中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎50例

宋 偉

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，276000）

筆者對(duì)2010年5月～2013年5月以來(lái)收治的180例慢性膽囊炎患者進(jìn)行研究，旨在對(duì)中醫(yī)治療膽囊炎的療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2010年5月～2013年5月我院共收治180例慢性膽囊炎患者，其中男性98例，女性82例；年齡25～75歲。通過(guò)抽樣選擇的方法來(lái)選出100例慢性膽囊炎患者，并將其劃分為治療組與對(duì)照組，每組各有50例。其中治療組男性28例，女性22例；年齡25～70歲，平均年齡58歲。對(duì)照組男性30例，女性20例；年齡27～73歲，平均52歲。治療組與對(duì)照組的患者都伴有厭油膩食物、膽源性消化不良、上腹部悶脹、胃部灼熱、噯氣等癥狀，兩組患者均符合慢性膽囊炎的診斷。

治療方法

1.治療組：中醫(yī)辨證治療。

（1）脾胃氣虛型：主要臨床癥狀：神疲乏力，舌質(zhì)淡白，脘腹脹悶，肢體倦怠，脈緩無(wú)力。中醫(yī)治療方法：理氣和中、健補(bǔ)脾胃。中醫(yī)用藥：木香15g，甘草10g，陳皮15g，白術(shù)15g，人參10g，茯苓20g，砂仁10g，半夏15g。中藥方解：甘草調(diào)藥和中，益氣健脾；白術(shù)、人參補(bǔ)脾胃之氣；木香、砂仁補(bǔ)氣健脾，和胃止瀉；陳皮、半夏和胃消脹；茯苓健脾化濕并止瀉。

（2）肝膽濕熱型：主要臨床癥狀：脘悶腹脹，胸脅苦滿，口苦口黏。伴隨的次癥：食欲不振，食少納呆，身目鮮黃，肌膚瘙癢，惡心嘔吐，口干不欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌脈癥狀：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。中醫(yī)治療方法：疏肝利膽，清熱解毒。中醫(yī)用藥：甘草10g，梔子10g，大青葉20g，川楝子10g，柴胡15g，茵陳30g，金錢草30g，蒲公英20g，郁金15g，延胡索10g。中藥解方：甘草調(diào)藥和中，益氣健脾；梔子、大青葉助茵陳清熱化濕；柴胡疏肝利膽；金錢草清熱解毒，利濕退黃。

（3）陰虛濕郁型：主要的臨床癥狀：胃脘不適，時(shí)時(shí)隱痛，口干且苦，夜間加重，食后胃脘脹痛，大便干結(jié)。舌脈癥狀：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)治療方法：運(yùn)脾化濕、養(yǎng)胃益陰。中醫(yī)用藥：陳皮10g，澤瀉10g，知母10g，白芍15g，麥冬10g，生地黃10g，太子參10g，綠萼梅15g，牡丹皮15，大黃10g，枸杞子15g，沙參25g。

（4）脾腎陽(yáng)虛型：主要的臨床癥狀：腰膝酸軟、頭暈乏力、畏寒肢冷、脘腹脹滿。舌脈癥狀：舌淡苔白，脈弱無(wú)力。中醫(yī)治療方法：溫補(bǔ)脾腎。中醫(yī)用藥：炙甘草10g，枳殼10g，茯苓20g，干姜15g，木香10g，肉桂10g，白術(shù)20g，黨參20g。中藥解方：炙甘草益氣滋陰，健脾氣；木香、枳殼行氣和中；肉桂、干姜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，健運(yùn)止瀉；白術(shù)、黨參補(bǔ)氣健脾；茯苓健脾化濕并止瀉。

2.對(duì)照組：西醫(yī)治療方法：利膽消炎、低脂飲食?？诜懰幬铮热绫Ｄ懡∷?、消炎利膽片、50%的硫酸鎂、清肝利膽口服液等，每日服用3次。使用消石素、鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等溶石。使用抗生素來(lái)進(jìn)行消炎治療，選用滅滴靈靜脈滴注和氨芐青霉素來(lái)進(jìn)行治療，療程1～2周。對(duì)于幽門彎曲菌感染陽(yáng)性患者，加服阿莫西林0.5g，每日服用3次，連續(xù)服用2周；若是慢性膽囊炎患者的體內(nèi)生有寄生蟲，要進(jìn)行驅(qū)蟲治療。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：臨床癥狀和體征完全消失，彩超檢查膽囊大小及壁厚正常；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，彩超檢查膽囊大小及壁厚明顯改善；有效：臨床癥狀和體征大部分消失，彩超檢查膽囊大小及壁厚有改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯緩解，彩超檢查膽囊仍增大，壁厚、毛糙。

結(jié)果：治療組治愈31例，占62%；顯效8例，占16%；有效7例，占14%；無(wú)效4例，占8%；總有效率為92%。對(duì)照組治愈17例，占34%；顯效14例，占28%；有效5例，占10%；無(wú)效14例，占28%；總有效率為72%。通過(guò)觀察比較得出，采用中醫(yī)藥治療的治療組療效明顯優(yōu)于采用西藥治療的對(duì)照組，治療組與對(duì)照組之間總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

慢性膽囊炎是日常生活中最為常見(jiàn)的一種膽囊疾病，是由于結(jié)石、炎癥等疾病的治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，慢性膽囊炎還有可能是急性膽囊炎沒(méi)有完全治愈所遺留的后遺癥。慢性膽囊炎的發(fā)作會(huì)在進(jìn)食之后或是在夜間發(fā)作，伴惡心、嘔吐或消化不良等癥狀，可放射至后背。如果膽囊炎長(zhǎng)期發(fā)作、久治不愈，人體膽囊壁就會(huì)受到刺激而導(dǎo)致纖維組織增生、囊壁增厚并和周圍的組織發(fā)生粘連，膽囊壁的疤痕收縮就會(huì)出現(xiàn)膽囊萎縮，導(dǎo)致囊腔的完全閉合，以至于膽囊功能的減退，甚至完全喪失。筆者通過(guò)對(duì)我院的慢性膽囊炎患者進(jìn)行中藥治療，并與西醫(yī)治療比較，結(jié)果顯示中醫(yī)治療方法對(duì)慢性膽囊炎具有良好的臨床療效。