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    寧神益寐湯治療非器質(zhì)性失眠癥臨床觀察

    2014-01-24 16:47:53劉紅星丁樹棟
    中國(guó)民間療法 2014年8期
    關(guān)鍵詞:心神器質(zhì)性失眠癥

    劉紅星 丁樹棟

    (山東省諸城市精神衛(wèi)生中心,262200)

    失眠是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥[1]。由于患者夜間睡眠不足,故白天易出現(xiàn)精神不振、反應(yīng)遲鈍、體倦乏力,甚則心煩懊惱等表現(xiàn),嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。近年來(lái),筆者以自擬寧神益寐湯治療非器質(zhì)性失眠癥患者38例,療效顯著,現(xiàn)介紹如下。

    一般資料

    本組38例患者中男18例,女20例;年齡22~61歲,平均42.3歲;病程1~3年者25例,6~12個(gè)月者13例,平均8.3個(gè)月。本組病人均系根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為非器質(zhì)性失眠癥患者[2]。并根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥對(duì)于本病的排除標(biāo)準(zhǔn)(排除軀體疾病或精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠)作為排除標(biāo)準(zhǔn)。

    治療方法

    基本方:酸棗仁30g,夜交藤15g,黨參12g,黃芪15g,熟地黃12g,白芍12g,佛手12g,甘草6g。失眠甚者加合歡皮10g,遠(yuǎn)志6g,柏子仁10g。若心脾兩虛癥見(jiàn)心悸健忘,頭暈?zāi)垦#衿7α?,食少納呆,面色萎黃,舌淡,苔白,脈細(xì)者,加當(dāng)歸20g,大棗10g,陳皮10g,茯苓10g;若心膽氣虛癥見(jiàn)膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,舌淡,苔薄,脈弦細(xì)者,加龍骨20g,菖蒲10g,茯神10g,川芎10g;若心腎不交癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?,心悸健忘,腰酸膝軟,舌紅,苔少,脈細(xì)者,加黃連10g,肉桂6g,制首烏10g。服藥方法:每日1劑,水煎,早晚分服。30d為1個(gè)療程,服藥期間停用其他藥物。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療1個(gè)療程后,睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪半年未復(fù)發(fā);顯效:治療1個(gè)療程后,睡眠時(shí)間基本正常,伴隨癥狀大部分消失;有效:治療1個(gè)療程后,睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng),伴隨癥狀部分消失;無(wú)效:治療1個(gè)療程后,睡眠及伴隨癥狀均無(wú)改善或加重。

    治療結(jié)果:所有患者均治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。其中治愈20例;顯效12例;有效4例;無(wú)效2例??傆行?4.7%。

    典型病例

    患者,女,47歲,2008年10月26日初診?;颊咭蚴?個(gè)月,加重8d就診?;颊?個(gè)月前因工作壓力及家庭瑣事心情抑郁而致失眠。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“非器質(zhì)性失眠癥”,給予腦靈素片、谷維素片等多種藥物治療,收效甚微。遂改投當(dāng)?shù)啬持嗅t(yī)治療月余,未見(jiàn)明顯效果,故尋余求診。癥見(jiàn):心煩不安,心悸,眩暈,耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,腰膝酸軟,健忘,失眠多夢(mèng),舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。診斷為心腎不交型失眠。治宜滋陰降火,交通心腎。給予寧神益寐湯原方加黃連10g,肉桂6g,制首烏10g。每日1劑,水煎,早晚分服。服藥1個(gè)療程后,諸癥全消。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

    討論

    失眠,中醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”等。中醫(yī)認(rèn)為,失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要原因,情志變化與該病關(guān)系密切,或因情志不遂,致肝氣郁結(jié),郁而化火,邪火擾動(dòng)心神所致;或由五志過(guò)極,心火內(nèi)熾,心神被擾所致;或因思慮過(guò)度,損傷心脾,心血暗耗,脾胃生化之源不足,營(yíng)血虧虛,不能上奉于心,心失所養(yǎng)所致。故在治療上應(yīng)以健脾疏肝、養(yǎng)心安神為主。寧神益寐湯中酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;黨參、黃芪益氣健脾;熟地黃、白芍養(yǎng)血柔肝;佛手疏肝理氣;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使心神得養(yǎng),氣血得充,肝郁得解。藥癥相符,故收效滿意。

    [1]周仲瑛 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:154.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì) .中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版 .濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002:118-119.

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