紅花酊聯(lián)合口腔潰瘍散治療藥物性靜脈炎療效觀(guān)察

金英愛(ài) 金美月

（吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，133000）

藥物性靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，在靜脈給藥時(shí)，因?yàn)樗幬锿鉂B或藥物的毒性作用，使血管及周?chē)M織損傷壞死。目前，西醫(yī)治療藥物性靜脈炎尚無(wú)特別有效的辦法。中醫(yī)認(rèn)為，藥物性靜脈炎其病機(jī)主要是由經(jīng)脈創(chuàng)傷、火熱毒邪外侵、氣血瘀滯，致使熱、毒、痰、瘀相互搏結(jié)，阻于脈絡(luò)所致。筆者2009年4月～2013年7月，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和治療經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用紅花酊聯(lián)合口腔潰瘍散外敷治療藥物性靜脈炎，取得了較滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

全部病例均為2009年4月～2013年7月我院住院患者，共64例，男30例、女孩34例；年齡17～76歲，平均（47.4±3.4）歲；均符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)［1］。Ⅰ度：局部組織疼痛或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈炎條索狀改變，可觸及硬結(jié)。隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各32例，兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

兩組均給予以下處理：停止此部位的靜脈輸液，將患肢抬高、制動(dòng)；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療；物理治療，如超短波理療、紅外線(xiàn)照射等。

治療組加用紅花酊和口腔潰瘍散外敷治療。出現(xiàn)靜脈炎處皮膚清洗干凈后，根據(jù)病變范圍取適量口腔潰瘍散加紅花酊（用75%乙醇溶液500mL加入紅花50g，浸泡1周后使用），充分混勻，調(diào)成糊狀，外敷于患處，以超出病變范圍1～2cm為宜，厚度約1mm，并用保鮮膜覆蓋，膠布固定，每12h換藥1次，2周為1個(gè)療程。

對(duì)照組局部用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，每日2次，每次30min，2周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：局部紅腫、水腫、靜脈條索狀改變及硬結(jié)完全消退，疼痛感完全消失；有效：局部紅腫、水腫及靜脈條索狀改變明顯消退，硬結(jié)軟化，疼痛感明顯消失；無(wú)效：局部紅腫、水腫及靜脈條索狀改變無(wú)消退，硬結(jié)無(wú)軟化，疼痛感未消失［2］。

結(jié)果：治療組顯效18例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效12例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為87.50%。

典型病例

患者，男，68歲，于2011年8月25日行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后給予止血、抗感染、支持營(yíng)養(yǎng)治療。術(shù)后第5天，靜脈輸注30%脂肪乳劑時(shí)，不慎外滲，立即停止輸液后局部冷敷，但次日起穿刺部位周?chē)霈F(xiàn)紅、腫、痛、熱，沿著血管走行約10cm長(zhǎng)的硬條索，發(fā)紅，皮膚溫度增高，燒灼感明顯，機(jī)體體溫達(dá)到38.5℃以上，穿刺肢體腫脹明顯伴有壓痛，張力高，質(zhì)硬，硬結(jié)大小約6cm×4cm。繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療、20%甘露醇靜脈滴注，局部外敷口腔潰瘍散和紅花酊，每12h換藥1次。治療第3天，患者局部疼痛明顯減輕，皮膚溫度下降，局部張力降低，停止抗感染治療，繼續(xù)給予外敷療法，第11天紅腫熱痛已明顯消退，無(wú)張力，硬結(jié)小于1cm×1cm。

討論

藥物性靜脈炎屬于中醫(yī)學(xué)的“惡脈”“脈痹”“青蛇毒”等范疇，可導(dǎo)致局部熱毒熾盛，熱勝肉腐，脈管腐爛，毒聚血凝，后期或體質(zhì)虛弱病人，陰血津液為熱毒耗傷，此時(shí)津血不足、血行不暢，以局部紫暗、結(jié)節(jié)疼痛等為主要表現(xiàn)。治療應(yīng)以清熱利濕、解毒止痛、活血化瘀為主。紅花性味辛、溫、無(wú)毒，辛而甘溫苦，具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、利水消腫之功效，并含有脂肪油［3］，對(duì)皮膚起潤(rùn)滑之功效。酒具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、殺菌之功效，中醫(yī)認(rèn)為酒有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用，用酒作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果［4］。紅花酊具有活血化瘀的作用，使用紅花酊濕敷可擴(kuò)張局部血管，增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。同時(shí)酒易揮發(fā)，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內(nèi)皮抗損傷能力增強(qiáng)，可減輕靜脈炎的癥狀?？谇粷兩⒌闹饕煞譃榍圜臁椎\、冰片等，方中青黛可清熱解毒、涼血消腫、抗菌；白礬可解毒、止癢、收斂；冰片具有消腫止痛、抗菌抗炎作用［5］。兩種藥物同時(shí)使用療效更加顯著，癥狀緩解更快。

綜上所述，紅花酊聯(lián)合口腔潰瘍散治療藥物性靜脈炎臨床療效肯定，操作方法簡(jiǎn)單，患者易于接受，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］楊蔚，王海燕，阿華 .循證護(hù)理在預(yù)防留置針靜脈炎中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（12）：989－991.

［2］朱連榮，李瑾竹，王曉媛 .如意金黃散茶調(diào)治療老年患者PICC置管術(shù)后發(fā)生靜脈炎的療效觀(guān)察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（13）：1463－1465.

［3］江蘇新醫(yī)學(xué)院 .中藥大辭典（上冊(cè)）［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：992－993.

［4］徐玉花，宋秋桂，孫靜 .六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：543－545.

［5］崔賢淑，孫麗娟 .口腔潰瘍散聯(lián)合維生素B2治療Ⅲ期褥瘡［J］.中國(guó)民間療法，2012，20（6）：23.