēng)”“風(fēng)濕瘍”[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肛門濕疹很早就有記載。急性者多因風(fēng)濕熱客于肌膚而成。慢性者，則多為血虛風(fēng)燥或脾虛所致。很多人認(rèn)為，肛門潮濕不是什么大病，甚至連“病”都稱不上。這是一種認(rèn)知誤區(qū)：肛門一般在正常情況下會(huì)有少量的液體，是由肛門皮膚大汗腺分泌的，若是分泌物過多的話，則由可能是疾病造成的[3]。中醫(yī)將其病因總結(jié)為：生活起居不慎，飲食不節(jié)，傷及脾胃，水濕不運(yùn)，釀生寒濕，下注腸道；或郁而化熱，濕熱合邪，下迫腸道；或由氣虛水濕下注，都可造成肛周潮濕。中醫(yī)辯證無外乎寒、熱、虛、實(shí)[4]。證型常分為濕熱下注、脾腎虛衰、寒濕內(nèi)盛三型，臨床也有后兩種兼挾者。臨床治療以祛濕為總治療原則。肛門濕疹的治療原則應(yīng)根據(jù)致病的病因，以及局部皮膚的癥狀、皮損情形，進(jìn)行有效的整體治療及對(duì)癥處理：①改善生活環(huán)境，避免濕地居住；②調(diào)整好飲食；③調(diào)養(yǎng)好身體，增強(qiáng)身體的抵抗力；④及時(shí)治療能引起肛門濕疹的全身疾??；⑤根治肛門直腸部的病變，譬如肛裂、肛瘺、混合痔、便秘、腹瀉、肛門瘙癢癥等。肛門潮濕的病因很多，不同的病因引發(fā)的疾病也不一樣，出現(xiàn)肛門潮濕一定要及時(shí)就診，如果治療不及時(shí)極易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于肛門潮濕的并發(fā)癥主要有以下方面：①肛瘺，肛周可捫及一個(gè)或幾個(gè)硬結(jié)，并有條索狀物由硬結(jié)處通向肛門內(nèi)，經(jīng)常有分泌物流出污染內(nèi)褲。如果身體抵抗力降低，可以發(fā)炎腫脹，形成肛周膿腫；②尖銳濕疣，此病是性病的一種，可以散在亦可連成片，呈菜花狀，有少量分泌物，味兒臭；③肛門濕疹，是一種皮膚病，常常伴有瘙癢。但有時(shí)肛門濕疹是肛門潮濕的繼發(fā)??；④內(nèi)痔，如果內(nèi)痔核較大加上肛門松弛，大便時(shí)全部脫出，平時(shí)經(jīng)常半脫出在肛門外，黏膜分泌的液體流出，也造成肛門周圍潮濕。以往中醫(yī)治療肛周潮濕僅局限于局部治療，忽略了全身治療，導(dǎo)致癥狀緩解后復(fù)發(fā)率極高[5]。本組患者依據(jù)不同的臨床分型給予不同方藥治療后取得了滿意的效果，治愈率達(dá)到95.00%，且無復(fù)發(fā)病例。綜上所述，中醫(yī)辯證治療在肛周潮濕的治療中應(yīng)用效果較好，值得推廣使用。

[1] 王少萍,康衛(wèi)平.肛周濕疹的辯證治療及護(hù)理體會(huì)[J].山西中醫(yī),2010,31(10):1383.

[2] 王金花.臥床患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):126-127.

[3] 譚紅,馮衛(wèi)敏,鄧松華,等.圍刺埋線配合體穴埋線治療肛周濕疹163例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(12):49.

[4] 譚紅,鄧松華,楊昌謀,等.肛周濕疹的治療近況及進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(8):604-604.

[5] 劉宇,谷守敏.黃柏止癢洗劑治療肛周濕疹180例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(9):102.

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1671-8194（2014）16-0300-01